刘永亮

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗。<p> <span style="font-size: 18.0px;">手腕部腱鞘炎一般是指桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，好发于女性，男性少发，位于手腕桡背侧，是拇短伸肌腱和拇长展肌腱腱鞘引起的炎症，屈曲尺偏手腕部可以诱发疼痛。一般分为保守治疗和手术治疗。保守治疗首先是制动，休息，尽量避免引起疼痛的动作，可以使用支具固定手腕，这是保守治疗的关键；痛点局部可以外用扶他林软膏等外用药局部涂抹止痛；亦可以同时热敷减轻炎症；口服非甾体抗炎药对症处理抗炎止痛，经过以上处理一般都有明显缓解。也可以应用类固醇激素类药物腱鞘注射缓解症状。经过保守治疗半年以上无缓解或者加重，可以考虑手术切开松解腱鞘。</span></p>

正确认识足跟痛<p> <span style="font-size: 18.0px;">足跟痛一般考虑为足底筋膜炎或者跟骨骨刺可能性大，一般好发于老年女性；年轻人也有发生，大都是长时间站立或者体重肥胖有关，男性偶有发生。目前主流的观点认为，跟骨骨刺并不是引起足跟痛的主要原因，大部分有跟骨骨刺的患者并没有明显的疼痛。首先建议少走路，少站立，去除足底筋膜的持续刺激，少跑步，少跳广场舞，避免加重疼痛的活动；其次是减肥，适当减轻体重；再就是穿软底鞋，厚底鞋，尽量避免穿硬底鞋或者皮鞋，适当热敷，适当按摩足跟，可以行足底筋膜牵拉锻炼，配合口服非甾体抗炎药抗炎止痛。如果治疗持续超过半年效果差，可以考虑行局部痛点类固醇类激素注射封闭，或者考虑手术治疗，目前主流的手术方式是关节镜微创治疗，行筋膜松解切断术。</span></p>

崴脚后怎样处理？<p> <span style="font-size: 18.0px;">需要根据崴脚的程度具体分析，一般首先需要拍x光片或者ct检查排除骨折，特别是一些撕脱骨折，这是非常关键的。如果确定确诊没有骨折，也不可掉以轻心，一般来说，崴脚后会出现肿胀，活动受限，需注意关节的韧带损伤，软组织的挫伤，关节囊的损伤等。建议首先患肢制动，最好是根据损伤程度给予治具或者石膏固定，一般固定4周左右，给韧带软组织充分的修复时限；伤后48小时内间断冰敷，48小时后给予热敷；抬高患肢促进回流，以利消肿，抬高需高于心脏平面；外用消肿止痛喷雾剂；可以配合口服活血化瘀以及止痛药物对症处理。</span></p>

手腕骨折怎么样消肿？<p> <span style="font-size: 18.0px;">手腕骨折指的是桡骨远端骨折，当然还包括腕骨的骨折、尺骨茎突的骨折等。需要根据具体的骨折情况选择治疗方式，或者手术内固定，或者保守治疗。通常我们说的桡骨远端骨折，可以通过手法整复复位，基本达到功能要求。骨折后肯定会出现腕部、手部的肿胀，石膏固定以后可以通过下列方式促进肿胀消退。一、抬高患肢，平时可以用三角巾吊于胸前，晚上睡觉的时候把手腕以及前臂垫高，高于心脏平面。二、骨折后二到三天内，可以冷敷，以后可以热敷，温度不要太高。三、石膏固定后手指是完全可以活动的，手指的活动对肿胀的消退也有很好的作用。四、配合口服活血化瘀止痛的药物，比如活血止痛胶囊、地奥司明等消除肿胀。肿胀的消退按照以上措施，一周左右就可以消退。撤掉石膏后，开始功能锻炼一下，前期可能会有肿胀的反复，这时候继续活动，随着锻炼肿胀会逐渐消退。</span></p>