方际

肌酐高了怎么办？揭秘肾脏健康的“密语”<p>如果你的身体是一个精密运转的工厂，那么肾脏就是这个工厂里勤劳的“清洁工”，任劳任怨，默默的辛勤工作，每天都在默默地清理着“工业废水”——血液中的废物和多余水分。而肌酐，就是这个“清洁工”工作状态的“晴雨表”。当你发现肌酐水平升高时，就像是收到了肾脏发出的“求救信号”，那么，我们该怎么办呢？</p> <div> </div> <div>一、肌酐高，肾脏在“呼救”</div> <div> </div> <div>首先，我们需要了解肌酐是什么。肌酐是肌肉代谢的产物，通常由肾脏过滤排出体外。当肾脏功能出现问题时，肌酐就不能顺利“下班”，而是在血液中“加班”，导致肌酐水平升高。这就像是工厂的排污系统出现了堵塞，污水无法顺利排出，环境警报响起。</div> <div> </div> <p>二、寻找原因，对症下药</p> <p>发现肌酐高了，不要惊慌，首先要找出“堵塞”的原因。可能是饮食中的蛋白质太多，肾脏需要“加班”处理；也可能是肾脏本身出了问题，比如肾炎、肾结石或是糖尿病肾病等。这时候，就需要医生的专业知识来“检修”设备，找出问题所在，并制定相应的治疗方案。</p> <p> </p> <p>三、饮食调整，给肾脏“减负”</p> <p> </p> <p>肾脏不喜欢“加班”，所以我们要通过调整饮食来减轻它的负担。减少高蛋白食物的摄入，比如红肉、海鲜，增加蔬菜和水果的比例。同时，保持水分平衡，既不要“渴着”，也不要“水中毒”。就像是给辛勤工作的肾脏送上一杯清凉的“下午茶”，让它也能“喘口气”。</p> <p> </p> <p>四、健康生活，预防为主</p> <p>除了治疗，预防同样重要。保持规律的生活习惯，避免感冒、熬夜和过度劳累；适度运动，增强身体的整体“工厂效益”；定期体检，及时发现并处理“小故障”。这样，我们的肾脏就能在一个良好的工作环境中，继续它的“清洁事业”。</p> <p> </p> <p>五、积极心态，与肾脏“共舞”</p> <p> </p> <p>面对肌酐升高，保持积极的心态也很重要。与肾脏“共舞”，跟随它的节奏，一起调整生活节奏。记住，肾脏是忠诚的“伙伴”，只要我们好好照顾它，它就会一直陪伴我们。</p> <p> </p> <p>总之，肌酐高了并不可怕，关键是要了解它背后的信息，及时调整生活方式，并积极配合医生的治疗。让我们一起努力，保护好这个“清洁工”，让它继续为我们的身体“工厂”服务吧！</p>

继发性高血压：高血压背后的隐藏原因<div> <span style="font-size: 18.0px;">人的一生，随着年龄的增长，血压会逐步升高。但是，在门诊中会经常遇到年轻的高血压患者。对于这类患者，需要查找高血压背后的隐藏原因，排除继发性高血压的可能性。继发性高血压的发病率在高血压人群中占比 5% 左右，且在诊断时需要进行全面详尽的筛查，以及及时地去除或控制病因，从而使高血压得到缓解或治愈。</span></div> <p> <span style="font-size: 18.0px;">1.什么是继发性高血压？</span></p> <div> <span style="font-size: 18.0px;">继发性高血压是指由其他已知疾病或状况引起的血压持续升高。与原发性高血压不同，后者是一种慢性疾病，可能由多种因素引起，包括肾脏疾病、内分泌紊乱、药物副作用、睡眠呼吸暂停等。</span></div> <p> <span style="font-size: 18.0px;">2.继发性高血压的常见原因有哪些？</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">（1）肾脏疾病：肾脏功能不全或存在肾动脉狭窄可能导致肾性高血压。肾脏在调节血压中起着关键作用，任何功能障碍都可能导致血压失衡。若患者合并有水肿、蛋白尿、血尿等情况，则高度提示肾性高血压的可能性。对于这类患者需要做尿常规、血肌酐及泌尿系统超声的筛查。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">（2）内分泌疾病：甲状腺疾病、肾上腺功能亢进或减退等内分泌系统疾病，以及嗜铬细胞瘤（肾上腺髓质的肿瘤）等都可能导致血压升高。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">（3）药物副作用：某些药物，如止痛药、避孕药和类固醇类药物等，都可能增加血压。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">（4）睡眠呼吸暂停综合征：阻塞性睡眠呼吸暂停是一种睡眠中呼吸反复中断的疾病，它可能导致高血压。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">（5）烟草和酒精使用：两者都可能导致血压升高，并成为继发性高血压的潜在原因。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">3.诊断和治疗</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">诊断继发性高血压需要详细的病史询问、体格检查和实验室检测来确定潜在的原因。一旦找到原因，治疗就可以针对性地进行。这可能包括生活方式的改变、药物调整，甚至在某些情况下需要手术。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">4.早期发现的重要性</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">及早发现和治疗继发性高血压对于预防心脏病、中风和肾衰竭等并发症至关重要。通过解决根本原因，通常可以更好地控制</span>血压，显著降低这些并发症的风险。</p>

环硅酸锆钠——新型降钾药物<p>高钾血症是慢性肾脏病（CKD ）患者的常见并发症之一，特别是合并糖尿病、心力衰竭及使用ACEI/ARB类药物的CKD患者。高钾血症发生通常无明显症状，其严重性取决于血钾升高的程度和速度、是否存在其他的基础疾病等。高钾血症主要引起心血管和神经肌肉症状，突然发生的严重的高钾血症有引起猝死的可能性。饮食控制是CKD患者控钾的基础，但患者依从性和控钾效果存在不足，有研究表明使用口服钾结合剂有助于控制血钾水平长期平稳。中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识推荐新型降钾药物环硅酸锆钠可用于CKD高钾血症的长期治疗，维持正常血钾水平。</p> <div> </div> <div>环硅酸锆钠进入体内后，通过置换七元环中的钠、氢离子而捕获钾离子。七元环与钾离子形成五个配位键，相较钠离子、钙离子等阳离子更牢固结合，其与“钾离子”的结合力是“钙离子/镁离子” 的25倍。<br /> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/176191/20/40775/63863/65066a21F068d1009/220b2f93fbafb86f.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>环硅酸锆钠不溶于水、遇水不膨胀，不被人体吸收、不会被代谢，通过粪便排出体外，也不与大部分药物产生相互作用。环硅酸锆钠在全消化道起效，消化道耐受性良好，在近端小肠甚至上消化道中即持续捕获钾离子。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/165927/8/40624/68459/65066a26Fa48d5e91/e3417ec4177e53d5.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>环硅酸锆钠与常用的聚苯乙烯磺酸钠或聚苯乙烯磺酸钙比较，具有明显的优势。不仅不良反应少，而且降钾速度比较快。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/107892/12/45789/61055/65066a2cF4ce66c11/3e39a62f863f761b.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p></div>

IgA肾病的治疗<p>前面已经介绍过，所谓 IgA 肾病是以 IgA 为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区弥漫性沉积为特征的肾小球肾炎，是中国最常见的原发性肾小球疾病。临床上分为原发性和继发性 IgA 肾病，继发性 IgA 肾病需要与过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、病毒性肝炎、肝硬化、强直性脊柱炎、银屑病等鉴别。</p> <h3>临床表现</h3> <p>IgA 肾病临床表现多种多样，主要表现为血尿，可伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损。临床病程呈现异质性：（临床、病理及预后异质性高）。可以表现为慢性进展病程（25%-30%的患者在 20-25 年后需要肾脏替代治疗）；部分患者表现为持续性镜下血尿（30%-40%）；也有部分患者表现为急性肾损伤（＜5%），导致急性肾损伤的原因有： 1.急进性肾炎综合征；2.急性肾炎综合征；3.大量肉眼血尿；4.恶性高血压；5.药物相关的急性间质性肾炎。</p> <h3>诊断与治疗</h3> <p>肾穿刺活检是其诊断的金标准，目前还没有特异性血或尿的标记物用来诊断 IgA 肾病，关于 IgA 肾病的治疗： 1.优化的支持治疗是基础，强调最大耐受剂量的 ACEI 或 ARB 类药物治疗；2.对于优化支持治疗≥90 天蛋白尿仍然持续不缓解，存在肾功能进展风险的 IgA 肾病患者，慎重评估糖皮质激素治疗的风险/获益比后，对于 eGFR＞50ml/min/1.73m2，可以接受 6 个月的糖皮质激素治疗，除非肾活检病理明确为新月体 IgA 肾病，一般不推荐加用环磷酰胺免疫抑制治疗；3.在中国患者中，可考虑使用霉酚酸酯或羟氯喹；4.多种针对新靶点的治疗药物正在进行相应的临床试验，Nefecon（耐赋康，布地奈德迟缓胶囊）为 IgA 肾病的治疗提供新的选择。</p> <h3>Nefecon 的临床研究</h3> <p>作为全球首个 IgA 肾病的对因治疗药物，Nefecon 通过特殊的制作工艺，将布地奈德（糖皮质激素的一种）靶向释放于回肠末端的黏膜 B 细胞（包括派尔集合淋巴结），胶囊溶解后，三层包衣微丸持续稳定释放布地奈德，高浓度覆盖整个靶区域，从而减少诱发 IgA 肾病的半乳糖缺陷的 IgA1 抗体（Gd-IgA1）产生，进而干预发病机制上游阶段，达到治疗 IgA 肾病的作用。</p> <p>根据 Nefecon 的全球 3 期临床研究结果显示，Nefecon 9 个月治疗期结束停药后，继续随访 15 个月，该药依然可以显著延缓 IgA 肾病患者的肾功能衰退。Nefecon 组的肾小球滤过率在两年期间平均下降 2.47 mL/min/1.73 m2，而安慰剂组为 7.52 mL/min/1.73 m2，表明即使在停止治疗 15 个月后，与安慰剂相比，肾功能损失仍减少 50%。预计今年下半年 Nefecon 将在中国大陆正式获批上市，从根本上改变目前国内 IgA 肾病患者缺乏针对性疗法的治疗格局。</p>

什么是肾脏错构瘤？<p>肾错构瘤又叫做肾血管平滑肌脂肪瘤，它是由血管、平滑肌、脂肪组织杂乱构成的一个实性肿物，所以习惯上称为肾错构瘤，其致病原因至今未明。由于绝大多数肾错构瘤不会引起身体的明显不适，所以大部分患者因为体检被发现而来门诊就诊。</p> <p>肾错构瘤在肾脏肿瘤中所占比例不到 10％，发病年龄多为 20-50 岁，女性多见，少数患者是因为错构瘤自发性出血产生腰痛等症状来就诊。</p> <p>肾错构瘤一般为良性的，如果 B 超看到肿瘤内部有脂肪的，基本可以确定为错构瘤；若里面看不到脂肪或脂肪组织很少，只有血管和肌肉，需要与肾癌相鉴别。一般需要做增强 CT 来进一步诊断，一旦在其中找到一点脂肪，基本就可以初步排除肾癌。</p> <p>一般说来，对于直径 4 厘米以下的无症状患者，错构瘤自发性破裂的风险不大，建议密切观察，定期进行 B 超检查监测肿瘤大小和具体成分的变化，同时定期检测尿常规和肾功能。如果瘤体直径大于 4 厘米，且复查发现肿瘤增大较快，怀疑存在恶变可能时或者影响肾功能时，建议尽早手术治疗。目前以腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术为主，这样不仅创伤小，而且能保留患侧残留肾的肾功能。</p>

慢性肾病患者会合并高钙血症吗？<p> <span style="color: rgb(34,34,34);font-size: 18.261px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);">大家都知道，</span> <span class="candidate-entity-word" style="border: 0.0px;margin: 0.0px;padding: 0.0px;color: rgb(34,34,34);font-size: 18.261px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);">钙磷代谢</span> <span style="color: rgb(34,34,34);font-size: 18.261px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);">紊乱（低钙、高磷）是慢性肾病患者的常见并发症之一，慢性肾病合并</span> <span class="candidate-entity-word" style="border: 0.0px;margin: 0.0px;padding: 0.0px;color: rgb(34,34,34);font-size: 18.261px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);">低钙血症</span> <span style="color: rgb(34,34,34);font-size: 18.261px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);">很常见。近些年研究显示，随着透析龄增加</span> <span class="candidate-entity-word" style="border: 0.0px;margin: 0.0px;padding: 0.0px;color: rgb(34,34,34);font-size: 18.261px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);">高钙血症</span> <span style="color: rgb(34,34,34);font-size: 18.261px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);">呈逐年增多的趋势，可能和不合理补钙、使用活性维生素D及骨代谢紊乱等因素相关。在门诊，慢性肾病合并高钙血症的患者并不少见。今天就具体说明什么是高钙血症？</span></p> <p> <span style="color: rgb(34,34,34);font-size: 18.261px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);">高钙血症是指成人血钙大于2.75mmol/L，其临床表现变化很大，严重程度与血清离子钙的水平相关，一般血总钙在3mmol/L以下多无症状。最常见的症状有：中枢神经系统，如头昏、失眠、健忘、情绪不稳定、乏力、疲劳、抑郁、精神行为异常；心血管系统，如高血压、心动过缓、QT间期缩短等；肌肉系统，近端肌肉无力，下肢为重，甚至行走困难；消化系统，恶心呕吐、便秘、消化性溃疡及急性胰腺炎等；泌尿系统，可表现为多尿，尿浓缩功能下降，肾结石等。</span></p> <p> <span style="color: rgb(34,34,34);font-size: 18.261px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);">高钙血症的原因分为 PTH介导与非 PTH介导两种，最常见的原因是原发性甲状旁腺功能亢进症和恶性肿瘤，占致病因素的 80-90％。具体原因有：①甲状旁腺激素相关：原发性或继发性甲状旁腺功能亢进；②维生素D相关：维生素D中毒、结节病、淋巴瘤（可产生过多的1,25-（OH）2-VD3）；③恶性肿瘤：乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等引起的骨溶解；④药物：噻嗪类利尿剂、长期口服大量的钙剂及活性维生素D等；⑤其他内分泌疾病：甲亢、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等。</span></p> <p> <span style="color: rgb(34,34,34);font-size: 18.261px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);">对于高钙血症患者患者需要做哪些检查明确病因？血钙，血 PTH，电解质、肾功能、碱性磷酸酶、尿钙、血清白蛋白、球蛋白、血1,25-（OH）2-VD3等。除此之外，还要检查相关的肿瘤指标及血清轻链、免疫球蛋白及血尿免疫固定电泳、甲状腺功能、甲状旁腺的影像学检查、腹部超声及全身骨显像等。</span></p> <p> <span style="color: rgb(34,34,34);font-size: 18.261px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);">高钙血症确诊后，大多需要针对病因进行治疗。具体治疗措施有:1.水化，扩容的目的是使体液容量达到正常或者轻微超负荷的状态，此时循环血量的恢复可使肾小球滤过率恢复至正常水平，从而增加钙的排泄；2.利尿，在血容量正常或者容量扩张的情况下，袢利尿剂可使钙的排泄量增加30%，在血容量不足的情况下，袢利尿剂可能会使血钙增加，故应用袢利尿剂前要积极补充血容量；3.降钙素，该药降钙作用可能与抑制肾远端小管对钙的重吸收有关；4.双磷酸盐，双磷酸盐结构上类似于焦磷酸盐，可以防止钙与磷酸盐复合物的形成和分解，限制骨吸收的增加；5.糖皮质激素，主要用于淋巴增殖性肿瘤，特别是多发性骨髓瘤患者；6.血液透析，用不含钙的透析液进行血液透析可用于高钙血症急症治疗，血钙水平可在2~3 h下降，对于肾功能不全患者尤为适用；7.对于恶性肿瘤或原发性甲状旁腺腺瘤引起者，需手术治疗。</span></p>

治疗糖尿病肾病的重磅新药：盐皮质激素受体拮抗剂（非奈利酮）<p>盐皮质激素受体（mineralocorticoid receptor，MR）在心力衰竭、高血压、糖尿病及慢性肾脏病等多种慢性非传染性疾病中发挥着重要的病理生理学作用。MR拮抗剂（mineralocorticoid receptor antagonist，MRA）为治疗这些疾病的重要手段。最新的研究表明，MRA有望与AECI/ARB、SGLT2抑制剂一起成为治疗糖尿病肾病的三驾马车。</p> <p>非奈利酮是全球首个用于2型糖尿病相关慢性肾病的新型MRA，创新非甾体高选择性结构全面阻断MR过度活化，发挥抗炎抗纤维化作用，兼具疗效和安全性。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/50182/38/18332/21315/6403519aF59319927/6c55941c180ca9d8.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>全球最大规模III期研究证实：非奈利酮在已实现血压/血糖达标且最大化RASi治疗的基础上，仍可显著降低肾脏及心血管复合终点分别达 23%和14%，显著降低UACR达32%，实现肾心全面获益，且对血钾影响轻微，无性激素相关不良反应，是2型糖尿病相关慢性肾脏病患者治疗的全新选择。</p> <p>非奈利酮的用法用量基于患者的eGFR和血钾水平，具体见下表：</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/59373/25/24733/25893/6403517bF3f7e9f91/805c2ccffb8d1932.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>MR分布于机体的多种组织、细胞中，并在慢性病的发生发展中发挥着重要的病理生理作用。既往甾体类MRA主要应用于心力衰竭和高血压相关疾病的治疗，而近期获批的非甾体类 MRA 非奈利酮在CKD合并T2DM人群中的获得了突破性进展，开辟了MRA治疗的新时代。建议在起始 MRA 治疗前应评估肾功能，在MRA治疗后2周应复查血清肌酐和/或eGFR水平，随后1次/月复查，至治疗方案及肾功能稳定后可改为每 3 个月 1 次。整个 MRA 治疗过程中应根据临床实际情况进行相应处理。</p>

钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂<p>糖尿病的患病率逐年增加，其中约 40%糖尿病患者会发生糖尿病肾病，已成为导致全球慢性肾脏疾病的主要原因之一。目前针对糖尿病肾病的治疗主要通过控制血糖、血压、血脂等危险因素以及使用肾素-血管紧张素系统阻滞剂降低尿蛋白和延缓肾功能恶化，但仍有 40%以上接受治疗的患者面临进展为终末期肾脏病的高风险。近年来，钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 抑制剂，一种新型的口服降糖药物，包括达格列净、恩格列净和卡格列净等，已被证实对肾具有保护作用，使得糖尿病肾病的治疗迎来了新的曙光，被誉为 20 年以来自血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物后最大的进展。</p> <p><strong>CREDENCE</strong> 研究是一项多中心、随机、双盲临床研究，旨在探索卡格列净是否能在标准治疗基础上带来肾硬终点（定义为：终末期肾脏病；血清肌酐倍增；肾或心血管死亡的复合终点）获益。该研究共纳入 4401 例合并慢性肾脏病的成年 2 型糖尿病患者，以 1∶1 比例随机接受卡格列净 100 mg/d 或安慰剂治疗。研究表明，与安慰剂组相比，卡格列净组降低肾复合硬终点风险达 30%，同时降低心血管事件风险，且安全性良好。该研究是全球首个以肾硬终点获益研究卡格列净对糖尿病肾病保护作用的、具有程碑意义的临床循证研究。</p> <p>糖尿病肾病的发生发展与多种因素相关，高血糖并不是唯一原因，其发病机制涉及糖代谢紊乱、血流动力学改变、炎症、氧化应激等诸多方面。SGLT-2 抑制剂对肾保护机制主要包括降低血糖、改善肾高滤过状态、降低蛋白尿、改善肾缺氧、减轻体重、降低血压、降低尿酸、减轻炎症和氧化应激作用等，可以说是针对糖尿病肾病的各个环节起作用，所以值得我们肾科医生足够的期待。</p>

血液透析的急性并发症有哪些？<p>血液透析是一种常见的肾脏替代治疗，是绝大部分尿毒症患者的选择。随着医疗技术和相关透析器械工艺水平的提高，血液透析也变得越来越安全了。尽管如此，由于每个人的具体情况不同，其耐受度也不同，依然会有各种并发症的发生。</p> <h3>血液透析常见的急性并发症有以下几种：</h3> <ul> <li>低血压：平均动脉压较透析前下降 30mmhg 或收缩压下降至 90mmhg 即为透析中低血压。一般由于单次超滤过多或干体重设置不合理、血管张力下降及心脏收缩舒张功能下降所致。</li> <li>肌肉痉挛：主要由于透析中低血压、超水过快、组织缺氧、肉碱缺乏、环境温度过低及使用低钙、低钾透析液等造成的。</li> <li>头痛：亚临床的透析失衡综合征、喝咖啡的患者由于血液透析清除了咖啡因、合并有神经系统疾病等原因造成的。</li> <li>瘙痒：可能与皮肤干燥、继发性甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症、肝素使用、消毒透析器及血路的环氧乙烷等有关。</li> <li>发热：由于相关的消毒措施不到位（管路消毒、水处理系统没有定期消毒）、没有严格执行无菌操作、中心静脉插管感染等原因造成。</li> </ul> <h3>其他急性并发症包括：</h3> <ul> <li>胸痛和背痛：与心绞痛发作、透析过程中溶血、低血压、空气栓塞及透析失衡综合征的发生相关。</li> <li>高血压：与发生透析失衡综合征、脱水导致血液中某些缩血管物质浓度增加、使用高钙或低钾的透析液及一些降压物质的清除等有关。</li> <li>透析失衡综合征：是指透析过程中或结束后不久出现神经、精神系统症状为主要临床表现，常持续数小时不等。常见于血液中毒素水平很高，且使用大面积或高效透析器、一次超水很多的首先透析患者。</li> <li>透析器反应：与透析器械中消毒剂残留或相关补体激活有关。</li> <li>心律失常：对于尿毒症患者本身存在心脏结构的异常（心室肥厚、心房或心室扩大、瓣膜关闭不全等），由于透析过程中发生的离子交换或物质交换，在透析过程中造成人体内环境（电解质、酸碱平衡紊乱、血压过低）的剧烈波动，容易发生心律失常。</li> <li>脑血管意外：由于脑部血管动脉系统破裂或闭塞，导致脑出血、蛛网膜下腔出血或脑梗死，造成脑局部血液循环和功能障碍，即为急性脑血管病。在血液透析人群中极易发生脑血管意外，以出血性脑血管病多见。</li> <li>癫痫发作：多见于儿童患者、透析前尿毒症毒素水平过高及严重高血压患者，部分癫痫发作是部分透析失衡综合征的表现之一。</li> <li>除了上述急性并发症之外，还有一些与技术操作不当导致的相关并发症：如溶血、空气栓塞、致热源反应及化学污染物超标等。</li> </ul> <p>尽管血液透析存在一些急性并发症，但是总体而言，血液透析安全有效。</p>

什么是腹透透析相关性腹膜炎？腹膜透析常见的并发症有哪些？<p> <strong>腹膜透析相关性腹膜炎</strong>是腹透患者最常见的并发症，是由于在腹透治疗过程中由于接触污染、胃肠道炎症、导管相关感染、医源性操作等原因引起致病菌进入腹腔所导致的感染。一般具备下列 3 项中的 2 项，就可以诊断为腹膜炎： 1.有腹痛、腹水浑浊，伴或不伴发热；2.腹透液中 WBC 计数大于 100*10*6/L，中性粒细胞比例＞50%；3.腹透液中培养出致病菌或涂片中查见致病菌。腹透相关性腹膜炎是腹透相关感染性并发症的最常见类型，除此之外，部分患者还有出口处感染和隧道感染等。</p> <p> <strong>除了感染性性并发症，腹膜透析还有一些非感染性并发症：</strong></p> <ul> <li> <strong>导管功能障碍：</strong>如导管移位、导管堵塞等。多发生于导管植入后 2 周内，为了避免该并发症的发生，对于便秘者需要通便，保持日常的大便通畅、管路阻塞者可以使用肝素抗凝、大网膜包裹者需要手术复位。</li> <li> <strong>由于腹腔压力增高导致的并发症：</strong>疝气、腹壁或腹透管周围的渗漏、胸腔积液、生殖器水肿等。对于部分患者需要手术修补薄弱部位，在期间行血液透析过渡。</li> <li> <strong>代谢相关性并发症：</strong>由于腹透液中含有糖，所以会导致高血糖、高脂血症及胰岛素抵抗等，同时由于腹透液中有蛋白的丢失，加上胃口不好，有些患者可能会导致低蛋白血症，进而促进营养不良的发生。部分患者还可能出现心血管并发症（动脉粥样硬化、瓣膜的钙化、心力衰竭等）、钙磷代谢紊乱或电解质紊乱等情况。</li> <li> <strong>腹膜功能衰竭：</strong>4.25%葡萄糖腹膜透析液 2L 留腹 4 小时后引流，超滤量＜400ml，定义为腹膜功能衰竭。部分患者还可能出现包裹性腹膜硬化，表现为持续或反复的肠梗阻，伴有腹膜超滤功能下降，影像学检查可有腹膜增厚和钙化，广泛的肠粘连和肠梗阻。</li></ul> <p>以上就是腹透患者常见的一些并发症，所以为了做好腹膜透析，建议做好个人手卫生，家中有个整洁的腹透环境，同时调节生活方式，口服相关药物，定期去医院复查相关指标和评估腹膜功能，让腹透能够长久的做下去，并有更好的生活质量。</p>