刘宪光

腭裂原因分析及治疗时机选择<p><strong>腭裂原因：</strong>腭裂发生的原因尚不完全清楚，但认为与妊娠期食物中营养缺乏、内分泌异常、病毒感染及遗传因素有关。腭裂作为一种先天性发育缺陷，随着生长发育，畸形也随着年龄发生变化，包括畸形本身存在的生理发育缺陷、外科手术创伤造成的颌面外形继发改变，语言、听力等功能障碍，以及患者在社会交往中形成的心理障碍。</p> <p><strong>要预防腭裂的发生，需要采取一些预防保健措施。</strong>孕妇在怀孕期间应避免偏食，保证维生素 B、C、D 及钙、铁、磷的充分摄入，保持心境平和，避免精神紧张，不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药、组胺药、治疗孕吐的克敏静和某些安眠药，不吸烟不酗酒，避免接触放射线、微波等。</p> <p><strong>腭裂手术时机：</strong>腭裂的修复年龄原则上宜早不宜晚，越早修复腭部解剖结构的异常改变越小，术后发音效果越好。但早期手术因患儿年龄小，口腔狭小，操作困难；气管也狭小，麻醉管理难，危险性增大；术后并发症相对增加(喉头水肿等)，手术死亡率增高。因此过去多主张学齿前手术或 5～6 岁实施修复术。但这样年龄的小儿，腭咽解剖结构和生理功能变异增大，修复后的腭咽解剖结构和生理功能与正常比较差异也大，术后语音恢复困难；而 8 早期修复腭裂，腭咽解剖结构和生理功能更趋正常。</p> <p><strong>根据上述道理，目前多数学者主张早期关闭裂隙，以便取得最终良好的发音。</strong>1 周岁后只要营养状况好，发育正常，无其它禁忌症可实施手术。但手术医师要有较熟练的修复技术，麻醉医师需具熟练的气管内麻醉管理的良好技术。否则手术年龄可后延至 2 岁或更大，较为安全。</p>

拔牙后注意事项<p><strong>拔牙后注意事项：</strong></p> <p><strong>1、拔牙后轻咬棉块 45 分钟后吐出，棉块吐出后不要吐口水，吐口水会使创面出血，影响创口愈合；</strong></p> <p><strong>2、拔牙 24 小时内不能刷牙漱口，24 小时后可轻轻刷牙，保持口腔卫生；</strong></p> <p><strong>3、拔牙后 2 小时可进食，宜流质饮食，避免使用患侧咀嚼，拔牙 3 日后可温软饮食，3 日内不可吸管饮水；1 周内不可吸烟饮酒；</strong></p> <p><strong>4、拔牙后 2~3 天内少许血丝流出属于正常情况，不要吮吸创口，如口水中有较多出血或血块，及时联系诊疗医生或到医院就诊；</strong></p> <p><strong>5、拔牙后 2~3 小时麻药作用消失，拔牙创口会有疼痛感，必要时口服止痛药控制，常用止痛药：布洛芬、散利痛、双氯芬酸片、双氢可待因等药物；</strong></p> <p><strong>6、拔牙属于有创操作，拔牙后需要口服抗菌素预防感染；如阿莫西林胶囊、头孢克肟、头孢克洛、奥硝唑等；拔阻生智齿后多会出现面部肿胀、张口受限、吞咽不适等情况，一般 1 周左右恢复；</strong></p> <p><strong>7、如果拔牙创面缝合，需要 1~2 周内拆除缝线；拔牙创面短期内会形成局部凹陷，容易嵌塞食物，需漱口清洁，一般 1 个月后长平；</strong></p> <p><strong>8、牙齿拔除后若影响咀嚼效率，建议修复治疗。活动修复拔牙后 1 个月，固定修复或种植修复拔牙后 3 个月进行；</strong></p> <p><strong>9、拔牙后 2~3 日内多休息，避免重体力劳动和剧烈运动，不建议长途旅行或乘飞机，避免用手触碰创面；</strong></p> <p><strong>10、若拔牙 2~4 天后出现持续剧烈疼痛，伴发放射痛，及时就诊检查。</strong></p>