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陈维迪医生介绍
专业擅长
艾滋病诊治，艾滋病暴露预防，艾滋病窗口期判断；乙肝、乙肝大三阳、乙肝小三阳、肝纤维化、肝硬化、丙肝、脂肪肝、肝功能异常的诊治，具有丰富的干扰素治疗经验；其他常见传染病，如新冠肺炎、流感、水痘、麻疹、风疹、结核、手足口病等诊治。
个人简介
浙江大学医学院硕士研究生毕业，宁波医学会肝病学分会委员，慈溪市上林人才第一层次。从事肝病及感染病相关临床工作10余年，具有丰富的临床经验。承担温州医科大学和宁波大学传染病学的教学任务。
患者评价
100%好评率
回复质量
100%好评
服务态度
100%好评
回复速度
97%好评
j***人
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：很耐心 逻辑清晰 医术高明
问诊类型：图文咨询
2024-04-06
j***j
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：陈主任非常好
问诊类型：图文咨询
2024-03-17
s***e
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：陈医生非常专业，解开我疑惑。很好
问诊类型：图文咨询
2023-10-09
r***0
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：感谢医生
问诊类型：图文咨询
2022-07-25
9***f
评价详情：
问诊类型：图文咨询
2021-03-20
科普文章
文章 艾滋病服用整合酶抑制剂后肌酐升高怎么办？
艾滋病患者服用含有整合酶抑制剂（INSTI）的药物后，比如多替拉韦（DTG）、比克替拉韦（BIC）、拉替拉韦（RAL）等，患者的肌酐较基线出现升高。 这种情况在临床上比较常见，肌酐的升高在半年内比较明显，升高的幅度存在个体差异，但肌酐不会持续升高，半年后往往会保持稳定，在某个水平上呈上下波动。 这背后的原理是什么？肌酐通过基底外侧膜有机阳离子转运体2（OCT2）分泌。在INSTI之中，DTG、BIC等INSTI都参与此过程的竞争，可干扰近端肾小管肌酐分泌，导致血清肌酐升高，通常不会伴随其他肾功能指标的异常。 针对服用INSTI后肌酐假性升高这种情况，可以采取以下措施进行处理： 排查是否真的有肾损伤，可行血清胱抑素C、尿常规、尿微量白蛋白、β2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白等检查，来鉴别有无早期肾损伤。 除肌酐外，若其他指标基本正常，考虑INSTI引起的假性肌酐升高，可予定期监测肾功能。若有其他指标异常，考虑有肾损伤的，需要排查有无合并其他引起肾损伤的因素，比如有些疾病会引起肾损伤，如高血压、糖尿病、肾结石、肾积水等，有些药物也可能引起肾损伤。这些因素必需给予积极处理。 总之，艾滋病患者服用含有整合酶抑制剂的药物后，肌酐升高多为假性升高，并不是真正的肾损伤。但我们也应积极排查有无其他因素，并根据医生建议采取相应的处理措施，以保护肾脏功能。同时，保持良好的生活习惯和心态，积极配合治疗，有助于控制病情发展。
陈维迪
主任医师
慈溪市人民医院
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文章 替诺福韦与丙酚替诺福韦：细微之处见差异
在抗病毒治疗领域，替诺福韦和丙酚替诺福韦是两种常用的核苷酸类逆转录酶抑制剂，广泛应用于艾滋病（HIV）和乙型肝炎（HBV）的治疗中。尽管它们在作用机制上有相似之处，但在药代动力学特性、副作用以及临床应用上存在一些关键性差异。本文旨在科普这两种药物的基本信息及其区别，帮助患者更好地理解它们。 替诺福韦（Tenofovir Disoproxil Fumarate, TDF） 替诺福韦二磷酸酯是一种早期开发的抗病毒药物，最初由美国吉利德科学公司研发。它通过抑制病毒DNA链的合成，有效阻止HIV和HBV的复制。替诺福韦需在体内转化为活性形式——替诺福韦二磷酸来发挥作用。 优点： -高效性：替诺福韦对多种HIV和HBV株均具有高抗病毒活性。 -耐药性好：长期使用下，病毒对其产生耐药性的几率相对较低。 缺点： -肾毒性：长期使用可能对肾脏功能造成影响，包括肾小管损伤和血磷降低。 -骨骼影响：有报告指出可能引起骨密度下降，增加骨折风险。 丙酚替诺福韦（Tenofovir Alafenamide, TAF） 丙酚替诺福韦是替诺福韦的一种新型前药，同样由吉利德科学公司开发。相比TDF，TAF在体内能以更低剂量达到相同或更好的抗病毒效果，其关键改进在于减少了药物到达全身循环的量，从而提高了靶向性。 优点： -减少副作用：由于TAF在血液中的浓度较低，显著降低了对肾脏和骨骼系统的不良影响，更适合长期治疗和有肾脏或骨骼问题的患者。 -高效且耐受性好：在保持高效抗病毒效果的同时，提高了患者的耐受性和安全性。 缺点： -成本：作为较新药物，丙酚替诺福韦的治疗费用可能高于传统替诺福韦。 -市场可及性：在某些地区，丙酚替诺福韦可能不如替诺福韦普及，获取难度较大。 总结 替诺福韦和丙酚替诺福韦虽同属一类药物，但丙酚替诺福韦通过优化药物设计，在保持高效抗病毒性能的同时，显著减轻了对患者肾脏和骨骼健康的潜在风险。对于需要长期治疗的HIV或HBV感染者而言，选择哪种药物应综合考虑个人健康状况、药物可及性及经济因素，并在专业医生指导下进行。随着医药科技的进步，更加安全有效的治疗方案将不断涌现，为患者带来更多希望。
陈维迪
主任医师
慈溪市人民医院
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问诊记录
无套口交后，担心感染HIV，需检测吗？患者男性22岁
就诊科室：感染内科
总交流次数：20
医生建议：HIV感染可能性极小，无需过度担忧。如感不安，可进行HIV抗原抗体检测，建议去医院进行血液检测。注意安全性行为，避免不必要的风险。
陈维迪
主任医师
慈溪市人民医院
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植发后，同时服用非那雄胺和恩替卡韦，担心两种药物对肝肾有影响。患者男性28岁
就诊科室：传染科
总交流次数：13
医生建议：非那雄胺和恩替卡韦可以一起使用，对肝肾的影响不大。建议患者两个月后复查肝功能，如无异常可继续用药。生活建议：注意饮食均衡，适当运动，保持良好的生活习惯。
陈维迪
主任医师
慈溪市人民医院
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患者咨询脂肪肝及乙肝表面抗原问题。患者身高159厘米，体重70公斤，哺乳期，有脂肪肝但肝功能正常。咨询脂肪肝轻重及是否需要进一步检查。患者女性30岁
就诊科室：传染科
总交流次数：23
医生建议：建议：根据患者的身高和体重，医生建议患者通过减肥来治疗脂肪肝。目前不需要药物治疗。患者需保持健康的生活方式，定期进行检查以监测肝脏健康。如有乙肝表面抗原问题，可咨询专业医生进行进一步评估。
注意事项：患者应避免过度焦虑，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动。如有家族肝病史，更要重视肝脏健康检查。
陈维迪
主任医师
慈溪市人民医院
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肝硬化，肝功能改善，用药咨询及复查安排疑问。患者男性34岁
就诊科室：传染科
总交流次数：8
医生建议：肝硬化患者，肝功能和肝硬度值有所改善，继续治疗，定期复查。用药合理，注意休息和饮食。复查肝功能和甲胎蛋白，肝弹性检测可稍后进行。出院后注意休息，保持良好生活习惯。
陈维迪
主任医师
慈溪市人民医院
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乙肝小三阳患者，咨询临床治愈相关问题。患者男性47岁
就诊科室：传染科
总交流次数：27
医生建议：建议：该患者目前属于乙肝稳定状态，可考虑打干扰素进行临床治愈尝试，但需权衡费用、副作用等个人情况。同时，建议排查肝功能异常原因，保持健康生活方式，定期复查。治疗需去正规医院，了解医保报销政策。需注意：干扰素治疗有激发病毒活跃等副作用，费用较高，需充分了解并权衡利弊后决定是否治疗。
陈维迪
主任医师
慈溪市人民医院
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丙肝抗体阳性，疑虑治疗必要性，需复查丙肝RNA。患者男性54岁
就诊科室：传染科
总交流次数：28
医生建议：丙型肝炎抗体阳性需进一步检查RNA，以确定治疗必要性。建议患者前往肝病门诊，根据医生指导进行复查。生活上注意休息，保持良好心态，如有不适及时就医。
陈维迪
主任医师
慈溪市人民医院
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接触艾滋病病毒后出现下巴痘痘，服用阻断药。患者男性26岁
就诊科室：传染科
总交流次数：24
医生建议：艾滋病接触后，一般无其他途径感染风险，无需过度担心。如出现相关症状，可进行咨询。阻断药需在专业医生指导下服用。保持良好生活习惯，注意个人卫生。
陈维迪
主任医师
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孩子用沾了血液的杯子喝水，口腔溃疡，担心传染艾滋病。患者女性29岁
就诊科室：传染科
总交流次数：34
医生建议：艾滋病和乙肝主要通过血液传播，日常接触如握手、拥抱、共用餐具等不会传染。如有感染风险，请及时就医。保持良好的个人卫生习惯，增强免疫力，注意生活细节，避免不必要的担忧。
陈维迪
主任医师
慈溪市人民医院
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长水痘4天，头晕，发烧，身上长疙瘩，求问如何处理。患者男性25岁
就诊科室：传染科
总交流次数：14
医生建议：水痘通常一周内会自愈，发烧可能持续几天。建议您继续观察体温变化，如发烧持续或加重，请及时就医。关于伐昔洛韦，如有不良反应可停药。请保持良好的休息和营养，加强身体抵抗力。
陈维迪
主任医师
慈溪市人民医院
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乙肝病毒携带者，孩子已接种疫苗，担心孩子感染。患者女性29岁
就诊科室：传染科
总交流次数：23
医生建议：乙肝病毒携带者，孩子抗体高，感染风险低。建议定期检查，保持个人卫生，无需特别治疗。生活上注意避免与血液接触，保持乐观心态。
陈维迪
主任医师
慈溪市人民医院
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陈维迪医生寄语
2009年毕业于浙江大学医学院，硕士研究生，慈溪市人民医院感染科主任医师，现为浙江省性病艾滋病协会暴露预防专委会委员，浙江省艾滋病诊治联盟理事会理事，宁波医学会肝病学分会委员，慈溪市上林人才第一层次，曾荣获宁波市抗击新冠肺炎疫情先进个人、慈溪市优秀医师、宁波市抗击新冠肺炎疫情“最美医师”和浙江省优秀青年感染科医师等荣誉称号。擅长乙肝、丙肝、脂肪肝、药物性肝炎等各种急慢性肝病的诊治；乙肝临床治愈，具有丰富的干扰素治疗经验；艾滋病的预防、阻断及诊治；新冠肺炎的诊治，以及各种传染性疾病的诊治。
陈维迪医生的个人成就
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