石宝刚

怀孕以后发现了甲减怎么办？<p>        怀孕期间无疑是女人一生中非常大的一个阶段，对于准妈妈来说，最大的愿望是什么？那当然是肚子里面的宝宝聪明，健康，漂亮！这个时候，是否能够做到按医嘱定期孕检，定期复查就显得非常重要了，只有做到按期孕检，按医嘱复查，才可以给胎儿的发育提供最好的保障。很多宝妈怀孕之后检查甲状腺功能的过程中，一部分宝妈会意外的发现自己出现了甲减，听医生说到会影响到胎儿的发育，甚至出现畸形，很多妈妈就会心神不宁，情绪紧张，甚至失眠，这种情况下，其实我们首先要做到的就是冷静，千万不要慌张，及时发现了，就不那么可怕了！</p> <div> </div> <div></div> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/147846/26/17599/34124/5fd260c7Ee23d2453/109a576e37893b65.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <div>    需要重视一点，但不要恐惧</div> <div> </div> <div>        发现甲减，首先我们要弄清楚具体是引起甲减的具体原因，明确诊断后，按医嘱用药就可以了，剩下的问题就交给医生，宝妈们需要做的就是配合医生，按医嘱用药，定期复查，根据复查结果调整药量就可以了。</div> <div>        很多时候出现这种情况都是生理性的原因，这种情况往往不需要太紧张的，纠正起来也相对容易，怀孕后，甲状腺素的需求量会大幅度增加，有些宝妈的甲状腺会出现生理性的肿大，妊娠期妇女甲状腺体积较非孕时会增加百分之10到30%。怀孕后，女性体内的雌激素分泌会增高，会使肝脏合成甲状腺结合球蛋白的水平明显增高，血清甲状腺激素结合球蛋白一直增加，直到分娩才会结束，最高值可达到未孕时的3倍，而甲状腺结合球蛋白的增加，可以使体内的ft 3 、ft 4减低，与此同时，tsh会持续的增高，在受孕初期，孕妇以及胎儿对甲状腺激素的需求量就会增多，可以出现甲状腺功能减退的生理现象，这种情况下，只需要适当补碘，调整饮食结构，或者按医嘱补充甲状腺素就可以了。</div> <div>        除此之外，还会有很多其他的情况也会引起甲减，比如说桥本氏甲状腺炎，甲亢碘131治疗之后，中枢性甲减，原发性甲状腺功能减退等，原因是很多的，所以说怀孕前对自身甲状腺功能有一个了解是非常有必要的，弄清楚原因之后治疗起来也会更容易，确定用药量也会更准确。</div> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/151765/21/9308/39771/5fd2610fEd9f80906/1f436addf5e86dc2.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <div>       及时检查定期复查很重要吆</div> <div> </div> <div>        胎儿的甲状腺激素一部分来源于母体，另一部分来源于其本身，任何一部分的缺乏都可能会影响胎儿神经系统和运动系统的发育，严重者会导致胎儿或者新生儿的畸形，所以及早发现妊娠甲减，并且能规范按医嘱用药补充甲状腺素是非常重要的，甲状腺素可以通过胎盘，胎儿甲状腺形成之前胎儿甲状腺素完全依赖母体供给，胎儿脑快速发育的时期是怀孕4到6个月，这一个时期甲状腺激素缺乏，可以导致胎儿不可逆的神经发育障碍，甲状腺功能减退症的孕妇发生早产的危险是正常人的很多倍，新生儿及儿童期出现神经精神系统损伤，主要和早产有关系，正规治疗，坚持复查，尤其重要，即使到了怀孕后期，也不能掉以轻心！</div> <div>        由于孕妇的甲状腺生理功能和没有怀孕时相比有很大的变化，所以怀孕1到2个月的时候进行常规的甲状腺功能检查是很有必要的，如果孕前就有甲状腺方面的问题，一旦确认怀孕，就要同时检查甲状腺功能，甲状腺功能正常的话，那就不需要太担心了。但是如果确诊为甲减患者，在妊娠期间，应该每2到4周，检查一次甲状腺功能，在各项指标中，尤其血液中的促甲状腺激素tsh最为敏感和重要，按照指南的要求，怀孕早期最好把TSH控制在0.1到2.5（mIU/L），怀孕中期要求的0.2到3.0，怀孕晚期要求在0.3到3.0，会对胎儿的发育比较好。一般来说，如果孕期tsh水平控制在0.3到2.5之间就比较合适，根据检查结果，及时的按医嘱调整优甲乐的药量就可以了防患于未然！</div> <div>        早诊断早治疗，关注好自己的甲状腺健康，这是让宝宝真正赢在起跑线上，最简单最有效的一个重要方面。 </div>

体检时发现甲状腺结节了，怎么办？<p> <span style="font-size: 18.0px;">随着生活水平的提高，人们现在越来越重视体检，在体检过程中，甲状腺也是其中一个很重要的方面，有很多人在健康体检的时候，会发现甲状腺腺体内的结节，这个时候我们千万不要慌，最重要的是要冷静，分清楚结节是什么类型的？如果是良性的，那就不用担心，对于多发的结节，如果没有临床症状，也可以暂时的随访和观察，每三个月复查一次甲状腺的彩色超声，结节逐渐增大，如果病人出现疼痛以及不适的症状，需要结合甲功化验结果，必要时可以选择射频消融治疗，尤其是对于1-4cm的结节，可以选择相对创伤比较小的方法，也能将结节逐渐的消融、萎缩、消失。如果病变增大，出现气管受压，可以选择开放手术，将结节切除，在围手术期间也要注意预防感染，在术中操作时注意避免出现邻近的血管和神经的损伤。对于单个孤立的低密度结节，如果边缘不规则，没有完整的包膜，应该首先进行穿刺活检，明确病理类型，必要时进行扩大切除。</span></p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/143383/39/17093/19784/5fcbd024Ef24e2d3d/9e1c4ed241a10e13.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>如果超声提示恶性可能性大，或者经过甲状腺结节，细针穿刺确定是恶性的话，那就得考虑有可能是甲状腺癌了，这种情况一定要经过正规治疗才行，甲状腺癌患者年龄对预后的影响很大，根据年龄可以将分化型甲状腺癌分为高危组和低危组，大于40岁的男性和大于50岁的女性为高危组，复发率为20%，病死率15%，特别是原发灶大于三厘米且发生转移，尤其是骨转移，往往预后不良，低危组的复发率为5%，病死率1%，明显低于高危组。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/141762/38/16997/13309/5fcbd143Ecd26360d/7bedc62c905afaf8.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>目前国际公认的治疗分化型甲状腺癌的方案是第一要手术切除，第二是碘131治疗，第三是甲状腺激素替代治疗，这称为经典的''三部曲''。首先以外科手术切除原发灶，其后用碘131清除残余甲状腺组织和功能性转移灶，应用甲状腺素终身治疗，用这个方法治疗分化型甲状腺癌的十年生存率达到90%以上。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/155522/35/8549/34124/5fcbd547Ead63e150/fb54e54e6e6361e3.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">需要重视，但不要慌张</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">相对来说，甲状腺绝大多数并不会危及生命，只要能够按照正规的治疗方法按医嘱正规治疗的话，是完全可以得到很好的治疗效果的。临床上很多年轻患者，尤其是青年和中年的女性，这种情况很常见的，只要经过正规全面的治疗，大多数患者都能够长期的生存，只要能够按医嘱用药，定期复查，基本上对生活质量也影响不大，很多人治疗之后完全可以正常的结婚生孩子，这些都和正常人是没有任何区别的，可以完全不必要因为这个问题抱有太大的心理负担，行业里面有一这么一句玩笑话，如果非常的不幸，上天必须让我们选择得一种癌症的话，甲状腺癌就是其中的一个选项，因为相对其他恶性肿瘤来说，甲状腺癌是那个最温柔的&quot;大坏蛋&quot;！</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">总之，在体检的时候，万一出现了甲状腺方面的问题，我们首先不要慌张，要冷静！冷静！再冷静！很多人其实都是被吓坏的一旦发现有问题，双腿就走不动路了，觉也睡不着了，这样反而是得不偿失，正确的做法应该是即使到相应的科室就诊，尽快复查，尽快诊断正规治疗就可以完全控制的很好的，一切尽在掌握中，毕竟最坏的情况也不过如此，何况绝大多数的甲状腺结节都是良性的，如果是这种情况的话，那我们就更不用担心了</span></p>

餐后血糖偏高，怎么办？<p>        我们国家是一个糖尿病大国，糖尿病年轻化的趋势也越来越明显，很多人空腹血糖是正常的，但是餐后血糖其实是偏高的，也就是有很大一部分人其实是隐性糖尿病，只是暂没有检查出来而已。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/148441/6/14972/8560/5fb69be2E8a13845c/014b5b299fcaf291.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>        如果刚刚发现血糖偏高的话，首先是可以通过控制饮食，控制体重，把血糖控制好的，我们的饮食要控制好比例，20%是蛋白质，30%是脂肪，50%应该是碳水化合物，一般来说，我们应该保持每天主食在3到7两，主食包括米面，谷类和薯类，比如说红薯，土豆，芋头等等，只有控制好饮食的总量，不要超标才能够做到把体重控制好，把血糖慢慢的降下来。对于大多数糖尿病患者的饮食，可以采取二四八和三六九的标准，如果掌握好对于糖尿病患者来说就完成了80%的目标。具体包括：1、二四八：对于肥胖的糖尿病患者，一天吃二两肉、四两主食、八两蔬菜；2、三六九：对于瘦的糖尿病患者，一天吃三两肉、六两主食、九两蔬菜。在没有别的特殊情况下，对于坐办公室，或者是有轻微体力劳动的60公斤左右的人都比较适合。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/150478/17/7301/42265/5fb69c2bE29b418f7/83224eace944f661.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>        如果只是餐后血糖控制不住，又想吃主食的话，应该怎么办呢？也是有解决的办法的！控制餐后血糖，我们吃主食的时候尽量要吃控糖米饭，控糖米饭里面含有大量的抗性淀粉，又叫难吸收的淀粉，就可以有效的避免我们血糖的快速上升，就可以有效地改善餐后血糖偏高，就是说我们在吃米饭之前，把它蒸熟了之后，分成几份，在冰箱里冷藏24小时以上，吃之前拿出来加热就可以了，除此之外，红薯，土豆，玉米都是抗性淀粉含量比较高的食物，也是可以作为主食来食用的 ，坚持这样吃的话，餐后血糖过一段时间就会慢慢的降下来！</p> <p>        我们只有在整体上做到位了，能够按医嘱用药，控制饮食，多运动，才能把糖尿病控制好，避免血糖有太大的波动，才算是真正的控制好了血糖，才能避免并发症的出现，只有身体好才是真的好，才是对家人最大的保障，只有自己把自己的身体保护好了，才能拥有真正意义上的幸福生活！</p> <p> </p>