韩谕

外用法治疗便秘<p>便秘是一种很常见的疾病，是指大便次数减少，每周少于 3 次，伴排便困难、粪便干结。常伴有腹胀、腹痛，严重影响了患者的身心健康。</p> <p><strong>按摩法：</strong>取坐位或立位，右手手掌放于脐上，左手手掌放于右肩上，在小腹部顺时针方向揉动，揉 10 分钟，然后按逆时针方向再揉 10 分钟，共做 20 分钟。每日早晚各做一次，连做 14 天。</p> <p><strong>肚脐穴位贴敷：</strong>大黄、芒硝、枳实各 8 克，将大黄、枳实研为末，与芒硝混匀，用蜂蜜适量调为糊状，贴于肚脐处，外用纱布包扎，胶布固定，1 次 2 小时，1 天 2 次。</p>

便秘食疗<p>便秘可能会困扰到很多人，尤其是老年人，当出现便秘的情况，要注意除外有没有特别的器质性的问题。如果是器质性的问题，比如结肠长东西引起便秘，建议及时就医。当除外这些器质性的问题，就是一个功能性便秘。</p> <p><strong>第一、多吃蔬菜水果，多喝水，新鲜的蔬菜水果、粗纤维有助于排便，大量的水会促进肠道的蠕动，防止燥屎内结。</strong></p> <p><strong>第二、养成固定的排便习惯，规律的饮食，也有助于建立一个规律的排便习惯。</strong></p> <p>第三、要注意适当运动，可以促进肠蠕动。</p> <p><strong>第四，可以用一些通便的药物，促进肠道的蠕动，比如促动力药或者一些渗透性的泻剂都可以。当便秘改善后，就需要停药。千万不要长期服用一些含蒽醌类的泻剂，如大黄 芒硝等，会让肠子变黑，害处可能会多于益处。</strong></p>

小细胞肺癌诊疗策略<div>原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心2015年发布的数据显示，2006年-2011年我国肺癌5年患病率是130.2（1/10万）。其中男性84.6（1/10万），居恶性肿瘤第2位。女性45.6（1/10万），居恶性肿瘤第4位。</div> <div>小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）是 一种起源于支气管黏膜上皮的Kulchitsky细胞的异源性神经内分泌肿瘤，是肺癌中侵袭性最强的亚型，约占肺癌的15%-20%^[2、3]，98%的SCLC归因于吸烟，其特点是恶性程度高、侵袭性很高、病情进展快、早期出现远处转移等。</div> <div>上个世纪70年代CAV方案常用于治疗SCLC，而到了80年代，逐渐被EP方案所取代。一项比较EP方案与CEV（环磷酰胺+表柔比星+长春新碱）的Ⅲ期临床研究共纳入了436名局限期和广泛期的SCLC患者，结果显示IP明显延长了患者的OS（14.5个vs9.7个月，P=0.001），且其毒性更小。基于众多研究结果EP方案成为最常用的SCLC一线化疗方案。</div> <div>广泛期SCLC应采用化疗为主的综合治疗。一线治疗推荐EP方案（依托泊苷联合顺铂）、EC方案（依托泊苷联合卡铂）、IP方案（伊立替康联合顺铂）、IC方案（伊立替康联合卡铂）。</div> <div>2002年 JCOG9511的临床试验结果中发现 IP 方案（CPT-11联合 DDP）一线治疗广泛期 SCLC 有效率显著高于当时标准 EP 方案（12.8 个月比9.4个月, P = 0.002）。而在北美开展的两项Ⅲ期临床研究在比较 IP 方案与 EP 方案一线治疗 ES-SCLC 上的总生存期、疾病进展生存时间和有效率方面差异无显著性。造成结果不同的原因可能是试验给药剂量与时间上有差异，或者是人种之间的基因差异导致药物代谢不同。</div> <div>如果化疗有效者，且远处转移病灶控制，一般情况尚好者可行胸部病变放疗。CREST研究显示全身化疗后达缓解的广泛期SCLC患者，给与胸部放疗联合预防性脑放疗，可降低50%胸部复方风险，提高2年总体生存率（13%vs3%）。化疗有效患者可考虑行预防性全脑照射（prophylactic cranial irradiation, PCI）。</div> <div>IMpower 133 研究：III期、随机双盲、 安慰剂对照、 多中心的国际研究。</div> <div>研究组：卡铂：AUC 5 mg/mL/min IV，d1 依托泊苷：100 mg/m2 IV, d1–3 阿特珠单抗 1200 mg IV d1，4周期后给与阿特珠单抗维持治疗，n=201 OS 12.3m PFS 5.2m</div> <div>对照组给予卡铂：AUC 5 mg/mL/min IV，d1 依托泊苷：100 mg/m2 IV, d1–3 加安慰剂，4周期后给与安慰剂。1n=202 OS 10.3m PFS 4.3m</div> <div>            </div> <div>原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心2015年发布的数据显示，2006年-2011年我国肺癌5年患病率是130.2（1/10万）。其中男性84.6（1/10万），居恶性肿瘤第2位。女性45.6（1/10万），居恶性肿瘤第4位。</div> <div>小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）是 一种起源于支气管黏膜上皮的Kulchitsky细胞的异源性神经内分泌肿瘤，是 肺 癌中侵袭性最强的亚型，约占肺癌的15%-20%[2、3]，98%的SCLC归因于吸烟，其特点是恶性程度高、侵袭性很高、病情进展快、早期出现远处转移等。</div> <div>上个世纪70年代CAV方案常用于治疗SCLC，而到了80年代，逐渐被EP方案所取代。一项比较EP方案与CEV（环磷酰胺+表柔比星+长春新碱）的Ⅲ期临床研究共纳入了436名局限期和广泛期的SCLC患者，结果显示IP明显延长了患者的OS（14.5个vs9.7个月，P=0.001），且其毒性更小。基于众多研究结果EP方案成为最常用的SCLC一线化疗方案。</div> <div>广泛期SCLC应采用化疗为主的综合治疗。一线治疗推荐EP方案（依托泊苷联合顺铂）、EC方案（依托泊苷联合卡铂）、IP方案（伊立替康联合顺铂）、IC方案（伊立替康联合卡铂）。</div> <div>2002年 JCOG9511的临床试验结果中发现 IP 方案（CPT-11联合 DDP）一线治疗广泛期 SCLC 有效率显著高于当时标准 EP 方案（12.8 个月比9.4个月, P = 0.002）。而在北美开展的两项Ⅲ期临床研究在比较 IP 方案与 EP 方案一线治疗 ES-SCLC 上的总生存期、疾病进展生存时间和有效率方面差异无显著性。造成结果不同的原因可能是试验给药剂量与时间上有差异，或者是人种之间的基因差异导致药物代谢不同。</div> <p>如果化疗有效者，且远处转移病灶控制，一般情况尚好者可行胸部病变放疗。CREST研究显示全身化疗后达缓解的广泛期SCLC患者，给与胸部放疗联合预防性脑放疗，可降低死亡率。</p>