边毓尧

儿童呼吸道感染家中用药需要注意问题<p>1.儿童呼吸道感染的常见症状包括哪些？</p> <p> </p> <p>儿童呼吸道感染症状无特异性，最常见的症状包括发热、流涕、咳嗽、咳痰、喘息等，如果出现喘息、咳嗽咳痰加重是病情严重的表现。</p> <p> </p> <p>2.儿童呼吸道感染的常见病原体是什么？</p> <p> </p> <p>在中国，儿童上呼吸道感染最常见的病原体为病毒，非典型病原体常见于学龄前期和学龄期儿童。</p> <p> </p> <p>3.儿童呼吸道感染一定要用抗菌药物吗？</p> <p> </p> <p>儿童呼吸道感染的原因有多种，如果是单纯病毒感染，抗菌药物是无效的。抗菌药物须经医师综合评估后使用。</p> <p> </p> <p>4.儿童呼吸道感染常用的抗病毒药物有哪些？什么时候使用？ </p> <p> </p> <p>引起儿童呼吸系统感染的病毒有多种，除流感病毒和巨细胞病毒，其他病毒目前尚无特效抗病毒药物。抗流感病毒药物主要包括奥司他韦（口服）、玛巴洛沙韦（口服）、扎那米韦（吸入）、帕拉米韦（静脉）。抗巨细胞病毒药物主要包括缬更昔洛韦、更昔洛韦。</p> <p> </p> <p>在诊断流感病毒和巨细胞病毒感染后，为了尽早阻断病情发展，减轻患儿症状，抗病毒药物应在明确诊断后尽早使用。</p> <p> </p> <p>5. 儿童呼吸道感染时，家庭中可能会用到哪些药物？</p> <p> </p> <p>儿童呼吸道感染之后，根据疾病具体情况，可能会应用抗菌药物、抗病毒药物、解热镇痛药物、止咳祛痰药物、雾化吸入药物、中成药等药物中的某些品种，在使用这些药物时，注意应首选儿童专用药，其次是成人与儿童共用药。</p> <p> </p> <p>6.什么情况下需要使用解热镇痛药（退热药）？</p> <p> </p> <p>对于≥2月龄婴儿，腋温≥38.2 ℃或因发热出现了明显的不适感和情绪变化时，可以使用解热镇痛药。</p> <p> </p> <p>7.儿童呼吸道感染发热时，布洛芬和对乙酰氨基酚应该如何选择？</p> <p> </p> <p>按照年龄，2～6月龄儿童首选对乙酰氨基酚，一般情况下，6月龄及以上儿童选择对乙酰氨基酚或者布洛芬均可。</p> <p> </p> <p>8. 复方感冒药可以与解热镇痛药一起使用吗？</p> <p> </p> <p>避免含解热镇痛成分的复方感冒药与布洛芬或对乙酰氨基酚同时使用，否则会造成解热镇痛药过量服用和产生不良反应的风险</p> <p> </p> <p>9.使用退热药物后患儿就好了吗？</p> <p> </p> <p>大部分情况不是，退热药物只是暂时降低体温，没有从根本上控制炎症。</p> <p> </p> <p>10. 儿童呼吸道感染常用药物可以与果汁或者牛奶一起服用吗？</p> <p> </p> <p>通常情况下，建议药物不要与果汁或牛奶等饮料混合使用，因为果汁或牛奶可能会影响药物在胃肠道中的吸收和药效。该部分需详细阅读药物说明书，根据药物说明书决定。</p> <p> </p> <p>11.儿童服用呼吸道感染常用药物后发生呕吐，是否需要补服？</p> <p> </p> <p>儿童服用药物后发生呕吐，这个问题很普遍。但由于缺乏不同剂型在患儿胃排空和胃肠道运输的时间信息，对于是否需要补服，特别是何时重新给药，还缺乏可参考的研究和可操作的循证建议。</p> <p> </p> <p>如服用药物后立即呕吐，呕吐物中可见完整的片剂、胶囊剂或全部液体，可考虑补服。</p> <p> </p> <p>如服用时间超过15 min，需权衡错过一剂的潜在风险和补服后药物过量的危害，咨询专业人士后再做出决定。</p> <p> </p> <p>摘自：引用本文：中国医药教育协会儿科专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等.儿童呼吸道感染家庭用药指导专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(11):821-828.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20230927-00239.</p>

简析流感病毒兄弟几人的真面目 <div>流感病毒：</div> <div> </div> <div>流行性感冒病毒简称流感病毒。它分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，近年来才发现的流感病毒将归为丁（D）型。流感病毒可引起人、禽、猪、马、蝙蝠等多种动物感染和发病，是人流感、禽流感、猪流感、马流感等人与动物疫病的病原。这些疫病典型的临床症状是急性高热、全身疼痛、显著乏力和呼吸道症状。流感病毒主要通过空气中的飞沫、易感者与感染者之间的接触或与被污染物品的接触而传播。</div> <div> </div> <div>人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起的。</div> <div> </div> <div>甲型流感病毒经常发生抗原变异，可以进一步分为H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等亚型（其中的H和N分别代表流感病毒两种表面糖蛋白）。流感病毒对外界抵抗力不强。动物流感病毒通常不感染人，人流感病毒通常不感染动物，但是猪比较例外。猪既可以感染人流感病毒，也可以感染禽流感病毒，但它们主要感染的还是猪流感病毒。少数动物流感病毒适应人后，可以引起人流感大流行。</div> <div> </div> <div>其中甲型流感病毒抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行。例如1918～1919年的大流行中，全世界至少有2000万～4000万人死于流感；乙型流感病毒对人类致病性也比较强，但是人们还没有发现乙型流感病毒引起过世界性大流行；丙型流感病毒只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。感染鸟类、猪等其他动物的流感病毒，其核蛋白的抗原性与人甲型流感病毒相同，但是由于甲型、乙型和丙型流感病毒的分类只是针对人流感病毒的，因此通常不将禽流感病毒等非人类宿主的流感病毒称作甲型流感病毒。</div> <div> </div> <div>乙型和丙流，毒力小，很快好。甲流就是平常说的HN系列，比如H1N1就是A1，H3N3就是A3，H7N9是A7型流感（咱们叫甲流），甲流HN越大，说明越是新变异的，毒力强。</div> <div> </div> <div>预防：被褥床单要勤洗勤换、暴晒；去人流密集的地方带口罩（最好不要去）；保持房间的空气流通；气候变化很快，记得增减衣物；增强体质，增强身体免疫力；洗手，尽量不要用脏手接触眼睛、鼻子、嘴巴；饮食清淡，不要吃太多辛辣生冷的食物。流感疫苗。</div> <div> </div> <div>治疗：神经氨酸酶抑制剂（磷酸奥司他韦），血凝酶抑制剂：阿比多尔，RNA聚合酶抑制剂：玛巴洛沙韦。</div> <div> </div> <div> </div>