孔祥涛

带状疱疹的病因及临床表现<p><strong>带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。</strong>对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。</p> <p><strong>带状疱疹是怎样形成的呢？</strong></p> <p>人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。</p> <p><strong>带状疱疹的临床表现有哪些呢</strong></p> <p><strong>1.典型表现</strong></p> <p>发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续 1～3 天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般 2～3 周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。</p> <p><strong>2.特殊表现</strong></p> <p>（1）眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。</p> <p>（2）耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为 Ramsay-Hunt 综合征。</p> <p>（3）带状疱疹后遗神经痛带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者 1 个月内消失，少数患者神经痛可持续超过 1 个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。</p> <p>（4）其他不典型带状疱疹与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及 2 个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。</p>

痤疮病因知多少？<p>痤疮是年轻人的常见病多发病，轻者反复发作很痛苦，严重者产生难以愈合的疤痕，影响自信心。那么，现代医学认为痤疮产生的原因有哪些呢？</p> <p>1、雄激素增多：青春期内分泌旺盛，雄激素分泌多促使皮脂腺增大，皮脂分泌活动增多；有些女孩子则是在生理期前一星期开始长痘痘，这都是由于激素导致的痘痘；</p> <p>2、皮脂腺导管堵塞：毛囊皮脂腺导管角化异常，导管口变小，当毛囊壁脱落的上皮细胞与皮脂混合则堵塞在毛囊皮脂腺口处，从而形成白头，黑头；</p> <p>3、痤疮丙酸杆菌：毛囊内正常存在着一定的微生物，当堵塞，炎症时，就会促进微生物过度繁殖，其中痤疮丙酸杆菌是主要致病菌，促使炎症浸入周围真皮组织，会造成从炎性丘疹到囊肿性损害的一系列临床表现；</p> <p>4、遗传体质，油性肌肤出油多，毛孔大，角质也更厚。特别是夏天，脸上就会不断地泛油光，长出一大堆痘痘；</p> <p>5、免疫学因素，痤疮丙酸杆菌介导的细胞免疫也增强了痤疮的炎症反应；</p> <p>6、其他因素，如熬夜，高脂高糖饮食、情绪紧张及某些化学因子如异烟肼、皮质类固醇的内服及外用；</p> <p>7、便秘通常都会致使唇部附近呈现痘痘，这是因为体内的毒素积累，经过肌肤排出而致使痘痘。</p>

宝宝过敏怎么防治<p>春季是万物复苏的季节，也是宝宝身体代谢和发育最快的季节，要是我们没有做好“秋收冬藏”，那么一到春天身体缺乏维生素和钙质会导致皮肤新陈代谢紊乱，皮肤就特别容易发生过敏反应。对于宝爸宝妈们而言，要注意预防春季过敏性疾病。</p> <div> <h4>【一】针对过敏体质的宝宝，我们有哪些妙招呢?</h4> <ul> <li>避免接触花粉、尘螨、动物皮毛等容易引起过敏性的物质～建议花粉、柳絮季节关好门窗，防止花粉飞入。户外活动时间不宜过久，当空气中花粉浓度偏高时（一般上午 10 点至下午 4 点空气中花粉浓度偏高），应待在室内减少外出,外出时需佩戴口罩。</li> <li>春季勤清洁～一方面，要做好居住环境的清洁，清洁空调和纱窗，还可更换可抵挡花粉、尘螨的过滤网；更换清洁门垫；彻底清洁卧室，勤晒被褥；家居用品在使用了整个冬季后，很容易成为螨虫、霉菌的温床。另一方面，做好自我清洁，引导家人和宝宝回家后洗澡或洗头、洗脸，去除头发和皮肤上的花粉，避免将过敏源带入卧室。</li> <li>锻炼身体，增强体质～很多过敏性的疾病会随着环境的改变和人体自身免疫力的强弱而发生变化，与其过敏体质展开拉锯战，不如从根本上增强宝宝体质，如果身体好，就算是过敏体质，也不一定会过敏。可以鼓励小朋友参加游泳、羽毛球、慢跑等体育运动。</li> <li>温度剧烈变化时，我们的皮肤要及时补充水分。</li> <li>紫外线过强时，要及时补充维生素，平时可以添加红豆，冬瓜和黄瓜。</li> <li>花粉柳絮满天时，我们可以吃些抗过敏的食物，比如生姜，苹果，西兰花和红枣。</li> <li>气候转换期，可以吃些增加体质的银耳，鸭肉和玉米之类的食物。</li> <li>建议平时饮食均衡，少吃零食少吃甜，咸和寒凉食物，宝宝的脾胃属于发育不良期，容易伤及宝宝的脾胃。影响食物的消化和吸收。</li> </ul> </div> <div> <h4>【二】什么是食物过敏？</h4> <p>食物过敏是指食物进入人体后，机体对之产生的可重复出现的异常免疫反应，导致机体生理功能的紊乱或组织损伤，进而引发一系列临床症状。引起过敏的食物是常规的食物，没有被污染，没有腐败，没有毒物，多数人食用后没有反应。少数有特殊体质的人使用后会出现免疫反应。</p> </div> <div> <h4>【三】什么样的孩子容易出现食物过敏?</h4> <ul> <li>当父母有一方患有过敏性疾病，他们的下一代有 20~40%患过敏性疾病的概率。</li> <li>当父母双方都患有过敏性疾病时，他们的下一代有 50~80%患过敏性疾病的概率。</li> <li>当父母都没有过敏性疾病，他们的下一代有 10~15%患过敏性疾病的概率。</li> </ul> </div> <div> <h4>有食物过敏宝宝的妈妈应注意以下问题：</h4> <ul> <li>夫妻双方有一方或双方有过敏性疾病史者，妈妈怀孕时避免超量摄入高蛋白的食物，比如有些孕妇每日吃十多个鸡蛋，这不但给自身的脏器增加负担，还有可能致敏胎儿。宝宝出世后尽量母乳喂养。</li> <li>母乳喂养有食物过敏的宝宝，妈妈需要避食宝宝过敏的食物。有些婴幼儿从未喝过牛奶，为什么也会出现严重过敏？这就是由于喂母乳的妈妈喝牛奶，吃奶制品，她将牛奶中的过敏原通过母乳带给婴幼儿，先致敏了宝宝，当宝宝直接接触到牛奶时出现严重反应。其它食物过敏也是同样的道理。因此哺乳的妈妈要严格避食宝宝过敏的食物。</li> <li>添加辅食要得当，添加固体辅食的时间不能早于 4 个月，也不能晚于 6 个月，首先添加谷类食物（如婴儿营养米粉），其次添加蔬菜汁/泥，然后水果汁/泥，最后添加动物性食物（如蛋羹、鱼、禽肉泥/松等)。</li> <li>家长要学会看商品食物配料标签，认真阅读，确认是否存在宝宝过敏的食物原料，如果有要避免给宝宝食用。如果宝宝存在严重食物过敏反应，如牛奶蛋白严重过敏，食品配料表中标明含有微量牛奶，此种食品是不能给宝宝食用的。</li> <li>有食物过敏宝宝的妈妈要学会记录详细的宝宝饮食日记，喂母乳的妈妈同时要记录自己的饮食日记。观察宝宝的症状与饮食的关系。</li> <li>曾经有严重食物过敏反应或超敏反应的宝宝，其常密切接触的家庭成员如进食了宝宝过敏的食物，需要洗手、漱口后再接触宝宝。因为通过微量的食物残渣可以使宝宝出现过敏反应。</li> </ul> </div>

痤疮的分级分类<p>痤疮好发于面部及前胸后背皮脂腺丰富的部位，多为对称性分布。</p> <p> 痤疮早期表现为白头粉刺（闭合性粉刺）、黑头粉刺（开放性粉刺），炎症比较重的时候可以出现炎性丘疹、结节。皮损进一步发展可形成瘢痕 ，增生或凹陷性瘢痕，部分病人面部会出现色素沉着。大多数痤疮患者在青春期过后，炎症会逐渐减轻并慢慢消退。临床上根据按皮损形态、数目多少、发生部位等分为 I~Ⅳ度。</p> <h3>Ⅰ度（轻度）：</h3> <p>黑头粉刺散发至多数及/或有散发的炎性丘疹。</p> <h3>Ⅱ度（中度）：</h3> <p>炎性丘疹数目加多，可密集，但限于面部，或在 I 度的基础上发生一些浅在性脓疱。</p> <h3>Ⅲ度（重度）：</h3> <p>在Ⅱ度基础上出现结节性损害，除颜面外，可累及颈部、胸背部。</p> <h3>Ⅳ度（重度－集簇性）：</h3> <p>在Ⅲ度基础上出现囊肿、疤痕，可累及上半身</p>

带状疱疹治疗经验<p><strong>带状疱疹，中医称为缠腰火丹，民间俗称“蛇丹疮”等，西医认为属于病毒性感染，至今尚无特效疗法。</strong></p> <p><strong>中医外科书中介绍的治法很多，但有特效者也并不多见，内服方多倡用《龙胆泻肝汤》之类的处方来治疗，我刚学医时也曾数次应用过，效果也并不理想。</strong></p> <p><strong>外治法：《医宗金鉴》外科中的二味拔毒散。方用：白矾，雄黄各等份，研为细末，凉开水调涂，一日数次。</strong></p> <p><strong>名医孙一奎验案：余弟於六月赴邑，途行受热且过劳，性多躁暴，忽左胁痛，皮肤上一片红如碗大，发水泡疹三五点，脉七至而弦，夜重于昼，医作肝经郁火，治之以黄连青皮香附川芎柴胡之类，进一服，其夜痛极且增热，次早看之，其皮肤上红大如盘，水泡疮又加至三十余粒，医教以白矾研未，井水调敷，仍于前方加青黛，龙胆草进之，其夜痛苦不已，叫号之声彻于四邻，胁中痛如钩摘之状，次早观之，其红已及半身矣，水泡疮又增至百数。</strong></p> <p><strong>予心甚不怿，乃载归以询先师黄古潭先生。先生观脉案药方，哂曰：切脉认证则审矣，制药定方则末也，夫用药如用兵，知己知彼，百战百胜。今病势有烧眉之急，磊卵之危，岂可执寻常泻肝之剂正治耶？是谓驱羊搏虎矣。且苦寒之药，愈资其燥，以故痛转增剧。水泡发于外者，肝郁既久，不得发越乃传其所不胜，故皮腠为之溃也，至于自焚即死矣，可惧之甚。</strong></p> <p><strong>为定一方，以大瓜蒌一枚，重一二两者，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分，戌时进药，少顷就得睡，至子丑时方醒，问之，已不痛矣。乃索食。予禁止之，思邪火未尽退也。急煎药渣与之。又睡至天明时，微利一度，复睡至辰时，起视，皮肤之红皆已冰释，而水泡疮也尽敛矣，后也不服他药。</strong></p> <p><strong>夫病重三日，饮食不进，呻吟不辍口，一剂而愈，真可谓之神矣。夫瓜蒌味甘寒，经云：泻其肝者缓其中，且其为物，柔而滑润，於郁不逆，甘缓润下，又如油之洗物，未尝不洁，考之本草，瓜蒌能治插胁之痛，盖为其缓中润燥以至于流通，故痛自然止也。</strong></p>