史天林

膏药在颈肩腰腿痛中的正确使用<div> <span style="font-size: 18.0px;">目前随着人们生活及劳动方式的改变，人们已经离不开电脑，手机及长时间开车等，这些动作都使得颈椎，腰椎长时间的保持一个强迫体位，颈椎及腰椎，关节骨性结构及周围肌肉就容易劳损，时间长了就会出现颈肩部，腰背部，膝部酸痛不适，甚至压迫神经，出现严重后果。</span></div> <div> </div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">对于颈肩腰腿痛治疗，或者说运动系统慢性损伤，劳损治疗上有两方面非常重要：</span></div> <div> </div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">1）对症治疗：口服塞来昔布，（止疼），颈腰康胶囊等（中成药），甲钴胺（神经根型颈椎，腰椎间盘突出症压缩神经营养神经），外用氟比洛芬膏药（止疼，治疗僵硬，颈部不适感）。</span></div> <div> </div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">2）对因治疗：康复锻炼增加脊柱稳定性，理疗仪理疗，轻柔按摩放松肌肉，平时生活纠正不良姿势，不良习惯，注意保护颈椎，腰椎，关节部位，保暖，防止空调直吹等。对因治疗能起长效，从根本改善颈椎，腰椎，关节的问题，较长时间坚持甚至出现逆转，对症治疗只是短时间减轻目前症状，不宜长期吃药。</span></div> <div> </div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">很多患者由于长期疾病的困扰，口服很多药物治疗，对于胃部损伤严重，吃药后出现胃痛，逐渐出现恐惧吃药，这时外用药物的出现则解决了很大问题，对于患者及临床医生都有了一个治疗颈肩腰腿痛疾病的有力武器。</span></div> <div> </div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">但是怎么用好外用药物，尤其膏药呢？这就要从膏药的作用原理来认识它，膏药的作用是通过药物透入皮肤产生消炎、止痛、活血化瘀、益气养血、强筋健骨、舒筋活络、开窍透骨、祛风散寒的作用。膏药用于肌肤表面贴敷，所以膏药中要用气味具有走窜的药物并加以引经药，开结行滞并直达病所。膏药可以刺激神经末梢，通过反射和扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿、消炎、止痛的目的。</span></div> <div> </div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">使用膏药前，应认真阅读使用说明书，了解膏药的主要成分、适应证、禁忌证、注意事项、警示及提示性说明。我们在临床上怎么用膏药，用那种膏药效果更好呢，一般来说在疾病部位有按压疼痛点，使用膏药有效果，或者说有更好的效果，如果只是感觉到有疼痛，但无明显压痛点，使用膏药可能是没有效果的。</span></div> <div> </div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">因此膏药应用用在按压疼痛最明显的地方。贴膏药前要确定病变的部位，让膏药的中心贴附于病变的中心。临床上使用哪种膏药效果更好呢，我一般推荐使用氟比洛芬膏药，用过的患者回访效果挺不错的。</span></div> <div> </div> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/94941/28/27896/58155/6284ef40E8325acc1/a56a637a39901028.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;display: block;margin-left: auto;margin-right: auto;" /></p> <div> </div>

怎么正确就诊？<div> <span style="font-size: 18.0px;">目前随着人们劳动方式的改变，越来越多的人都是需要久坐办公，腰椎，颈椎病人非常多。但是我国脊柱外科大夫严重不足，在人们的传统思想里也是腰痛，腿疼就是腰椎间盘突出症，因此在这一类疾病的诊断治疗上，确实误诊非常多，对患者来说痛苦长时间解决不了，浪费大量的医疗资源。还有甚至把不该手术的做了手术，给患者造成不可挽回的损失。因此，没有仔细的查体，不要先入为主。通过查体，阅片给患者一个准确的第一诊断，只要仔细查体，认真阅读磁共振片子，很容易就能给出正确的判断。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">给病人的忠告就是，在就诊过程中，搞清楚自己的诊断很重要，西医诊断明确了，治疗方案很简单，也很统一。因此看病，最重要的就是诊断，而且正确的第一诊断尤为重要。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div>

腰肌劳损是什么？<p>腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是有区别的，正常人群中做腰椎磁共振，做出来多有腰椎间盘的变性，突出，但绝大多数人没有症状，或者说没有明显症状，也就不需要治疗，因此是在检查的过程中发现的可以称作腰椎间盘突出。而患者因为腰疼，腿疼做了腰椎磁共振发现有腰椎间盘突出，而且与所出现的症状相符，就叫做腰椎间盘突出症，典型的症状就是下腰痛，腰肌痉挛，双下肢大腿后侧到小腿的放射性疼痛，活动麻木，无力。因此临床上一定要有这个概念。我们再说说腰肌劳损，为什么会出现腰肌劳损，顾名思义，腰背部肌肉劳损，因为腰椎骨性结构发生退变，不稳定，腰部肌肉加强收缩维持其稳定性，时间长了就会劳损。因此这一类患者症状主要为腰背部肌肉劳损的症状，酸困不适，腰椎撑不住，肌肉止点处的筋膜炎，腰肌痉挛等。</p> <div>因此腰肌劳损的治疗就是针对于腰部肌肉的治疗，如按摩，热敷及腰背肌肉功能锻炼。再就是非常重要的纠正不良习惯及不良坐姿。</div> <p>任何疾病的治疗可以分为对症治疗及对因治疗，针对腰肌劳损对症治疗就是急性期口服非甾体消炎药，如双氯芬酸钠，塞来昔布等，或者外用膏药，如奇正消痛贴膏，氟比诺芬膏药等，中成药，腰痹痛等；对因治疗即我说的纠正不良姿势及不良习惯，进行腰背肌功能锻炼。对症治疗只是暂时的治疗急性期的措施，而改变不良习惯，进行腰背肌锻炼则是长久的，彻底的治疗手段。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/174564/15/3643/112834/60744b60E49f7bcc4/4e85524777742bb3.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p>

最易误诊为腰椎间盘突出症的疾病-梨状肌综合征<p> <span style="font-size: 18.0px;">随着现代人劳动方式的改变，越来越多的人需要久坐办公，因此腰椎退变性疾病，如腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄等发病率越来越高。但是临床上有一个疾病和腰椎间盘突出症及其相似，多半会误诊。在加上关系腰椎磁共振有一定腰椎间盘变性，突出就更加容易误诊。今天我就在这篇文章中说说梨状肌综合征。</span></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/166182/16/18057/35224/60742c9cE48523559/e8c4b0e9724bdad0.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">梨状肌综合征的病因多经过外伤史，如臀部扭伤，跨越，站立，肩扛重物下蹲，负重行走及受凉等。梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。此外少数病人有坐骨神经变异，坐骨神经穿行于梨状肌中，当肌肉收缩时可使神经受压，从而引起坐骨神经慢性损伤。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">其典型表现就是腰骶部疼痛，伴有下肢放射疼，甚至麻木，无力，等坐骨神经刺激或者损伤症状。</span></p> <div> <span style="font-size: 18.0px;">开始治疗，首先给与局部压痛点处局部封闭治疗，用药就是曲安奈德+利多卡因+维生素B12用长针头封闭于按压最疼处，而且封闭时为多点封闭，注射完药物后垫纱布按压，防止药物局部形成包块，可以快速分散于组织内。然后每天按压痛点处外用白脉软膏涂抹，烤灯照射理疗二十分钟，然后外用氟比诺芬膏药贴在痛点处。连续治疗一周。期间指导患者进行拉伸康复锻炼。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">治疗效果，局部封闭当天症状缓解百分之六十左右。一周后症状基本消失。效果非常有效。</span></div>

腰椎间盘突出症的原因及预防<div> <span style="font-size: 18.0px;">椎间盘突出这个病，成因很多，根据临床经验看，和以下几个因素关联较大。</span></div> <div> <br /> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/156509/10/2484/145740/5fe867a3Ed9014dff/bd8789e5e7bfa485.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p></div> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/140984/37/20228/159041/5fe867adEe7cccc24/87723bc6382d4ffc.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <div> <span style="font-size: 18.0px;">第一个因素，久坐。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">《黄帝内经.素问.宣明五气篇》中认为”五劳“是指久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋！</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">久坐会导致全身气血运行减慢，腰部的肌肉萎缩，失去对骨骼的保护作用。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">久坐状态下人会不由自主窝着，也就自动形成了骨盆后倾，</span>骨盆后倾的状态下腰椎曲度会变直。曲度变直加上肌肉失去保护作用造成椎间盘的应力集中，加速椎间盘退变，非常容易造成椎间盘突出。</div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">第二个因素，缺乏锻炼。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">经常做饭或者对吃有研究的人会发现，肉没有小时候吃的肉有嚼头了。剁骨头的时候比之前容易了。吃肯德基，那个鸡腿用手一掰就骨折了。发生了哪些变化？</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">你有多久没体会过大汗淋漓的感觉了？你的骨头还像之前那样结实吗？这也是椎间盘突出年轻化的一个原因。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">第三个因素，寒凉刺激。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">血得温而行得寒而凝。气血就像人体内的河流，它对温度的要求是很高的。温度过低，河流会冰封；温度过高，水分也会蒸发。只有不寒不热时，它才能正常运行。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">时尚要求我们越穿越少，很容易着凉，对腰部同样不利。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">第四个因素，意外受伤或者是过劳。《明医论》云：疾之所起自生五劳……五劳者，一曰志劳，二曰思劳，三曰心劳，四曰忧劳，五曰疲劳。”</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <p> <span style="font-size: 18.0px;">身背房贷、车贷、教育贷等等的现代人，哪一个不经历五劳。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">平时需要进行腰背肌功能锻炼，以增加腰椎稳定性，防止出现腰椎间盘突出症！纠正不良姿势，改变不良生活习惯。</span></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/155321/27/12012/112834/5fe867c2Ecd20c53f/84babc18616b02f7.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p>

腰椎骨折保守治疗方案<div> <span style="font-size: 18.0px;">1）绝对平卧床4-6周。（大小便都在床上）</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">2）配腰背支具固定。（配戴5-6月）</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">3）口服促进骨折愈合药物治疗。存在骨质疏松患者，口服补钙，抗骨质疏松药物治疗。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">4）进行腰背肌功能锻炼。(“燕子飞”动作)</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">5）一个半月，能下床时，配戴支具来院复查。</span></div> <p> <span style="font-size: 18.0px;">6）有不舒服及时复查。</span></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/153199/34/978/112810/5f7158ccE1890a0ec/6168c2d500f50e00.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p>

疼痛的治疗<p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(51,51,51);font-size: 17.0px;letter-spacing: 0.5984px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);line-height: 2.0em;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 16.0px;">非药物治疗，如理疗、音乐、分散注意力等方法有不同的治疗效果的研究报道，但手术后急性疼痛治疗仍以药物治疗为主。治疗的目的是，在安全和最低副作用的前提下达到良好的止痛并且患者的满意度高。</span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;color: rgb(0,122,170);font-size: 16.0px;"> <strong style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;">值得注意的是，不少患者容易耐受中等以下疼痛，但难以耐受中度以上恶心呕吐、头晕等可能与镇痛药物有关的副作用。</strong></span></p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(51,51,51);font-size: 17.0px;letter-spacing: 0.5984px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);line-height: 2.0em;"> </p> <p> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 16.0px;"> <strong style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;">（一）多模式镇痛     </strong>                               </span> <br style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;border-width: 0.0px;color: rgb(102,102,102);letter-spacing: 1.0px;font-size: 12.0px;" /> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 16.0px;">联合应用不同镇痛技术或作用机制不同的镇痛药，作用于疼痛传导通路的不同靶点，发挥镇痛的相加或协同作用，可使每种药物的剂量减少，副作用相应减轻，此种方法称为多模式镇痛。</span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 16.0px;"> </span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 16.0px;">日间手术和创伤程度小的手术，大多仅用单一药物或方法即可镇痛；多模式镇痛是术后镇痛，尤其是中等以上手术镇痛的基础，常采用的方法包括超声引导下的外周神经阻滞与伤口局麻药浸润复合；外周神经阻滞和（或）伤口局麻药浸润+对乙酰氨基酚；外周神经阻滞和（或）伤口局麻药浸润+NSAIDs药物或阿片类药物或其他药物；全身使用（静脉或口服）对乙酰氨基酚和（或）NSAIDs药物和阿片类药物及其他类药物的组合。</span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 16.0px;"> </span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 16.0px;">应联合应用作用机制不同的药物，包括阿片类、曲马多、NSAIDs等。术前使用普瑞巴林或加巴喷丁、特异性COX-2抑制剂、α2-肾上腺素能受体激动药及氯胺酮等，也可能减轻术后疼痛并有阿片类药物节俭和抑制中枢或外周疼痛敏化作用。NSAIDs药物术前使用是否可以制止中枢敏化，仍有待证明。</span></p>

疼痛的病理机制和评估<div> </div> <div> <strong style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 16.0px;">（一）疼痛的主要病理：</span></strong> <ul class="list-paddingleft-2" style="margin: 0.0px;padding: 0.0px 0.0px 0.0px 2.2em;max-width: 100.0%;color: rgb(51,51,51);font-size: 17.0px;letter-spacing: 0.5984px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);"> <li style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;"> <strong style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 16.0px;">神经损伤：</span></strong> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 16.0px;">神经组织本身受损，病理性冲动传向中枢，引起脊髓侧角、丘脑、大脑皮层处于过度兴奋状态。</span></li> <li style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;"> <strong style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 16.0px;">组织损伤：</span></strong> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 16.0px;">缺血、炎症等组织损伤致使细胞受损，释放致痛物质，如H+、K+、5-羟色胺等。</span></li> <li style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;"> <strong style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 16.0px;">理化刺激：</span></strong> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 16.0px;">酸碱、冷热、电流等，对人体可成为一种伤害性刺激，经感觉神经传入中枢引起痛觉。</span></li> <li style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;"> <strong style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 16.0px;">末梢神经的机械刺激：</span></strong> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 16.0px;">局部张力的增高及组织炎症水肿，可使末梢神经因压迫刺激而产生痛觉。</span></li></ul> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 16.0px;">    </span> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(51,51,51);font-size: 17.0px;letter-spacing: 0.5984px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);line-height: 2.0em;"> <strong style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 16.0px;">（二）术后疼痛的主要机制</span></strong></p> <img class="rich_pages " src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/4FQge2bDKrQarQaWuaW4q59iazKK2vUrP7txnduX3Igd81qrwv0FViaW9H9DIqDWLuXSknBUCqJtwKCia7bWE2HMA/640?wx_fmt=jpeg&amp;tp=wxpic&amp;wxfrom=5&amp;wx_lazy=1&amp;wx_co=1" style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;height: auto;width: 328.0px;visibility: visible;" /> <strong style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 16.0px;">（三）疼痛评估</span></strong> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 16.0px;">疼痛数字评价量表（numerical rating scale，NRS）：用0～10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，0为无痛，10为最剧烈疼痛，4以下为轻度痛，4～7为中度痛，7以上为重度痛。</span> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(51,51,51);font-size: 17.0px;letter-spacing: 0.5984px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);line-height: 2.0em;"> <img class="rich_pages " src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/4FQge2bDKrQGVrZIxpWUVjwTNcibhPES7ibW1ZjnP0dSjq7tDMSmLKuYbZZnCSeyB4MKCto1BxRpeaLu1E1ia1wFQ/640?wx_fmt=png&amp;tp=wxpic&amp;wxfrom=5&amp;wx_lazy=1&amp;wx_co=1" style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;height: auto;width: 328.0px;visibility: visible;" /></p></div>

踝关节损伤为什么要固定<p style="margin: 15.0px 0.0px 25.0px;padding: 0.0px 10.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(51,51,51);text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);font-size: 14.0px;line-height: 2;letter-spacing: 1.0px;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;color: rgb(62,62,62);font-size: 15.0px;letter-spacing: 0.4352px;">发</span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;color: rgb(62,62,62);font-size: 15.0px;letter-spacing: 0.4352px;">生踝关节扭伤后，很多人第一反应就是活动活动脚腕，若没有疼痛或只是轻微疼痛，就不在意了。</span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;color: rgb(62,62,62);font-size: 15.0px;letter-spacing: 0.4352px;">只有疼痛难忍、脚腕肿起来、不能行走时，才会就医。</span></p> <p style="margin: 0.0px 8.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(51,51,51);text-align: justify;font-size: 16.0px;letter-spacing: 0.4352px;background-color: rgb(255,255,255);"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 15.0px;color: rgb(62,62,62);">即使到了医院，也只是拍张X光片，若没有骨折，就算医生说要制动（即禁止活动、多休息），很多人也认为是小题大做。甚至有人认为扭到脚踝只是小伤，热敷或用绷带包扎下就好了。</span></p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(51,51,51);text-align: justify;font-size: 16.0px;letter-spacing: 0.4352px;background-color: rgb(255,255,255);"> </p> <p style="margin: 0.0px 8.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(51,51,51);text-align: justify;font-size: 16.0px;letter-spacing: 0.4352px;background-color: rgb(255,255,255);"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;color: rgb(0,82,255);"> <strong style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 15.0px;">上述很多做法都是不明智的。</span></strong></span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 15.0px;color: rgb(62,62,62);">脚腕扭伤后，虽没有骨折，但外侧韧带可能已经撕裂。如不立即有效固定、制动，受伤的韧带会在异常位置修复，减弱维持踝关节稳定的力量，致使习惯性踝关节扭伤，有的人一年甚至会扭伤好几次。</span></p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(51,51,51);text-align: justify;font-size: 16.0px;letter-spacing: 0.4352px;background-color: rgb(255,255,255);"> </p> <p style="margin: 0.0px 8.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(51,51,51);text-align: justify;font-size: 16.0px;letter-spacing: 0.4352px;background-color: rgb(255,255,255);"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 15.0px;color: rgb(62,62,62);">另外还有人会落下踝关节疼的毛病，早期可能是韧带撕裂处疼，但由于踝关节长期不正常受力，将导致创伤性关节炎。</span></p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;text-align: justify;font-size: 16.0px;letter-spacing: 0.4352px;background-color: rgb(255,255,255);color: rgb(62,62,62);widows: 1;line-height: 1.75em;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;color: rgb(0,122,170);">踝关节<span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;line-height: 1.6;">扭伤容易导致内外侧韧带、关节囊、关节软骨等损伤，这些组织的修复需要一定的时间和稳定的环境</span></span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;line-height: 1.6;">。</span></p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;text-align: justify;font-size: 16.0px;letter-spacing: 0.4352px;background-color: rgb(255,255,255);color: rgb(62,62,62);widows: 1;line-height: 1.75em;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;line-height: 1.6;"> </span></p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;text-align: justify;font-size: 16.0px;letter-spacing: 0.4352px;background-color: rgb(255,255,255);color: rgb(62,62,62);widows: 1;line-height: 1.75em;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;line-height: 1.6;">早期如不能及时、合理的治疗，久而久之必然导致踝关节韧带松弛，关节不稳定。一旦踝关节不稳，在行走或运动时踝关节</span>极易扭伤。</p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;text-align: justify;font-size: 16.0px;letter-spacing: 0.4352px;background-color: rgb(255,255,255);color: rgb(62,62,62);widows: 1;line-height: 1.75em;"> </p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;text-align: justify;font-size: 16.0px;letter-spacing: 0.4352px;background-color: rgb(255,255,255);color: rgb(62,62,62);widows: 1;line-height: 1.75em;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;line-height: 1.6;color: rgb(0,122,170);">打石膏的主要作用是固定踝关节不活动，给韧带等组织恢复提供一个良好的条件，这样不仅有利于组织修复，还有利于消肿。</span></p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(51,51,51);text-align: justify;font-size: 16.0px;letter-spacing: 0.4352px;background-color: rgb(255,255,255);"> </p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;text-align: justify;font-size: 16.0px;letter-spacing: 0.4352px;background-color: rgb(255,255,255);color: rgb(62,62,62);widows: 1;line-height: 1.75em;"> </p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;text-align: justify;font-size: 16.0px;letter-spacing: 0.4352px;background-color: rgb(255,255,255);color: rgb(62,62,62);widows: 1;line-height: 1.75em;">如果不打石膏，踝关节的反复活动会影响软组织的修复，不排除以后<span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;line-height: 1.6;color: rgb(0,122,170);">遗留慢性疼痛、创伤性关节炎，习惯性扭伤，创伤性滑膜炎，距骨坏死等后遗症。</span></p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;text-align: justify;font-size: 16.0px;letter-spacing: 0.4352px;background-color: rgb(255,255,255);color: rgb(62,62,62);line-height: 25.6px;widows: 1;"> </p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;text-align: justify;font-size: 16.0px;letter-spacing: 0.4352px;background-color: rgb(255,255,255);color: rgb(62,62,62);widows: 1;line-height: 1.75em;">石膏固定结束，回到家以后<span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;color: rgb(0,122,170);">一定要注意观察</span>。因为伤处可能会出现持续性肿胀，造成石膏固定相对过紧，需要及时调整石膏松紧度，以免引发远端组织缺血、骨筋膜室综合征、神经损伤等。一般来说，在石膏固定后，应该根据医生要求定期到医院做检查，如果出现石膏松紧不合适要及时更换，重新打石膏。</p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;text-align: justify;font-size: 16.0px;letter-spacing: 0.4352px;background-color: rgb(255,255,255);color: rgb(62,62,62);widows: 1;line-height: 1.75em;"> </p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;text-align: justify;font-size: 16.0px;letter-spacing: 0.4352px;background-color: rgb(255,255,255);color: rgb(62,62,62);widows: 1;line-height: 1.75em;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;color: rgb(217,33,66);"> <strong style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;">不打石膏，用支具固定行吗？</strong></span></p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;text-align: justify;font-size: 16.0px;letter-spacing: 0.4352px;background-color: rgb(255,255,255);color: rgb(62,62,62);line-height: 25.6px;widows: 1;"> </p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;text-align: justify;font-size: 16.0px;letter-spacing: 0.4352px;background-color: rgb(255,255,255);color: rgb(62,62,62);widows: 1;line-height: 1.75em;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;line-height: 1.75em;">对于轻度扭伤这种办法也可以考虑，亦有多种支具可供选择。但是损伤较重者还是石膏固定更为稳妥。</span></p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;text-align: justify;font-size: 16.0px;letter-spacing: 0.4352px;background-color: rgb(255,255,255);color: rgb(62,62,62);line-height: 25.6px;widows: 1;"> </p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;text-align: justify;font-size: 16.0px;letter-spacing: 0.4352px;background-color: rgb(255,255,255);color: rgb(62,62,62);widows: 1;line-height: 1.75em;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;color: rgb(0,122,170);"> <strong style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;">石膏固定制动虽然会带来短暂的痛苦和不便，但却是修补韧带很好很经济的方法。根据每人的情况，也可以选择踝关节支具、护踝等制动保护措施，但一定要符合制动，利于韧带修复的原则。</strong></span></p>

骨质疏松性压缩骨折，做完椎体成形术后续治疗<p style="margin: 25.0px 0.0px 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(51,51,51);font-size: 16.0px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);line-height: 2.0em;letter-spacing: 2.0px;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-family: Helvetica , Arial , sans-serif;">首先，我们需要明确的是，手术治疗只是骨质疏松整体治疗中很小的一部分，术后还有很多事需要我们继续完成。</span></p> <p style="margin: 15.0px 0.0px 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(51,51,51);font-size: 16.0px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);line-height: 2.0em;letter-spacing: 2.0px;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-family: Helvetica , Arial , sans-serif;">对于一些骨质疏松性压缩性骨折病人之所以会选择手术治疗（PKP或PVP），是因为该手术术后疗效迅速，同时又是一个非常微创的局麻手术。</span></p> <p style="margin: 15.0px 0.0px 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(51,51,51);font-size: 16.0px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);line-height: 2.0em;letter-spacing: 2.0px;"> <strong style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-family: Helvetica , Arial , sans-serif;">手术的主要目的是为了即刻缓解患者因为骨折带来的疼痛，可使患者术后早期活动，避免长时间卧床所带来的诸如坠积性肺炎，血栓等长时间卧床并发症。</span></strong></p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(51,51,51);font-size: 16.0px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);line-height: 2.0em;letter-spacing: 2.0px;"> </p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(51,51,51);font-size: 16.0px;background-color: rgb(255,255,255);text-align: center;line-height: 2.0em;letter-spacing: 2.0px;"> <strong style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-family: Helvetica , Arial , sans-serif;"> <img height="257" src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/CmpSBeuCAqdMRr2pmuzG93vZS6swemiamUiawvlPSxTqKePZ0Piaje2mUibypNRfyApklZc8MnhIiaWcb1TNpU0a6aA/640?wx_fmt=jpeg&amp;tp=wxpic&amp;wxfrom=5&amp;wx_lazy=1&amp;wx_co=1" style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;height: auto;width: 328.0px;visibility: visible;" width="387" /></span></strong></p> <p style="margin: 20.0px 0.0px 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(51,51,51);font-size: 16.0px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);line-height: 2.0em;letter-spacing: 2.0px;"> <strong style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-family: Helvetica , Arial , sans-serif;">尤其适合那些疼痛症状比较明显，耐受度较差，保守治疗效果不佳及无法配合长时间卧床的患者来说。</span></strong> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-family: Helvetica , Arial , sans-serif;">但这并不意味着单纯的手术治疗的结束就代表着整个骨质疏松治疗的结束。因为老年患者之所以会出现这种压缩性骨折，是因为患者骨质疏松导致的<strong style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;">全身的骨密度下降，</strong>耐受外界暴力的能力下降，才会出现这种骨折。</span></p> <p style="margin: 20.0px 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(51,51,51);font-size: 16.0px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);line-height: 2.0em;letter-spacing: 2.0px;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-family: Helvetica , Arial , sans-serif;">假如我们只是单纯处理骨折，术后不进行长期正规的抗骨质疏松治疗，就是“治标不治本”了，更有甚者术后会出现多次骨折。因此，术后正规的抗骨质疏松治疗是必不可少的。说的通俗点，对于骨质疏松的治疗就应该<strong style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;">“活到老，治到老”</strong>。</span></p>