认识恶性淋巴瘤<p> <span style="font-size: 18.0px;">邹善华 魏征</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">复旦大学附属中山医院</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">恶性淋巴瘤是起源于淋巴结和(或)结外淋巴组织的恶性肿瘤,近年来发病率有上升趋势。著名播音员罗京以及IT界名人李开复先后罹患淋巴瘤,更使这一既往人们不甚熟悉的疾病逐渐引起人们关注。老百姓对于未知疾病及相应治疗的恐惧,往往给患者及其家庭带来严重冲击。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;"> ■什么是恶性淋巴瘤 淋巴瘤是人体免疫系统的恶性疾病,淋巴系统作为人体重要的免疫器官,肩负着抵抗感染和监视肿瘤的重要职责。淋巴瘤发病往往表现为多部位的淋巴结逐渐肿大,而不伴有明显的疼痛。患者常常伴有乏力、倦怠和发热等症状;早期也可能仅仅表现为单纯消瘦、易出虚汗或单一部位的淋巴结无痛性进行性肿大。随着病灶的进行性增大,也可能出现局部压迫症状。淋巴瘤分型众多,疾病发展速度根据病理类型不同而异,可以稳定数年,也可能在数周之内突然快速进展。进展迅速的患者甚至在数周至数月内死亡。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;"> ■恶性淋巴瘤的诊断 淋巴系统和血液系统一样分布于全身,因此淋巴瘤可表现为全身的淋巴结肿大或肿块,需要注意的是不同的脏器都可累及引起相应表现甚至为首发表现。有些患者还会有不同程度的发热、出虚汗或体重减轻等情况。通过切取病灶进行病理活检是确诊淋巴瘤的唯一手段。但部分患者仅有腹腔或纵膈肿块,这部分患者不仅易被漏诊,而且常因难于决断是否接受开腹或开胸手术延误了诊治。部分患者甚至因无法与恶性肿瘤转移鉴别而主动放弃了后续诊治机会。其实通过在大医院已经较为成熟的腔镜下微创手术进行病灶活检,已可大大减少这类开胸开腹手术的机会;个别患者不适合手术时,也可通过超声或CT引导粗针穿刺活检取得接近手术活检的效果。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;"> ■恶性淋巴瘤的治疗 疗效的关键在于治疗是否规范和及时。以最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤为例,正规的周期化疗后近半数患者可以达到临床治愈;但如化疗剂量不足或疗程不规范,则疾病易于进展或复发。因此淋巴瘤患者明确诊断后,还需通过各种手段包括骨髓检查和PET-CT等进行全身病灶的评估,由专科医师制定个体化的化(放)疗计划,及时接受正规的包括靶向治疗在内的综合治疗、疗效评估以及后续的随访观察。对于部分高危和复发患者,采用新药结合造血干细胞移植,仍然存在治愈疾病的可能。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;"> ■普通大众如何预防或早期发现恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤的发病增高往往与城市化生活密切相关,因此应避免过度劳累,如出现无痛性淋巴结肿大、身体某个部位有局部压迫表现,有疲劳、倦怠、发热或体重减轻等不适情况均应到正规医疗机构及时排查恶性淋巴瘤。</span></p>
擅长:淋巴结肿大、淋巴瘤、淋巴细胞增多、多发性骨髓瘤、M蛋白血症、各种贫血、淀粉样变性、白血病、骨髓增生异常综合征、红细胞增多症、骨髓纤维化和血小板减少等疾病的诊治
长期从事血液系统疾病的临床诊治和相关研究工作。擅长:淋巴结肿大、淋巴细胞增多、贫血和M蛋白血症的鉴别与治疗,及淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淀粉样变性、白血病、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、骨髓纤维化和血小板减少等疾病的诊治。
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冉***乖
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2023.11.5
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j***t
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2023.2.13
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医生你好,我在铜川市体检的时候发现脖子下颌处淋巴结肿大,然后一个多月未有变化,随后再在铜川市**医院做了全身ct ct b超显示,结果已经上传显示颈部腋窝,还有还有副副副沟都有肿大,然后我做了一*病毒
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体检刚刚查出来铁蛋白460,其他一切正常请问平时有什么不舒服吗胸部CT或胸片、腹部彩超做过吗平时喝酒吗铁蛋白稍高一点 没有什么不舒服 其他检查项目也都没有什么特别异常的话 实际意义并不大不必介意或过虑
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体检血小板低,大夫今天上午又坐了个骨穿,去年11月到现在血小板一直低有皮肤出血点或瘀斑吗哦有发热吗胃口如何骨髓报告提示原始细胞增多 巨核细胞有病态造血 要考虑骨髓增生异常综合征的可能现在还是完善检查
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诊断骨髓增殖性肿瘤-真性红细胞增多症,问一下除了羟基脲,有没有更好点的药物,这个药老人用副作用较大请问平时人有什么不舒服吗最近的血常规和这次骨髓穿刺涂片结果也发一下这是血常规骨髓穿刺涂片报告呢**心内
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淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大请问小朋友有什么不舒服吗现在3月份了淋巴结有变大吗不是做彩超吗拍照右侧不全医生通常触摸过吗医生体检触摸过吗哦 那就穿刺活检一下没变大 通常可
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T-NK偏低,医生你好!T细胞老家做不了,老婆在老家带两个孩子上学,只做了血常规和尿常规,麻烦您给我复查一下,谢谢!现在人有什么不舒服吗血尿常规还可以 建议抽空查一下T细胞*群血常规体现淋巴细胞比例正
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T-NK偏低,没有服药,平时偶尔会有头晕头疼这是去年8月份的资料当时查的那段时间里生过什么疾病吗 或者有什么不舒服平时比别人容易伤风感冒或发热吗单纯一次的检查 意义有多大 不能单独判断尤其是平时身体状
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邹医生,你好,我先生今年44岁,去年底体检报告显示:总胆红素48.8,直接胆红素12.8,间接胆红素36。请问需要进行药物干预吗?还要看病人的不适表现、血象和完整的功能指标情况 综合评估血常规和肝功能
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病理报告为非霍金淋巴瘤,脸部半边有多处肿瘤,压迫神经,半边脸,疼痛严重。诊断了弥漫大B细胞淋巴瘤肿瘤增殖活性比较高治疗前还要进行相关的抽血化验,**脏器功能评估,骨髓穿刺涂片和活检、染色体、流式细胞仪
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右颈部淋巴结3年时间,最近一个月淋巴结持续肿大,疼痛,因为疫情静默没有进一步检查。感觉没精神,腿上长了红色斑块,麻烦大夫给诊断一下采取什么方法治疗。谢谢!请问体温正常吗现在淋巴结摸上去还痛吗还是建议和