杨磊

疼痛系列科普之带状疱疹后神经痛<p><strong>有过患带状疱疹经历的人可能永远都不会忘记那种疼痛的滋味，这种像电击、刀割、灼烧、针刺般的疼痛让人刻骨铭心。带状疱疹中有一部分人在疱疹消退之后仍然要经受这种噩梦般的疼痛。这就是带状疱疹后神经痛。</strong></p> <p>要想了解带状疱疹后神经痛，首先要了解带状疱疹。带状疱疹俗称“缠腰龙”或“蛇盘疮”，是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性皮肤病，对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘，部分人感染后不出现水痘，是为隐性感染，成为带病毒者。病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧，生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。这个病毒就潜伏在我们的神经的组织当中，当我们年龄大了、抵抗力下降的时候，这个病毒它再次活跃就导致一个二次感染，然后造成神经组织的感染破坏，然后病毒沿着感觉神经往皮肤的表面去迁移的话，就在表面形成了一种水疱，所以这个疼痛的核心是病毒侵犯的神经，它引起的这种疼痛的症状是一个神经痛。</p> <p>调查显示，小于 40 岁的患者很少发生带状疱疹后神经痛，60 岁以上患者发生率为 50%，70 岁以上患者发生率为 75%。因此，老年人患带状疱疹后一定要及时治疗，这样才能减少神经疼的风险。性别上，通常女性发生神经痛的概率要超过男性。带状疱疹所引起的症状的核心原因是病毒侵犯神经，尤其是侵犯感觉神经，从而产生了剧烈的疼痛，而皮肤的水疱是神经受到侵犯之后的外在表现。周围神经的敏感度增高了之后，病人不敢去碰这一块，衣服一蹭它就会出现一个剧烈的痛，但是它治疗的难点更多的我们说在中枢神经系统的变化，现在已经有大量的文献证实疱疹之后，病毒神经受到损伤之后 72 小时 会出现这种周围神经的敏化，但是中枢神经敏化没有一个确切的时间点，一旦中枢敏化形成了，也就是我们大脑的结构发生一个改变之后，可能针对外周的治疗它的有效率会大大下降。</p> <p>目前在带状疱疹后神经痛诊疗方面存在一些误区。患有带状疱疹的病人一般常规看皮肤科，皮肤科通常将治疗集中在皮肤损害；同时，有一些医生试图用破坏神经传导缓解疼痛，实际上使已经损伤的神经雪上加霜，反而给今后的治疗增加了难度。及早地对神经系统进行干预，阻断疼痛向中枢的传导，然后对神经进行一些有效的治疗之后，那么它的后期的中枢敏化可能就不会形成了，所以说这个病治疗我们说是越早越好。</p> <p>我们平时也要做好积极的预防：减少对患部的刺激；通过增强自己体质的方式提高自身的抵抗力；对于辛、辣、烟、酒等这种外来的摄入尽可能减少一些，也有利于这个疾病的早日恢复。</p>

疼痛系列科普之肌筋膜炎或者肌筋膜疼痛综合征<p>今天给大家介绍一个门诊非常常见的疾病</p> <p>肌筋膜炎，也叫肌筋膜疼痛综合征。生活中，很多人会感觉到腰酸背痛，脖子紧张</p> <p>尤其是上班族，学生族每天对着电脑低头伏案工作，久坐，一坐就一上午，不带动弹的，一天两天，还能承受，一个月两个月就不行了，他们会感觉到某块区域特别不舒服，这么说说的比较笼统，下面以三个案例，给大家介绍一下患者是怎么不舒服，我们怎么样去给患者确定这个疼痛是怎么回事，疼痛的程度和范围</p> <h4>第一个患者</h4> <p>右侧颈肩部疼痛伴有活动受限三个月来诊</p> <p>我在门诊给他做了红外热成像检查提示，右侧冈上肌、肩胛提肌肌区域一个高温表现，患者看到这个图后也说，是他的疼痛范围</p> <h4>第二个患者</h4> <p>后背部疼痛 2 个月，描述为一个特别不舒服的感觉，疼起来还能牵扯到肚子，红外热成像检查提示胸背部棘间韧带区域的一个高温表现</p> <h4>第三个患者</h4> <p>右侧肩胛骨区域疼痛一周</p> <p>描述疼痛发作时抬不起胳膊，背伸活动受限制，红外热成像检查提示右侧冈下肌区域高温表现</p> <p>这样的酸胀样的不舒服，我们怎么样去解决这个问题呢，用银质针导热治疗仪！银质针导热治疗是我国疼痛医学会终身理事宣蛰人先生开创的，发现这个密集型银质针既有即时的镇痛作用，又有远期的治痛效果。更为惊奇的是，发现凡经针刺的部位均产生持久的肌肉松弛效用。对难治性的软组织疼痛有奇效！</p> <p>我是疼痛科杨医生，科普改变生活，让疼痛不在存在！</p> <p>关注我，了解更多疼痛科普知识！</p>

疼痛系列科普之痛是什么？<p><strong>长久以来，大家都认为，痛不是一种病，只是疾病带来的症状，错！错！错！疼痛</strong></p> <p><strong>尤其是慢性疼痛本身就是一种病，得治!</strong></p> <p><strong>大家先来说一说，你们知不知道疼痛到底是什么?有人会说“你们医生真可笑，我们活了好几十岁，还不知道痛是什么?”</strong></p> <p>别说，你们可能真的还不知道!长期以来，大家都对疼痛有种错误的认识—认为身上痛是其他疾病的伴随症状，以为只要治好了病，痛也就缓解了。其实根本不是这么回事!经过几十年的研究，我们已经确定慢性疼痛本身就是一种疾病，其病变部位在神经系统，如果没找到这病根儿，恐怕这痛是没办法缓解的!比如三叉神经痛、带状疱疹后疼痛等，这些疼痛本身就是病,治好了疼痛,病也就好了。</p> <p>我是疼痛科杨医生，希望通过这个科普，能解决你的疼痛难题！</p>

疼痛系列科普之椎管狭窄症的手术治疗方法有哪些？<p><strong>腰椎管狭窄症的手术治疗，可以分为开放手术和微创手术两类。</strong></p> <p>常规的开放手术是腰椎管减压、椎弓根钉内固定融合术，这种手术疗效确切，是最经典的治疗方法。但是此类手术对于肌肉等软组织的损伤较大，术后腰背痛的发生率高。</p> <p>近些年来，国内外学者发展了一系列的微创融合手术等微创手术方法。这些方法在达到同样的神经减压效果的同时，可以减少肌肉软组织的损伤，具有术中出血少、术后恢复快、术后腰背痛发生率明显降低等优势。</p> <p>另外，对于一些特殊患者，比如肿瘤患者、高龄患者、合并症较多的不能够耐受全麻手术的患者，局麻微创内镜下的椎管减压术也是一种选择。</p> <p>希望能对腰椎管狭窄症患者提供一个治疗方案的选择。</p>

疼痛系列科普：这些跟痛相关的疾病，疼痛科是可以治的！<p><strong>1.急性疼痛</strong></p> <p>包括软组织及关节急性损伤性疼痛、手术后疼痛、产科疼痛、急性带状疱疹疼痛、痛风等。</p> <p><strong>2.慢性疼痛</strong></p> <p>慢性疼痛是疼痛科的主要诊疗范围，</p> <p>包括:慢性神经性疼痛，如三叉神经痛、疱疹后遗神经痛等;慢性运动系统疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出症、慢性腰背痛、跟痛症、肩周炎等;慢性术后疼痛，如背部手术疼痛综合征、残肢幻肢痛、开胸术后疼痛综合征等;其他慢性疼痛性疾病，如头痛、慢性盆腔痛等。</p> <p><strong>3.癌性疼痛</strong></p> <p>包括晚期肿瘤痛、肿瘤治疗相关疼痛等。</p> <p><strong>4.特殊疼痛类疾病</strong></p> <p>包括骨质疏松症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性神经痛、特发性胸腹痛等。</p> <p><strong>5.相关学科疾病</strong></p> <p>包括面神经麻痹、过敏性鼻炎、血管痉挛性疾病、面肌痉挛、多汗症、双下肢发凉、顽固性呃逆、失眠等。</p>

疼痛科是啥，主要是做啥的？<p>疼痛科治疗就是吃点止痛药，打几次封闭针？</p> <p><strong>错!你来疼痛科看一下就知道我们有多少治疗手段了!大多数人认为“止痛,多半就是吃止痛药、按摩、牵引这些,是不是?”</strong></p> <p><strong>这些确实是传统治疗手段!现在的疼痛科医师的技能水平已经提高了 N 个档次了!</strong></p> <p><strong>在疼痛科，医生会针对临床相关科室治疗效果不好的各种疼痛疾病进行一个明确的诊断，分析疼痛原因和解释疼痛的病理形成机制，给予患者药物治疗、神经阻滞治疗、神经调控治疗、神经毁损治疗等微创介入手术治疗。特别是对于药物治疗无效的顽固性疼痛，疼痛科医生会采用各类特有的技术，对患者进行综合治疗，进而有效缓解症状，改善生活质量。</strong></p> <p>我国目前有至少三亿慢性疼痛病人，提高慢性疼痛患者的生活质量，提高癌痛病人的生存尊严，是我们不断前进的动力源泉！</p>

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