艾滋病服用整合酶抑制剂后肌酐升高怎么办？ <div> <span style="font-size: 18.0px;">艾滋病患者服用含有整合酶抑制剂（INSTI）的药物后，比如多替拉韦（DTG）、比克替拉韦（BIC）、拉替拉韦（RAL）等，患者的肌酐较基线出现升高。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">      </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">这种情况在临床上比较常见，肌酐的升高在半年内比较明显，升高的幅度存在个体差异，但肌酐不会持续升高，半年后往往会保持稳定，在某个水平上呈上下波动。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">      </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">这背后的原理是什么？肌酐通过基底外侧膜有机阳离子转运体2（OCT2）分泌。在INSTI之中，DTG、BIC等INSTI都参与此过程的竞争，可干扰近端肾小管肌酐分泌，导致血清肌酐升高，通常不会伴随其他肾功能指标的异常。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">       </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">针对服用INSTI后肌酐假性升高这种情况，可以采取以下措施进行处理：</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">排查是否真的有肾损伤，可行血清胱抑素C、尿常规、尿微量白蛋白、β2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白等检查，来鉴别有无早期肾损伤。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">        </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">除肌酐外，若其他指标基本正常，考虑INSTI引起的假性肌酐升高，可予定期监测肾功能。若有其他指标异常，考虑有肾损伤的，需要排查有无合并其他引起肾损伤的因素，比如有些疾病会引起肾损伤，如高血压、糖尿病、肾结石、肾积水等，有些药物也可能引起肾损伤。这些因素必需给予积极处理。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">       </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">总之，艾滋病患者服用含有整合酶抑制剂的药物后，肌酐升高多为假性升高，并不是真正的肾损伤。但我们也应积极排查有无其他因素，并根据医生建议采取相应的处理措施，以保护肾脏功能。同时，保持良好的生活习惯和心态，积极配合治疗，有助于控制病情发展。</span></div>