周吉超

在手术台上唱歌的小伙儿<p>今天的手术室里我放了些不一样的音乐，因为手术台上躺了一位不一样的小伙儿。</p> <p><strong>他通信毕业之后，勤奋肯干，短短几年就做到了通信工程独当一面，正当春风得意之时，查出了白血病，接受了骨髓移植，之后双眼多种 GVHD 异常，先后角膜移植又多次排斥，泪道黏连堵塞。一个月前我给他做一侧泪道手术时得知，本是同林鸟的未婚妻也已陌路单飞。</strong></p> <p><strong>当《小小鸟》的音乐响起的时候，躺在手术台上的他跟着吼了起来:“每次到了夜深人静的时候，我总是睡不着。我怀疑是不是只有我的明天，没有变得更好。未来会怎样，究竟有谁会知道？幸福是否只是一种传说，我永远都找不到……”</strong></p> <p><strong>等他唱完，我对他说咱们可以手术了，从你上次手术的表现和效果来看，你将来应该会不错。小伙儿“嗯”了一声，没动，泪水流满了消毒巾。</strong></p>

顽固的结膜炎-甄士隐的故事<p> <span style="font-size: 18.0px;">    结膜炎”这个词，对于大众来说并不陌生。但凡有点眼红、眼涩、眼屎分泌物，你能想到的第一个病名大概就是“结膜炎“、”角膜炎”或者“眼睛发炎”了吧？结膜炎是如此的普遍，可能随便买点眼药水，甚至不用任何药物自己也有可能缓解甚至痊愈。            讽刺的是，专业负责研究这个领域的眼表疾病的资深医生们常常会表示，“在众多的眼表疾病里，看来看去，其实结膜炎是最难治的。”原因有很多，其中一个重要的原因就是有些病其实不是结膜炎，但是容易“伪装”成结膜炎，非常考验临床医生追问病史的细心程度、查体的细致程度、鉴别诊断的基本知识等综合能力。比方说，下面这一例就是个典型代表。更严谨一点的说，这其实不是单独一位患者的全部情况，而是好几例，为了讲述方便，我把这些病例资料整合成一个故事，更容易理解其中的知识点。</span></p> <p>    一位女士一只眼反复眼红，眼屎分泌物，几年来反反复复发作。一眼看上去是这个样子的：</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/39218/23/16010/149907/60eced6fE06309081/2fad4a85af60d5f5.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>    眼红，眼涩，眼屎分泌物，视力不下降，这应该就是个结膜炎吧？</p> <p>  ~之前治疗过吗？ </p> <p> ~能买到的眼药水全都试过，不下几十种，用用就好好，停了就老样子，不怎么管用，愁人。  </p> <p>~哦？那我们来检查一下看看吧？</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/189207/11/12979/164961/60eced89E5fc6a030/0bbb4da5557a44a3.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>    嗯？其他地方都是结膜炎的表现，唯独这个泪小点的样子……怎么怪怪的？  </p> <p>~我用棉签轻轻挤压一下，可能会有点点疼，你不要害怕，好吧？  泪小点里果然有脓出来，我明白了！ </p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/193329/4/12728/95723/60ecedb0E4fdc5661/48539be5c0078bb0.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> ~之前眼睛是不是做过什么治疗操作啊？  </p> <p>~治疗操作？我想想啊，哦！对对对，对对对，我之前有干眼症，5/6年前好像放过一个小什么塞子治疗……  </p> <p>~好了，我明白了，现在比较明确了，这个病叫泪小管炎，建议您做个小的手术治疗。  </p> <p>~啊？需要手术啊？这么严重吗？这是怎么得的啊？  ~泪小管炎大概是最容易被误诊和漏诊的病了，非常容易被诊断成结膜炎。绝经期后的女性，长期眼周化妆，放置泪点塞等原因都可能会引起泪小管炎，这个病的一个特点就是药物治疗效果差，非常容易复发，所以建议手术治疗，很小的手术，一般不会遗留瘢痕和后遗症。  </p> <p>~还真是，您说的这些原因我都占了，我这个眼线也是纹了很多年了……那我们预约手术治疗吧。</p> <p>第二天  </p> <p>~周医生，今天就不流脓了，也没有什么不舒服的，真好。谢谢  </p> <p>~不客气，给您看看手术中取出来的东西：  </p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/194582/26/12933/23319/60ecedd0E656956c8/322ff2aa3df523cd.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>~唉吆，这一堆都是我眼睛里的？</p> <p>  ~这些就是让泪小管发炎的颗粒样和泥沙样结石，另外这里还有个泪点塞：</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/178313/19/13792/326238/60ecedd8Ed8f3ef1f/85dc8382e36e15dd.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p>