张静

锌缺乏的诊治<p><strong>锌缺乏的病因</strong></p> <ul> <li>摄入补足，素食者容易缺锌。</li> <li>吸收障碍 腹泻，长期牛乳喂养。</li> <li>需要量增加 生长发育期的儿童未及时补充。</li> <li>丢失多和药物的使用 大面积烧伤，反复出血，过多钙剂铁剂都可以导致锌丢失。</li> </ul> <p><strong>临床表现</strong></p> <ul> <li>消化功能减退 食欲不振，厌食，异食癖，地图舌，反复口腔溃疡。</li> <li>生长发育落后 生长迟缓，体格矮小，性发育延迟。</li> <li>免疫功能低下，反复感染。</li> <li>智力发育落后</li> <li>脱发，皮肤粗糙，皮炎，伤口愈合延迟，夜盲等。</li> </ul> <p><strong>诊断</strong></p> <p>根据缺锌的病史结合临床表现，空腹血清锌低于 11.47umol/L，可以诊断。</p> <p><strong>治疗</strong></p> <ul> <li>鼓励多进食含锌的动物性食物，如肉类，豆类，甲壳类动物等。</li> <li>补充锌剂 每日元素锌 0.5－1.0mg/kg，疗程 2－3 个月</li> </ul>

新生儿常见的特殊生理现象，不是病<p><strong>1.生理性黄疸</strong>，50%足月儿和 80%早产儿会出现生理性黄疸，孩子一般情况良好，一般 2 到 3 天出现黄疸，4 到 5 天高峰，5 到 7 天消退，最迟不能超过两周，早产儿不能超过四周。黄疸轻微。</p> <p><strong>2.新生儿红斑</strong>:出生 1-2 天，在头部、躯干及四肢出现大小不等的多形性斑丘疹，1－2 天会自然消失。</p> <p><strong>3.粟粒疹</strong>:鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，是皮脂腺堆积引起的，脱皮后自然消失。</p> <p><strong>4.马牙</strong>:在口腔上颚中线和齿龈部位，有黄白色米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积或者粘液腺分泌物积留形成，数周后消退，不可挑破，以免感染。</p> <p><strong>5.乳腺肿大</strong>:受母亲体内激素水平影响，男女新生儿出生 4 到 7 天乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，切忌挤压，以免感染，一般 2 到 3 周消退。</p> <p><strong>6.假月经</strong>:母亲雌激素中断，部分女婴出生后 5－7 天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续一周。</p>

尿布皮炎的诊治<p>尿布皮炎发生在婴儿肛门周围及臀部等尿布遮盖的部位，属于接触性皮炎。</p> <p>发病原因是大小便浸湿的尿布未及时更换，尿中尿素被粪便中细菌分解而产生氨，刺激皮肤引起发炎。粪便中的酶类可对皮肤产生刺激，也可引起。</p> <h3>临床表现</h3> <p>皮损见于接触尿布的部位，如臀部，外阴部，下腹部及腹股沟处。皮损开始为轻微潮红，肿胀，逐渐出现丘疹，水泡，糜烂渗出等，严重可继发细菌或者念珠菌感染，出现脓疱或者溃疡。</p> <h3>防治</h3> <p>1.勤换尿布，每日用清水清洗臀部，外阴及周围皮肤，保持干燥，大便后用清水冲洗肛门及周围皮肤。</p> <p>2.尿布应用清水漂洗干净。</p> <p>3.当皮肤出现红斑时，保持干燥，可用炉甘石洗剂，1 日多次。</p> <p>4.有红斑，伴有糜烂时可用氧化锌软膏。</p> <p>5.如果出现感染，可用红霉素软膏或者鞣酸抑菌软膏局部涂抹。</p>

几种口炎的区别与治疗<p>口炎是指口腔粘膜的炎症，有细菌性的，病毒性的，还有真菌性的。感染的病原菌不同，临床表现及治疗不同。</p> <h3>1. 溃疡性口炎</h3> <p>由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌，大肠杆菌等引起。主要表现，在舌，唇内及颊粘膜处，刚开始充血水肿，随后出现大小不等，界限清楚的糜烂面或者溃疡。溃疡边缘规则，有渗出物，形成白膜。儿童会出现发热，疼痛，流涎，拒乳的表现。查血常规，白细胞增高，以中性粒细胞为主。治疗:局部可以涂抹口腔溃疡散，冰硼散，开喉剑等。积极抗感染治疗。</p> <h3>2. 疱疹性口炎</h3> <p>是单纯疱疹病毒感染所致。主要表现，在舌，唇内，上颚，颊粘膜出现小水疱，有些儿童口角，唇周皮肤也有疱疹，周围有红晕，儿童会伴有发烧，流涎，拒食得表现。本病有自限性，轻的一般 5 天左右会自愈。重症可累及中枢神经系统。治疗:疼痛厉害可以局部用利多卡因，用生理盐水冲洗口腔粘膜。局部可以涂抹锡类散，喷开喉剑，金喉健等。对于重症，需要抗病毒治疗。常用的阿昔洛韦。</p> <h3>3. 鹅口疮</h3> <p>由白色念珠菌感染引起的。主要见于小婴儿，主要表现颊粘膜，上下唇内，舌，齿龈，上颚，咽部，可见白色乳凝块样物，此白膜不易拭去，一般患者无疼痛感，不流涎，不影响吃奶。免疫缺陷的患者，病变严重，会出现呕吐，呛奶，吞咽困难，呼吸困难等。健康儿童有自限性。治疗:用制霉菌素片配成溶液，10 万-20 万单位/5－10 毫升，涂抹口腔，每天 3 次。或者对反复拉肚子引起的，也可以添加益生菌。</p> <p>平常遇到孩子口炎，注意鉴别。</p>