徐芳芳

如何正确使用抗生素？<div>大家一提到消炎药就想到抗生素，其实不然。消炎药是指能控制机体炎症反应的药物，抗生素只是其中一小部分，如果孩子一有感冒发烧就使用抗生素，不但起不到“消炎”的作用还导致人体抵抗力下降，甚至更严重的感染。</div> <p><strong>首先，我们先了解以下炎症反应的过程：</strong></p> <p>当病原体侵入人体时，除了抗病原体药，机体自身已有很多抗病原体机制。所以，如果只是少量病原体感染，医生经常建议只需要多喝水，促进毒素代谢；吃点感冒退热药缓解症状就可以了。这样不但能建立起儿童的自身免疫反应机制增强抵抗力，也没有使用抗生素的副作用。</p> <p>然而，如果病原体数量比较多，毒力比较大，免疫机制已经全员调动还不能清除病原体的情况下，就需要使用抗病原体药物。</p> <h3>一、抗病毒药物</h3> <p>包括广谱抗病毒药、抗流感药、中成药</p> <p>广谱抗病毒药主要指：利巴韦林、阿昔洛韦等药物，可以治疗水痘、疱疹性咽峡炎、呼吸道合胞病毒以及肠道病毒感染等，此类药的副作用为白细胞减少，对胎儿有致畸作用。奥司他韦是抗流感的特效药，此类药的副作用主要是恶心、呕吐、咳嗽、失眠、头痛等。中药有很多治疗感冒的良方，部分中药有明显的抗病毒作用。</p> <h3>二、杀菌剂</h3> <p>儿童比较常用的杀菌剂为青霉素类制剂（包括传统青霉素及阿莫西林），以及头孢菌素。此类药物对繁殖期的细菌直接杀灭，其代谢比较快，一般一天需要服两次或三次。值得注意的是：此类药物容易引起过敏，必要时需做皮试。此类药的副作用为白细胞降低。</p> <h3>三、抑菌剂</h3> <p>比较常用的有红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素。</p> <p>此类药的特点为抑制细菌繁殖，即数量不再增加，现有的细菌需通过其自然死亡或机体免疫力将其杀灭。且这类药对支原体、衣原体等也有抑制作用。其代谢比较慢，一般一天只用一次，且连续使用 3-5 天后需要停药或更换药物。此类药副作用主要是胃肠道症状，如恶心，呕吐，腹泻，以及肝功能损害。</p> <h3>四、儿童慎用的抗生素</h3> <p>此类药物除非敏感菌引起的严重感染，且常规抗生素无效的情况下一般不使用。</p> <p><strong>1.沙星类抗生素</strong></p> <p>诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等含有沙星字样的抗生素在动物试验时发现会影响幼崽的骨骼发育。</p> <p><strong>2.氨基糖甙类抗生素</strong></p> <p>庆大霉素、阿米卡星等因其肾脏毒性及可能引起儿童等原因也不适合儿童使用。</p> <p><strong>3.其他</strong></p> <p>如四环素、土霉素等可影响骨骼发育，氯霉素可诱发再生障碍性贫血等已被淘汰。</p> <p>总之，控制炎症并非一定需要抗生素，但需要用时一定要足量、足疗程、在医生的指导下使用，否则就会出现对多种抗生素耐药的“超级细菌”，后果将不堪设想。</p>

儿童膏方忌宜<p><strong>一、儿童应不应该吃膏方？</strong></p> <p>又到冬令进补时，在成人们热捧膏方进补的同时，开始有家长也想趁机给孩子补上一补，便给孩子开了中药的膏方，期望孩子能够因此而增强身体抵抗力。但是，小孩子的机体和成人有很大不同，既有发育不成熟较柔弱的一面，也有生机勃勃、发育迅速的一面。所以，调理不当会相对容易生病，调理得当则可增智助长。</p> <p>一般儿童都是采用“素膏”来增强体质。在中医中，膏方有“素膏”和“荤膏”之分。这通常是指制作膏方时，若使用砂糖或蜂蜜来收膏的，称之为“素膏”；而在膏方的配伍中选用了阿胶、龟板胶、鳖甲胶、鹿角胶等动物来源的胶来收膏的膏剂，则被称为“荤膏”。</p> <p>对于儿童来说，医生们会选择清补的药材，比如鹿角胶等成人膏方中常用的温补类药材，都不会选择，而会用冰糖、饴糖和红糖来取代。儿童膏方一般以中药食材为主，膏药配方中米仁、扁豆、麦芽、山楂等常规食材在日常生活中也可食用。选用的中医药性也一般以平和的药物为主，避免使用激素类中药饮片。</p> <p>中医儿科膏方主张调补，用药以平为贵，通常选用党参、太子参、白术等，少用滋腻碍胃之品;在补益药中，适当加入陈皮、佛手等理气畅中消导的药物，做到补中有消，消中进补。</p> <p>但是，古语说“无病不用药、有病不乱用药、无病不乱补”。吃膏方既不是上课外补习班更不是赶时髦——膏方针对的是体弱多病的儿童，如果自家儿童身体健康，就不需要服用膏药。另外，患有代谢紊乱、肥胖儿、性早熟等儿童，也不适宜使用膏方治疗。通常家长应请拥有丰富临床经验的中医大夫为儿童来开方调理。</p> <p><strong>二、什么样的儿童需要吃膏方？</strong></p> <p>1、哮喘患儿，本有塑根，兼有过敏性鼻炎、咽炎皮炎湿疹等顽症，反复发病，难以治愈。我们用周期疗法：哮喘发作时，急用宣肺化痰，通络平喘方药，及时平喘。缓解期，补肺健脾，杜绝痰源，改善体质。夏季用药丸穴位敷贴，增强免疫功能，可防止秋季发病。冬季配置益气补肺固卫，健脾化痰通络，滋肾温阳纳气，上中下肺脾肾三脏同治，调理体质，固本培元。如此周期性防治，能很好的控制哮喘，不再复发。</p> <p>2、厌食或患慢性腹泻的儿童，长期不思饮食，或营养不吸收，导致形体瘦弱，身材矮小，生长发育缓慢，甚至影响智力发育。对于慢性消化功能障碍，用中药帮助脾胃消化吸收，能获良好疗效。</p> <p>3、体弱复感儿，四季反复感冒、咳嗽，或患支气管炎间质性肺炎等，是因肺虚汗多易感外邪，脾虚多痰而喘。病发时先用健脾化痰，宣肺止咳中药，达到痰化咳和；症情好转时，选用补气固卫，润肺健脾，使肺气充表固汗减，脾运健痰浊不生，可预防复发。冬季配置益气补肺健脾，活血祛风通鼻窍的膏滋药，可扶正御邪，增强体质，标本同治。</p> <p><strong>三、膏方应该怎样服用？</strong></p> <p>1、儿童冬令膏方一般在每年冬至前一周开始给儿童服用，即平均在 12 月 15 日左右开始起服，共服用 50 天左右，通常连续吃膏方 3 年效果较佳。</p> <p>膏方因为加入了冰糖等物质调制口味，儿童比较爱吃，冲服也方便。只要在每天早上起床后用沸水泡一杯就可以给儿童吃了，空腹下服食膏方吸收效果最佳，同时还可以吃点干点心作为早餐。</p> <p>服用膏方的第一周，最好每天空腹给儿童服用一次，以利于药物吸收，同时，让儿童对膏方有个适应过程。一周后可改为每日早晨空腹和晚上临睡前各服 1 次，每次 1 袋，用少量开水冲调。</p> <p>2、要不要忌口</p> <p>服用膏方期间，儿童需要忌口，辛辣、甜腻、油腻油炸类食品要尽量少食用，这些食物不容易消化以及有较强的刺激性，会妨碍脾胃消化功能，影响膏剂的吸收。此外，服膏方时不宜饮浓茶和咖啡，也不能同时喝牛奶。</p>