张川

新观点：糖尿病患者按这3招安排一日三餐，就能帮你把血糖控制好<div>糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需要以患者为中心的个体化综合管理，而综合管理的基础是饮食，它主要包括碳水化合物、蛋白质和脂肪等三大营养素。</div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">而这三大营养素的的摄入顺序是什么？它们最佳摄入比例是多少？今年的三大糖尿病国际会议可以教给你，如何用健康饮食做好糖尿病的管理。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">1.增加膳食纤维的摄入</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">2019年11月20日，在厦门召开了中华医学会糖尿病学分会（CDS2019）第23次全国学术会议，会议推荐增加膳食纤维摄入。因为来自国际权威科学杂志《科学》的研究表明，高纤维膳食可以改变糖尿病患者的肠道菌群，以促进碳水化合物的发酵。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">国内外多个糖尿病管理指南均推荐糖尿病患者的膳食纤维摄入可高于健康成年人的推荐摄入量，具体为25~30克/天或10~14克/1000千卡。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">CDS2019：高纤维膳食，有利于血糖控制。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">2.改变进餐顺序</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">2019年6月7日，在美国旧金山召开了第79届美国糖尿病学会（ADA）年会，在这一全球最大的糖尿病领域的学术上，科学家研究发现，进餐顺序不同会对血糖水平造成不同的影响，进餐时先吃蛋白质和蔬菜、后吃碳水化合物可更好地控制血糖。所以，正确进餐顺序是，按蔬菜---肉---主食的顺序进餐。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">来自Weill Cornell 医学中心的Alpana  Shukla表示，即使上述三类食物的种类和数量一样，仅仅是进餐顺序不同，也会影响血糖水平。她认为，糖尿病患者的最佳进餐顺序为，先吃蛋白质和蔬菜，最后吃碳水化合物，其更有利于血糖平稳。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">而Faber EM等人通过对20名年龄在7至17岁之间的病程大于1年的1型糖尿病患者的研究也发现，在碳水化合物之前摄入蛋白质和脂肪会导致餐后血糖水平降低，并降低的1型糖尿病患者的血糖变异性。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">ADA2019：进餐顺序为先吃蔬菜，后吃肉，最后吃主食。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">3.调整三餐的比例分配</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">2019年9月16日在西班牙巴塞罗那召开了欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会，专门讨论了三餐比例的对糖尿病管理的影响。会议推荐的早中晚三餐比例为5:3:2，即早餐吃好，午餐吃饱，晚餐吃少。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">研究人员将2型糖尿病患者随机分为2个组，1组每日三餐热量均匀供给，而另1组每日三餐早餐热量较高，两组的三餐总热量值固定。12周后，早餐高热量组的患者，减重更多，糖化血红蛋白降低更多，空腹血糖降低也更多。</span></div>