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周玉春

周玉春副主任医师

江苏省中医院中医男科

执业证：1413******84

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治标还是治本？有很多患者在用药的期间会咨询医生，这些药是治标用的还是治本用的，能不能起到治本的效果？ 首先我们要了解什么叫治标，什么叫治本，标和本是中医一个特有的概念，是相对而言的。 <h3>一，什么是标什么是本？</h3> 中医认为正气存内.邪不可干。也就是说只要正气充足，邪气就不能侵犯人体而影响产生疾病。换句话说，任何疾病的本都是正气的亏虚或者是运行的失常，比如说阴虚阳虚，气虚血虚。或者气郁气滞等。这就是疾病的本。 外感的病邪有很多，通常可以概括为六淫，也就是风寒暑湿燥火。这些问题感染人体就可以引起疾病，也可以产生疾病，也就是我们通常所说的标。 <h3>二，治标治本哪个重要？</h3> 具体在治疗疾病的时候其实谈不上哪一个更重要，治病还是要根据具体的病情，比如说我们只是普通感冒的时候，那一般谈不上什么治本。再比如说外伤的时候，根本谈不上什么本虚。这个时候治标就很重要。 如果是一些慢性疾病，这有可能治本相对来说重要一点，但也并不都是如此。比如说前列腺增生，如果出现尿潴留，那就得先治标。 所以中医学有急则治标，缓则治本的说法。标本都很重要 <h3>三，西药是不是治标不治本？</h3> 因为标和本都是中医学的概念，实际上在现代医学当中并没有这样的概念，所以说谈不上西药是治标或者是治本。 但其实现代医学也有相应的说法，也就是说对症治疗或者是对因治疗。这个大体上是相当于中医的标和本的概念。 比如说我们在感冒的时候有发热的症状，这个时候用退烧药就是对症治疗。而如果是细菌引起的感冒或者是病毒引起的感冒，你用抗病毒或抗细菌的药物，这就是对因治疗。 再比如说射精快，我们可以用一些外用的表面麻醉剂来减少阴茎所能获得的新的刺激的多少，这通常就是一种对症治疗。而如果明确了他的具体的病因，比如说是甲状腺功能亢进所引起的，用一些治疗甲亢的药物，那么就是对因治疗。 当然对症和对因，在一些复杂的病情当中也是相对的。事实上在实际的临床操作当中，并不一定说对因治疗才是更重要的，或者是对症治疗是更重要的。作为患者，不管是治标还是治本，不管是对症还是对因，积极配合医生来用药，处理疾病才是更重要的。其中的内在机制和用药的经验有的时候很难通过简单的语言来表达。

男科病能不能根治？很多患者在治疗的过程当中，经常会问医生这个病能不能根治？尤其是男科疾病，大部分人都想做到根治。 事实上医学上谈到根治，大部分是用在手术方面，比如说前列腺癌根治术或者是乳腺癌根治术，也就是说切掉某个器官的时候，通常医生会告诉你，这个东西我们已经根治了，因为这个器官在手术的时候已经完全切除了，不再会出现关于这个器官的病变，但是肿瘤完全可以转移到其他的地方。所以说医学上所说的根治跟通俗所讲的根治不是一回事。 那是不是有疾病会通过医学上的处理，永远不会再得呢？事实上有这么一大类疾病是可以做到的，也就是说我们打疫苗来预防的那些疾病，比如说乙肝麻疹天花，当你打了疫苗以后，基本上这一辈子就不再可能再得这个病了。这也与我们通常所讲的根治完全不一样。 而绝大部分常见的疾病，包括糖尿病，高血压，感冒，肺炎，慢性咽炎，这些都谈不上根治。男科病也一样。 比如说慢性前列腺炎就像慢性咽炎一样，容易反复发作，事实上绝大部分慢性炎症也是容易犯发作的，所以在治好了以后需要注意生活上的调整，尽量减少它复发的可能性。 而像勃起功能障碍这一类疾病，引起它的通常是糖尿病，高血压，高血脂这些慢性疾病和不良的生活习惯，比如说，抽烟喝酒熬夜劳累以及工作生活的压力，夫妻感情等。所以在治好了以后，你还需要调整自己的生活。以减少再发的可能性，当然如果确实已经发展明确的高血压糖尿病的话，那么有可能治好了勃起问题以后，过一段时间还是会再次出现，那么还需要再次处理。 再者像早泄这一类的疾病，我们可以把它理解为更像是一个人的生活习惯和生活方式，把它纠正过来，以后如果你遇到新的伴侣、新的境遇，还是有可能会再出现这样的情况。所以在今后的生活中应该尽量锻炼自己的射精控制能力，同时需要伴侣之间的相互配合。以减少它发生的可能性。

糖尿病与阳痿糖尿病是当今社会一个比较常见的病，这个病往往影响比较多。他最被人们所熟悉的并发症大多是糖尿病眼底病变，糖尿病肾病以及糖尿病坏疽。但对于糖尿病和勃起功能障碍之间的关系，往往很多人都不清楚。事实上，国外有研究显示，大概有 20%的糖尿病患者就是因为勃起硬度下降而被发现的，而并不是由于有明显的三多一少的症状而被发现。换句话说，血糖略高甚至不稳定，就有可能会导致勃起功能障碍了。 那高血糖为什么会引起勃起功能障碍呢？ 这个简单的来讲，如果血里面的糖比较多的话，那么就会使得我们的血管受到损伤，从而使血管扩张能力下降。而人的阴茎海绵体动脉是很细的。他就特别容易受到损伤使得阴茎不能冲血，最后出现勃起的问题。而且往往血糖不需要太高，就可以出现勃起功能障碍了。比如说空腹血糖只有 6~8 之间，很多人就已经出现比较严重的阳痿的症状。 另外一方面高血糖的状态可以损伤小的神经。我们的勃起的过程也受到神经的影响，所以高血糖的状态引起勃起功能障碍，也跟这方面有一定的关系。 当时高血糖的状态对神经的损伤，还可能会引起逆行射精，或精液量的减少。 其实我们通常所说的三高，也就是高血糖，高血压，高血脂，都对勃起功能有很大的影响。而为什么人会出现三高，主要跟我们一些不良的生活习惯有很大的关系，比如说抽烟喝酒熬夜劳累，所以要保持良好的生活习惯才会保持良好的性能力。

为什么要重视勃起功能？ 虽说每一个疾病都有可能会对我们的生活和身体造成很大的影响，但是其实疾病之间也是有轻重之分的。 对于勃起功能障碍这个疾病，也就是我们通常所说的阳痿，通常医生会十分重视，这个是为什么呢？ 一般来说，勃起功能障碍也就是阳痿，他有两大类原因，一类是器质性的因素，一类是非器质性的因素。 所谓非器质性的因素通常跟情绪，心理，工作生活的压力，以及夫妻之间的配合等等很多的因素有关系。一般来说不会导致身体其他器官的异常，换句话说对我们生理的影响往往相对来说较小，当然如果长时间的出现这样的情况也有可能会导致其他变化。 但是在器质性的因素的角度来说，人的勃起本质是阴茎血管的扩张。勃起能力下降，通常就意味着阴茎的动脉血管扩张能力下降，那么这往往是身体的血管扩张功能下降的一个局部反应。 而我们最常见的血管扩张能力下降会导致哪些病呢？其实最常见的就是高血压和冠心病这些心血管疾病，以及糖尿病高血脂等。其实只要稍动下脑子，我们就可以想清楚，既然勃起是动脉血管的扩张，那么阳痿就跟很多心血管疾病其实是一回事，也正因为如此，人的勃起能力往往会从一个角度来反映我们心血管系统健康与否，这也正是医生特别重视患者的勃起能力的处理的一个内在的重要原因。国外的调查研究显示，出现勃起下降的人群在未来的3~5年之内，出现心血管疾病的几率比正常人群要高50%左右。 所以在勃起功能障碍的处理的时候，医生往往会让患者要注意休息，适当的运动，不要抽烟喝酒，不要久坐，不要过于劳累，这些生活注意事项，其实跟高血压冠心病的患者是一样的。我们在出现勃起功能下降的时候，一定要注意自己的身体健康，勃起是男性身体健康的一个风向标。 有很多患者会问，勃起问题处理好了以后会不会复发？停药以后会不会再出现原来的问题或者是加重？这通常也是跟我们的生活方式有很大的关系。药物可以帮助你处理好疾病，但是没有办法去帮助你改善你生活方式。如果你仍然是工作生活压力很大，或者是抽烟喝酒熬夜劳累比较多的话，那么依然还会出现勃起的问题，甚至可以发展为高血压糖尿病，这些更严重的疾病。

关于手淫，你知道个X在男科的门诊工作中，我常听到患者叙述或询问关于手淫的问题。在询问的这部分人中，有许多常对自己的这一习惯表现出担忧甚至是恐惧的负面情绪。同时，在课堂教学中，我注意到我所教授的学生也希望在课堂或课后与我讨论这个问题。手淫对人体究竟有没有危害呢？为何手淫后产生种种症状呢？我们该如何正确对待自己、孩子、配偶的手淫习惯呢？似乎很多人并不清楚的知道这些问题的答案。这使得我觉得有必要写一篇关于手淫的稿子，让更多的人了解手淫这一现象。 一、手淫一个人类的正常行为 很多人已经接受了这一观点，但仍然有部分患者并不能这样去看它。说手淫是人类的正常行为不是没有根据的。早就有调查显示，几乎是接近全部的男性正保持有手淫的习惯或有手淫史。从而可以看出，手淫几乎与吃饭、喝水一样的平常。您不要奇怪，为什么您的朋友从来没有和你提起他的经历。仅仅因为这是隐私而已。毕竟会自愿的与他人分享性经验的人还少之又少。 从生理的角度来看，当男性进入青春期后，睾丸开始分泌大量的睾酮，从而产生性欲。同时，附属性腺也会持续分泌，其中最主要的是前列腺和精囊腺。精液中的最主要成分即来源于此。“精满自溢”，当欲望和体液聚集到一定程度，则会自然而然的发生遗精的现象。当青年男性了解到可以通过手淫的方法在清醒状态下排解欲望，同时获得强烈的快感时，他开始喜欢上了这种活动。这样的活动适度的宣泄了性压力，有助于心理平静。同时，在手淫中他可以了解自己的性感带、积累性经验、提高性行为的质量。 另一方面，这样的活动也符合“流水不腐，户枢不蠹”的一般自然规律，有助于身体新陈代谢。既然说手淫是人类的一种正常现象，那么为什么一些人会因为手淫产生的各种各样的症状呢？难道手淫真的有害吗？要解释这一个问题，我们首先需要了解一点心理学及社会文化知识。 二、手淫为何会产生症状——挫败感 我们在生活中常常会制定一些目标，当这些目标达成后则会获得成功的欣快感。这是一种很棒的体验，比如登上山顶、通过考试等。但如果制定的目标常常不能达成的话，则随之而来的是一种令人沮丧的挫败感。仅仅是偶尔失败的经历所带来的挫败感往往并不强烈。但如果对着同一个目标反复努力而不能达成的话，所产生的挫败感就是另外一回事了。古语“一鼓作气，再而衰，三而竭”就是这个道理。 知道了前面的知识，接着我们来分析手淫产生不适症状的原因。 “食色性也”，性欲是人类性成熟后的一个正常生理反应，性的渴望是一种本能需求。这点相信大家并无异议。手淫可以在一定程度上满足并解决这一需求。如果认为手淫是一种坏习惯，努力去戒除手淫的话，无法满足的性欲的则会从中作梗。事实上这是很难成功的，那么这个戒除手淫的人就会陷入这样的怪圈：“戒除手淫→暂时成功或不能成功→再度手淫→挫败感→再次戒除手淫…...”。如此的恶性循环将带来严重的负面情绪。 三、手淫为何会产生症状——负罪感 挫败感是手淫产生负面情绪一个重要原因，但另一个重要原因也值得我们关注。由于社会文化因素的影响，中华民族对于性通常是十分隐讳的。古人亦有“关头睢鸠，在河之洲；窈窕淑女，君子好逑”这样美丽的诗句。但至宋、元以后我们就变得越来越保守。这与理学所提出的“存天理、灭人欲”的思想或多或少有所关联。从而使得部分人错误的认为性是肮脏的和可耻的。这种传下来并统治我们的思想也或多或少的在影响着我们的生活，并将在今后的较长的一段时间内影响下去。对于手淫很多人更是抱有这种思想。 事实上“手淫”和他的另外一个名字“自渎”都包含着贬义。“淫”在中文中有“沉迷”、“过多”和“不正当”的意思；“渎”则有“不尊重”的意思，皆为贬义词。这正是传统文化思想对于手淫认识的最直接的体现。因此有学者认为比较科学的叫法应该是自慰。这种对于手淫错误的认识往往使部分男性朋友在手淫之后陷入深深的自责之中，从而产生较为严重的负罪感。 另外，还有极少一部分患者仍然坚信“一滴精十滴血”、“手淫有碍健康可导致性功能障碍”，或是认为“手淫过度可导致肾精亏损和肾气不足”。从而陷入深深的恐慌之中。事实上，这些观点都是没有理论依据的。精与血没有任何联系，而且正确的手淫也不可能导致勃起功能障碍。更需要提醒大家的是，传统医学所说的“肾虚”与现代医学所讲“肾衰”是两码。虽同用一个“肾”字是，但本义相去甚远。 人有七情六欲，只有人类能从两性关系中体验出丰富情绪的反应。所谓“水能载舟，亦能覆舟”。良好的情绪有益健康，而负面情绪则不利于健康。因为对于手淫错误的认识所带来的负面情绪，患者将会觉得自己无法控制自己的身体和想法，是个无能的人；将会觉得自己总是会面对失败、漫无天日，是个失败的人。失落、迷茫、悲观、彷徨等负面情绪此时就会侵袭我们，从而产生各种症状。 四、该如何对待自己的手淫 对于手淫，最难回答又不可回避的问题往往是“度”的问题。什么是适度的手淫？频率多少叫适度？这个问题没有人能给出确切的数字。人在性活动所表现出的差异有时让我们难以想像。这个频度只有自己能够把握。而判断频率是否适中的依据通常是：这样的活动有没有影响学习、工作、生活。如果没有任何不适感，请尽情性的愉悦吧！ 五、如何对待子女、配偶的手淫 曾有家长与我讨论过这样的问题。如果发现孩子手淫我该怎么办呢？需要阻止他吗？需要鼓励他吗？还是当作没有发现？性是一个人的个人隐私。即便是您的孩子也有自己的隐私权。作为家长，应该尊重子女的隐私。我们知道孩子有这样的习惯时，也无需紧张与不安。记住一条，只有孩子因此而烦恼的时候，才是您可以出手的时候。而且如果他不主动求助的话，你应该把您的帮助做得隐讳一些。记得保护一个人的隐私是对他最好的尊重。一些已婚男性在婚内夫妻同居期间也会有手淫的习惯。当他的配偶发现他如此时，往往感到困惑和不解。难道他不爱我了吗？是不是我们之间出现什么问题了？这样的想法随之而来。事实上这并不能意味着任何事情，男人与女人天生不同而已。偶尔的自慰，是男人对婚姻生活的一种调剂。在两性关系中也可在一方比另一方性欲更强的情况下起到平衡作用，因此会让他充满自信、觉得生活更加美满。当然如果他将此当作性活动的一个主要方式的话，此时你们应该好好沟通一下了。 六、手淫中应该注意的一些问题 手淫是正常的、有益的，是不是说我们就应该肆无忌惮呢？诚然不是！首先，在手淫中我们应该注意保护生殖器官，不能弄伤它。有些人会在手淫时使用一些所谓的器械，比如“塑料绳”、“饮料瓶”、“铁环”，甚至是“钢针”等。从而损伤了生殖器。这是万万不可的。有一些男性青年由于担心手淫伤身，故在要射精时即停止手淫。这样不仅会使性欲不得满足，增加性压力或导致手淫频繁。从生理角度的来讲，如果没有性高潮，还会使前列腺部位的充血则消退较慢。有易形成慢性前列腺炎之忧。从而，肆意延长手淫时间等其他一些手淫的习惯也应避免。另外，还有一些青年男性甚至会在高潮时压迫阴茎头或尿道，以阻碍精液喷出，以达到“不泄精、不伤肾（身）”的目的。此时精液被迫排进膀胱或停留在后尿道。久而久之则可能会导致逆行射精、高潮快感的减退或消失等症状，临床上处理起来较为麻烦。 总的来说，对待手淫我们应该达成这样的共识： 1、手淫是一种正常的、有益的活动。 2、只要正确对待它，并不会导致疾病和不适。 3、对待他人手淫，应表示尊重和理解。 4、对于女性手淫，也应采取相同的态度。

早泄怎么用中药？1. 早泄不是单纯补肾，尤其不是温阳。 很多人习惯性地使用补肾温阳的药物来处理早泄问题，但事实上绝大部分早泄的病人表现出来的是射精偏快，通俗点讲是一种功能的亢进。如果过度使用补肾温阳的药物，反而容易使得性生活的时候更容易兴奋，更容易射精。所以大部分情况下，补肾的时候以补肾益气和补肾养阴补肾固涩为主。 2. 另外一方面，中医认为精之藏制在肾，主宰在心。 所以一般来说，对于早泄的病人不是单纯补肾，同时还要去心火和肝火。心火和肝火偏旺的患者容易导致射精偏快，就像你用瓶子装了一杯水，瓶子是好的，但是如果你不停地去推这个瓶子的话，水也容易洒出来。 3. 有一部分的病人不单纯是虚症，而是虚实夹杂或者是实证。 比如说湿热下注，就有可能侵扰精室，引起早泄。

男性染色体异常能生育吗？男性染色体异常能生育吗？ 这是一个比较宽泛的问题，人的染色体一共 23 对，第 23 对是性染色体，男性的性染色体是一个 x 染色体和一个 y 染色体。不管是性染色体还是常染色体出现问题，都可以叫做染色体的异常。 那么很多人会担心这种染色体异常是不是会影响到生育的能力从而不能获得后代？其实并不完全是这样。比如说我们最常见的克氏综合症，多一条或几条 X 染色体，虽然这些患者往往生育能力是下降的，但如果能够及时的去处理，是有可能可以通过现代医学的手段是获得自己生物学的后代的。 另外还有一些染色体的异常。尤其是发生在常染色体的异常，通常他并不表现为生育能力的下降，那每这个时候，我们也会担心自己的异常有可能传给后代，这个也可以在现代医学的手段，通过产前诊断或者是试管婴儿以及种植前遗传学诊断，帮助你获得健康的后代。 所以说。有了染色体异常要积极处理，正确认识。并不是所有的染色体异常的患者都不能获得后代，但所有染色体异常的患者在生育前一定需要咨询专业的医生。因为不同的染色体的异常以及基因的异常，它的外在的表现以及处理是有很大的差异的。

慢性前列腺炎这个病严重吗？ 慢性前列腺炎这个病严重吗？ 慢性前列腺炎是一个常见病也是一个多发病，大概 50%的人在一生当中被诊断过前列腺炎，或者是曾经出现过前列腺炎的相关症状，所以这个疾病并不是一个很罕见的疾病。 那么，它最主要表现为两大类的症状，一大类的症状是排尿症状，比如说尿频、尿急、尿不尽，尿道的灼热刺痒。另外一大类的症状是疼痛症状，比如说下腹部，会阴部，腰骶部以及尿道、阴囊的坠胀、酸胀、酸痛等不舒服的感觉。 这个疾病不会引起我们重要脏器功能的损伤，但是会影响到我们的生活质量，所以很多人对这个疾病很担心，但事实上这不是一个什么严重的疾病，完全不需要过度的去担心。 情绪和心理上的焦虑，也会加重这个疾病的症状，所以在面对慢性前列腺炎的时候，需要放松心情。同时注意生活上的调整，这样才有可能完全康复。 作为患者千万不要因为这个病影响到了我们的生活质量而过度的焦虑，这样反而会加重症状，从而使得并看起来更严重，同时就诊的时候也更容易让医生产生误判，一方面有可能会需要补充更多的检查，另外一方面也可能需要用更多的药物。反而影响治疗的方向和治疗的效果。

肥胖与男性性功能很多人都知道肥胖的男性往往性能力稍微差一些，当然并不是说所有的人都差，但整体上来说肥胖是有可能会影响了男性的性能力的。 那这是为什么呢？原因其实有几个方面。 一是男性在性活动当中起到主导的地位，所以男性如果过度肥胖的话，可能运动能力会比较差，在性活动当中没有太多的体力能够维持更长的时间。这点相对来说是比较显而易见的。 另外一方面，肥胖还可能会导致脂代谢的异常。也就是说我们血管里有比较多，这样呢就可能会损伤到血管的功能，从而使得血管舒张的能力下降，而我们阴茎的勃起就是血管充血所引起的这样的一个自然现象。所以肥胖有可能会影响到勃起的能力。 再者，人的脂肪组织里面有一种催化剂，叫芳香化酶，它可以促进我们的睾酮转化为雌激素，也就是说让你的雄性激素往雌性激素进行转化。那么很显而易见的，就是如果你的雄激素少了的话，雌激素多了的话，那么你的性欲就会下降，勃起也会跟着下降，这种情况当然性能力会下降。而且雌激素的增多还会进一步的促进脂肪的沉积，也就是说会越来越胖。 所以作为男性一定要动起来，一定要动起来！尤其针对青壮年男性既要增加有氧运动，也要有一些无氧运动。尤其是力量型的无氧运动，通常可以增加男性睾酮的分泌，可以促进我们的性功能。

心血管病与勃起功能障碍(简化版) 不良的生活习惯及个体差异，引起血管扩张能力下降。 往往轻的表现为勃起功能下降，严重的就会表现为高血压，冠心病，脑血管意外。也有少部分患者先表现为高血压，后面才出现勃起下降。但大部分在临界高血压或更早即出现勃起问题。 所以治疗勃起功能障碍的同时，需要注意保持健康的生活方式，不要抽烟喝酒熬夜劳累等 如果已经发展到高血压冠心病等严重的阶段，通常即便用药把勃起功能改善了，停药一段时间通常还有可能会复发，所以更需要长时间的处理。平时更需要注意保持健康的生活方式。