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蔡乃亮医生介绍
专业擅长
早泄！遗精！阳痿！肾虚亏！勃起功能障碍，前列腺炎，头痛失眠，男女不孕不育症，中医内科常见疾病及疑难杂症，尤其是在肝病和消化性疾病，前列腺及不孕不育症方面较为突出。
个人简介
本人毕业于广州中医药大学，毕业后一直从事中医临床工作，从医三十年，擅长治疗中医内科常见病及疑难杂症，尤其是肝病和消化性疾病，前列腺及不孕不育症方面较为突出
患者评价
99%好评率
回复质量
91%好评
服务态度
91%好评
回复速度
91%好评
5***5
评价详情：医生很细心办我解答
问诊类型：图文咨询
2021-10-07
j***p
评价详情：医生的回复速度特别快，还给予了非常详细的治疗建议
问诊类型：图文咨询
2021-07-19
j***7
评价详情：十分敬业，热情亲切，回复神速，
问诊类型：图文咨询
2021-08-04
j***C
评价详情：特别满意，医生回复速度快，快速解决了我的问题，又具有隐身性，真不错👍
问诊类型：图文咨询
2021-07-20
j***1
评价详情：认真负责
问诊类型：图文咨询
2021-09-15
科普文章
文章 温阳补肾健脾法------在肝病治疗中的运用（一）
写者：蔡乃亮 2021-2-4 精选 患者苏 XX，男性，51 岁，因“腹胀、乏力 2 周”入院。 查体：腹部膨隆，腹壁静脉曲张，右上腹轻压痛（±），无反跳痛，肝脾触诊不满意，肝区叩击痛（-），移动性浊音（+）。肠鸣音正常，双下肢轻度水肿。 辅查：腹部彩超：肝硬化声像；胆囊壁水肿样改变；脾大；腹水。腹部 CT 提示：肝硬化、脾大，腹水；请结合临床。输血五项：阴性(-)。 舌苔、脉象：舌质淡，苔白，脉沉弦无力。 入院诊断 中医：鼓胀-脾肾阳虚证 西医： 1、肝硬化失代偿期 腹水 2、酒精性肝病 中西医治疗方案 v 中医辩证施治，以温补脾肾、行气利水为法，方拟实脾饮和软肝煎加减。 v 治疗上予护肝、改善肝功能、利尿消肿及对症支持治疗。 中医治宜温补脾肾，化气行水，方药予实脾饮和软肝煎加减，拟方如下： 党参 15g 白术 18g 附子 9g 肉桂 5g 猪苓 15g 泽兰 10g 黄精 15g 虎杖 20g 山慈菇 15g 醋鳖甲 25g 土鳖虫 10g 大腹皮 15g 重楼 10g 杜仲 15g 黄芪 25g 厚朴 8g 木香 6g 白芍 12g 炙甘草 8g 用法：予中药配方颗粒 14 剂，日一剂，开水冲服，早晚分服。 复查腹部彩超：肝硬化声像；肝囊肿；胆囊缩小，壁增厚、毛糙；脾大。
蔡乃亮
主任医师
三亚市人民医院
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文章 瓜萎薤白半夏汤加减化裁治疗胸痹及肺结节（肺癌）的临床体会
蔡乃亮 2021-6-22 精选 李某某，女，81岁，2020年发现肺部肿瘤。 首诊：2020-08-13， 主诉：胸闷、心悸、气短，神疲乏力，腹胀、便秘，寐差，口干。舌质红，苔微腻，脉弦数。 中医辩证：痰瘀内阻、气阴两虚证， 中医治则：活血化瘀、补气养阴，拟方如下： 瓜蒌子15g 薤白15g 法夏9g 红花6g 党参30g 白术18g 黄芪25g 五味子9g 丹参18g 熟三七粉3g 炙甘草9g 沉香6g 川芎12g 百合15g 当归15g 铁皮石斛9g 远志15g 合欢皮15g 佛手10g 14剂，清水煎服，日一剂。 汉代.张仲景《金匮要略》正式提出“胸痹”名称，把病因病机归纳为“阳微阴弦”，乃本虚标实之证，本虚有气虚、气阴两虚及阳气虚衰，标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为病，如气滞血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻等，制订了瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤等类方。本患者胸闷、心悸、气短、乏力，苔腻等主症，皆为痰瘀内阻、气阴两虚之征，选用瓜蒌薤白半夏汤加减，予瓜蒌、薤白、法夏、远志化痰，红花、丹参、三七、川芎行气活血，党参、黄芪、白术健脾益气，患者舌红、口干，加用石斛养胃阴、五味子敛阴，患者久病，寐差，脉弦，加用合欢皮、佛手，疏肝理气。患者服药后，自觉胸闷、心悸、乏力、口干等症状改善，睡眠好转。 2020年10月因咳嗽在哈尔滨医科大学附属第一医院辅查PET-CT提示：1、右肺下叶脊柱旁软组织伴有糖代谢增高，考虑病变具有恶性倾向，原发病变可能性大，伴远端肺不张。2、右侧胸膜病变及右侧胸腔积液伴有不均匀糖代谢增高，考虑转移性病变可能性大。 复诊：2021-04-29， 主诉：咳嗽，便秘，便血。舌质红，苔中腻，舌下脉络紫暗。 中医辨证：肺脾气虚、阴虚毒热，脾不统血证， 中医治则：补肺健脾，养阴清热，解毒散结，收敛止血，拟方如下： 山慈菇9g 五指毛桃15g 生白芍9g 醋五味子9g 醋鳖甲25g 浙贝母12g 生甘草6g 太子参15g 凌霄花9g 百合15g 生麦冬12g 干石斛12g 生黄芩15g 重楼6g 全瓜蒌15g 生白术12g 白及9g 生地榆15g 紫珠草15g 火麻仁15g 炒槐花9g 患者出现便血，在补肺健脾基础上加用经验方紫地合剂（紫珠草、地榆）、白及、炒槐花、茜草炭、牡丹皮炭收敛止血。 复诊：2021-05-11， 主诉：咳嗽，胸闷，气短，便血止。舌质红，苔中腻，舌下脉络紫暗， 中医辨证：肺脾气虚、阴虚毒热证， 中医治则：补肺健脾，养阴清热，解毒散结，拟方如下： 太子参15g 生麦冬12g 醋五味子9g 生玉竹12g 北沙参15g 百合15g 干石斛12g 生白芍9g 五指毛桃15g 生白术12g 醋鳖甲25g 浙贝母12g 生甘草6g 凌霄花9g 生黄芩15g 重楼6g 全瓜蒌15g 火麻仁15g 蜜百部15g 石上柏15g 酒女贞子12g 墨旱莲15g 7剂，清水煎服，日一剂。 服药后，患者觉精神好转，咳嗽、气短减轻，因再次出现便秘，便中带血复诊：2021-05-16，主诉：便秘，便血。舌质淡红，苔中腻，舌下脉络紫暗， 中医辨证：脾不统血证， 中医治则：健脾统血，拟方如下： 山慈菇9g 五指毛桃15g 生白芍9g 醋五味子9g 醋鳖甲25g 浙贝母12g 生甘草6g 太子参15g 凌霄花9g 百合15g 生麦冬12g 干石斛12g 生黄芩15g 重楼6g 全瓜蒌15g 生白术12g 白及9g 生地榆15g 紫珠草15g 炒槐花9g 牡丹皮炭15g 墨旱莲15g 茜草炭12g 7剂，清水煎服，日一剂。 复诊：2021-05-27， 主诉：仍有咳嗽、痰多，乏力，胸闷，便秘，便血较前减少。 中医辨证：肺脾气虚、阴虚毒热证， 辅查：(2021.05.22)黑龙江省肿瘤医院辅查CEA 11.87ng/mL，淋巴结彩超：右锁骨上淋巴结，双颈部、左锁骨上、双腋下、双侧腹股沟未见肿大淋巴结。（2021.05.24）胸部CT：双肺类结节。 中医治则：补肺健脾，养阴清热，解毒散结，拟方： 山慈菇10g 五指毛桃15g 生白芍9g 醋五味子9g 醋鳖甲25g 浙贝母12g 生甘草6g 太子参15g 凌霄花9g 百合15g 生麦冬12g 干石斛12g 生黄芩15g 重楼6g 全瓜蒌15g 生白术12g 白及6g 生地榆12g 紫珠草15g 炒槐花9g 牡丹皮炭15g 墨旱莲12g 北沙参15g 麸山药15g 生牡丹皮15g 7剂，清水煎服，日一剂。 患者服用中药后，辅查提示双肺结节较前减小，CEA水平下降，右锁骨上未见肿大淋巴结。 总结，本病例为老年肺癌患者伴淋巴结转移，乏力、咳嗽、咳痰伴便秘、便血，舌质红，苔腻，中医辩证施治，予太子参、五指毛桃、黄芪等补气扶正、固本祛邪，加用醋鳖甲、浙贝母、山慈菇等软坚散结之品。患者老年女性、舌质红，中医辨证阴津亏虚，加用石斛、沙参、麦冬之品养阴生津，亦可联用二至丸（女贞子、旱莲草）。患者便秘、便血，选用验方紫地合剂（紫珠草、地榆）加白及、槐花、茜草炭、牡丹皮炭每有效用。
蔡乃亮
主任医师
三亚市人民医院
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文章 中医药趣味方歌
中医药趣味方歌 文／蔡乃亮 大青蓝靛板蓝根，三药同源一物存。 清热解毒兼凉血，心肝肺胃皆能论。 枝叶大青消斑好，茎根为末青黛吞。 蛤粉泻火清肝效，内外定惊无留痕。 湿疹溃疡腮腺涂，蒲黄滑石芒硝浑。 散剂入丸醋调用，百日咳加海贝温。 干燥根部利咽喉，流行病毒力能掀。 世人皆知本草性，青出于蓝众生尊。 附注：大青叶、青黛、板蓝根三药均为十字花科植物菘蓝的干燥叶枝茎根，具有清热解毒，凉血消斑，清肝定惊，泻火退黄，利咽消肿等功效。百日咳用青黛、海蛤粉各 30 克，川贝母、甘草各 15 克，共为末，每服 1.5 克，每日 3 次，特效。 2021.12.23.于鹿城（三亚）
蔡乃亮
主任医师
三亚市人民医院
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文章 治疗胃肠疾病的经验效方16则（再续）
治疗胃肠疾病的经验效方 16 则（再续） 沈开金 肖相如频道 2022-01-17 07: 00 导读：今天继续学习治疗胃肠疾病的验方，也欢迎分享你的经验。 1. 粘连汤 组成：柴胡，黄芩，党参，赤白芍，地丁，金银花，乌药，青陈皮，木香，炒卜子，枳壳，川楝子，槟榔，大麦芽，甘草。 主治：手术后粘连性腹痛，亦治不完全性肠梗阻，经多例观察疗效较满意。 加减：腹胀甚者加川朴、沉香；痛甚者加元胡、郁金；大便不畅者加大黄；呕吐者加半夏。 2. 天台乌药散台四逆汤 组成：乌药，川楝子，槟榔，良姜，香附，青陈皮，小茴香，木香，枳壳，白芍，柴胡，甘草。 主治：少腹气滞作痛，腹胀，或为满腹游窜状作痛，得矢气则缓，脉弦紧。亦治腹中受寒，气胀作痛，包括轻度不完全性肠梗阻、疝气、妇科寒气作痛等。 加减：腹中寒气较重者加桂枝、吴茱萸；腹胀痛甚者加沉香、川朴；有食滞者加焦楂、六曲、炒二芽；大便不畅者加代赭石、白术。 3. 加味当归建中汤 组成：当归，白芍，桂枝，甘草，柴胡，枳实，青陈皮，木香，小茴香，乌药，白术，川楝子。 主治：妇人产后腹中诸疾痛，亦治平人腹中虚寒性疼痛。 加减：寒甚者加炮姜、吴茱萸；有血滞者加桃仁、丹皮；伴有腰痛者加牛膝、杜仲、川断。 4. 加味当归芍药散 组成：当归，白芍，川芎，白术，茯苓，泽泻，柴胡，枳实，乌药，川楝子，薏米，红藤，败酱草，银花藤，青陈皮，甘草。 主治：妇人腹中诸疾痛。如妇科炎症性腹痛，粘连性腹痛等。 加减：有血滞者加桃仁、丹皮；寒气较甚者加桂枝、炮姜、附子；下焦湿热炎症明显者加蒲公英、连翘、地丁、鱼腥草；气虚者去乌药、青陈皮、加黄芪； 有妇科出血者加三七、地榆炭、乌贼骨、炒茜草；白带偏多者加鸡冠花、鱼腥草、椿皮、车前子。 5. 加味连苏饮 组成：苏叶，黄连，党参，白术，茯苓，半夏，陈皮，枳壳，竹茹，枇杷叶，麦冬，乌梅，砂仁，芦根，甘草，生姜，灶心土。 主治：妊娠恶阻，呕吐频频，甚则连茶水亦难进，亦治肠胃疾患呕吐不已，属于胃气阴不足者。如急慢性胃炎等。 加减：呕吐清水多者加吴茱萸、炮姜；心烦偏热者加黄芩；食纳不香者加炒谷芽、扁豆米。 6. 加味奔豚汤 组成：柴胡，黄芩，半夏，陈皮，茯苓，当归，白芍，川芎，葛根，枳实，木香，代赭石，乌药，沉香，党参，槟榔，甘草，生姜，红枣。 主治：胃肠神经症，症见腹痛时作时止，上下游窜不定，时觉有气上冲至咽喉，发作时其有不可忍受状，症止则有时如常入，伴有精神抑郁、多虑多想、失眠等。 加减：失眠者加龙骨、牡蛎、枣仁、茯神、百合、地黄；嗳气甚者加苏子、川朴；胸闷者加郁金、丹参、瓜蒌皮、薤白头。 7. 补胃汤 组成：沙党参，白术，茯苓，陈皮，山药，麦冬，石斛，木瓜，乌梅，赤芍，当归，丹参，鸡内金，柴胡，枳实，白花蛇舌草，焦楂，甘草。 主治：慢性萎缩性胃炎、胃脘隐隐作痛、口干、舌红、纳谷不思、食欲不振、脉弦细。 加减：血瘀明显者加莪术、桃仁；疼痛甚者加川楝子、元胡；气滞甚者酌加木香、香附、佛手、香橼皮、苏梗；纳差者加炒二芽、扁豆米；泛酸明显者加左金丸。 8. 补中益气汤加味 组成：黄芪，党参，白术，茯苓，柴胡，升麻，当归，陈皮，枳实，白芍，甘草。 主治：中气不足，胃纳不佳，倦怠懒言，头昏无力，脉沉弱等症。并治胃下垂、慢性肠炎、慢性痢疾久治不愈以及其他胃肠疾患，症属中气不足者。 加减：气虚甚者用红参，加山药、黄精；虚寒者加肉桂、炮姜；纳差者加鸡内金、焦楂、炒二芽。 9. 香连丸合香砂六君子丸 主治：慢性肠炎、慢性痢疾、过敏性肠炎、肠易激综合征等肠道疾病。 表现为轻度腹痛，大便不爽，伴有黏液便、纳差等症状的后期巩固方。 10. 香砂六君子汤加味 组成：木香，砂仁，党参，白术，茯苓，半夏，陈皮，柴胡，枳壳，白芍，鸡内金，焦楂，炒二芽，山药，莲子肉，炒扁豆米，甘草，生姜，红枣。 主治：功能性消化不良及其他胃肠疾病，有食纳不香、胃脘痞闷、嗳气、便溏、头昏乏力等症。 加减：气郁甚者加苏梗、香附；脘胀甚者加川朴、乌药；嗳气者加代赭石、沉香；伴有湿热者加藿香、川连；恶心者加竹茹、枇杷叶。 11. 左金乌贝香砂六君子汤加味 组成：川连，吴茱萸，乌贼骨，大贝，木香，砂仁，党参，白术，茯苓，半夏，陈皮，苏梗，瓦楞子，甘草，生姜，红枣。 主治：胃脘嘈杂，吐酸，恶心，纳差，嗳气等症。亦主治消化性溃疡、胆汁反流性胃炎、慢性胃炎等，表现为泛吐酸苦水、胃脘嘈杂难受。 加减：有肝气郁结者加柴胡、枳壳、白芍、乌药、香附；胃中火灼感明显者加蒲公英、焦栀；食纳欠佳者加炒二芽、扁豆米、莲子肉；胃脘疼痛者去瓦楞子、加川楝子、元胡。 12. 加味止痢散 组成：葛根，苦参，赤芍，陈皮，木香，枳壳，当归，焦楂，麦芽，白头翁，槟榔，甘草，陈松罗茶。 主治：湿热痢疾初期，里急后重，腹中作痛，痢下赤白，不思纳食者。 加减：有寒热表症者加荆芥、防风、柴胡，夏季可合黄连香香薷饮；热重者加黄芩、黄连；腹胀痛者加川朴；痢下不爽、湿热结滞者加大黄；挟食滞者加谷芽、扁豆米。 13. 小柴胡汤加味 组成：柴胡，黄芩，党参，半夏，陈皮，茯苓，枳实，白芍，苏梗，木香，砂仁，白术，鸡内金，蒲公英，甘草。 主治：胆汁反流性胃炎、胃脘及胸胁痞满、恶心欲吐、心烦、脉弦等症。凡胃肠病见有脘胁苦闷，恶心欲吐，心烦，纳差者，均可加减运用。 加减：有寒者加炮姜、桂枝；吐酸水者加吴茱萸；脘中痞胀甚者加川朴、乌药、香附；口中作苦者可加茵陈、佩兰；食滞不化者加焦楂、炒二芽。 14. 保和丸加味 组成：神曲，山楂，谷麦芽，茯苓，半夏，陈皮，炒卜子，连翘，白术，甘草。 主治：凡胃肠疾患见有消化不良，特别是食滞不化者，症见嗳腐吞酸，舌苔滞腻，嗳气，脘腹胀，大便夹不消化物，或兼有食积寒热者。 加减：胃中湿热重者加川连；有外邪者可加藿香、苏叶；兼有肠腑积滞者加大黄；气胀甚者可加川朴、枳壳、槟榔。 15. 吴茱萸汤加味 组成：吴茱萸，党参，甘草，白术，茯苓，半夏，陈皮，木香，砂仁，生姜，红枣。 主治：脾胃虚寒，胃脘隐痛，泛吐清水涎多，恶心呕吐，头痛，纳差等症，可用于急慢性胃炎。 加减：寒甚者加桂枝、干姜；有外邪者加藿香、苏叶；清涎多者加乌药、益智仁；脘胀甚者加川朴、枳壳；食纳欠佳者加焦楂、鸡内金、炒二芽。 16. 七味白术散 组成：葛根，木香，藿香，党参，白术，茯苓，甘草。 主治：小儿脾弱腹泻久不止，症见腹泻，夹不消化物，口干作渴，手足心热，或兼疳积低热不退、不思饮食、形瘦体弱等小儿疳积疳痢等，亦可用于大人慢性肠炎等症。 加减：腹泻甚者加薏米、扁豆米、莲子、芡实、桔梗、车前子；食滞不化者加焦楂、鸡内金、炒二芽；若疳热较甚者可加胡黄连、青蒿；痢多者加白头翁、黄连、白芍药。 注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《常见胃肠病中医药诊治》，沈开金编著，安徽科学技术出版社出版，2006.5。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处
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