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张晓晨

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执业证:1203********126

张晓晨

主治医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院 口腔颌面外科

2届京东好医生 专家 口腔科全国前十 可加号 诊后服务星
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张晓晨医生介绍
专业擅长
口腔颌面头颈部各种良、恶性肿瘤的诊断、手术切除及功能外形重建,各种颌骨囊肿及软组织囊肿的精细治疗,血管瘤、脉管畸形及各种牙槽疾病的微创手术治疗
个人简介
博士学位,毕业于上海交通大学医学院,上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科主治医师,中华口腔医学会、口腔颌面外科专业委员会、口腔颌面-头颈肿瘤专业委员会会员,中国血管瘤血管畸形联盟委员,主持国家自然科学基金一项。
患者评价
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回复速度
100%好评
j***4
评价详情:接诊最快 有耐心 回复及时!
问诊类型:图文咨询
2022-01-09
十***店
评价详情:大夫人很好,经验丰富,推荐
问诊类型:健康咨询
2021-03-28
1***t
评价详情:很好!谢谢医生的建议!
问诊类型:健康咨询
2021-02-21
1***e
评价详情:很好很快,准备去医院处理一下
问诊类型:图文咨询
2021-04-20
s***v
评价详情:感谢您张主任,如果平台上大夫都跟您一样负责,我想广大用户会得到更好的关爱回馈。
问诊类型:健康咨询
2021-03-25
科普文章

文章 口腔癌的防治

一、口腔癌是什么? 口腔癌:是指发生于口腔黏膜的恶性肿瘤的总称,病理类型以鳞状细胞癌为主。 口腔癌可发生任何年龄,以40-60岁为发病高峰,男性发病率明显高于女性,是全身十大肿瘤之一。 口腔癌包括舌癌、颊癌、口底癌、牙龈癌、唇癌等,以舌癌最为常见。 二、口腔癌病因之生活方式 1、吸烟 烟草中含有多种有害物质具有致癌和促癌的作用。吸烟时有害物质进入黏膜上皮破坏细胞功能,引起细胞分子的变化而致癌。 2、咀嚼槟榔 口腔癌发生与咀嚼槟榔时间、滞留时间成正相关,最常发生的部位为颊黏膜,患颊癌的危险性是不咀嚼槟榔的7倍。2004年国际癌症研究中心确认槟榔为一级致癌物。 3、营养缺乏 维生素缺乏与口腔癌的发生有关。很多口腔癌患者排泄物中,维生素B的含量很少。76%的口腔癌患者血清检查时,发现维生素A含量很低。 4、嗜酒 临床资料表明,饮酒与口腔癌的发生呈正相关。饮酒主要增加舌与口底癌等危险性,因其与舌、口底黏膜反复接触,引起黏膜灼伤并增加对致癌物的吸收。 三、口腔癌病因之环境因素 1、光辐射 光辐射(波长320-400nm)是引起皮肤癌的主要原因,长期强烈光照也是唇红部癌的原因之一,多发生在下唇。唇癌与光辐射有关。患者有明显的职业差别,农民与户外工作者患病率较高,农民患病率是城市居民的2倍。 2、核辐射 四、口腔癌病因之生物因素 1、口腔感染和局部刺激 口腔卫生不良、尖锐牙尖、不良修复体的长期刺激,被认为是口腔癌发病的原因之一,这是一种长期慢性、反复刺激和感染的诱发过程。 2、病毒 病毒与癌之间的关系是复杂而密切的,全身诸多恶性肿瘤与病毒有关 。1983年syrjonen首次提出口腔癌人类乳头状病毒(human papaillomata virus,HPV)的病原学。此后,Loning和Devilliers等证明在部分口腔癌、口咽癌中,HPV抗原呈阳性。大部分学者均认为HPV是口腔癌、口咽癌的致病因素之一。 3、黏膜病等癌前病变和长期不愈溃疡 口腔白斑、红斑、扁平苔癣等黏膜病为癌前病变,可引起癌变。口腔溃疡长期不愈合可引起癌变。 五、口腔癌的预防 1、口腔健康教育 1.1 避免吸烟、饮酒和嚼食槟榔 不要染上吸烟、喝酒的习惯,已吸烟、喝酒者最好戒烟、酒,已吸烟、饮酒而不能戒除者,起码要减少用量。避免嚼食槟榔,特别是在槟榔中混有石灰和烟草时,致癌危险性更大。 1.2 平衡饮食 增加蔬菜、水果在饮食中的比重,提高维生素A,B,E和微量元素硒的摄入量。 1.3 注意对紫外光辐射的防护 防止长时间户外直接日光照射。 1.4 避免口腔内部不良刺激 及时调磨义齿锐利边缘,拔除残根、残冠,防止对软组织的摩擦、压迫和创伤。 1.5 保持良好的口腔卫生 1.6 及时处理癌前病变 最常见的癌前病变有白斑、红斑和扁平苔癣,以及同一位置口腔溃疡长期不愈合者,应尽早到口腔科或肿瘤科就诊,早期明确诊断,使病变得到及时的处理。 2、定期口腔检查 定期口腔检查是为了提高早期治疗率,早期口腔癌的治疗效果非常好,5年生存率接近于百分之百。因而早发现、早诊断、早治疗对降低口腔癌死亡率,提高生存率十分有意义。 3、提高对口腔癌警示标志的警觉 口腔癌警示标志主要包括: 3.1口腔溃疡,2周以上未愈合 3.2 口腔黏膜有白色、红色或条纹状的黏膜病变 3.3口腔内与颈部有不正常的肿物或肿胀,以及淋巴结肿大而不消退 3.4口腔、面部、咽部、颈部有不明原因的麻木、疼痛或舌体运动受限、张口受限 六、口腔癌的治疗 1、手术治疗 (首选治疗) 早期口腔癌,扩大切除癌灶后,可以直接拉拢缝合,基本不影响外形和功能; 晚期口腔癌,往往需要皮瓣修复甚至重要器官的摘除,严重影响患者的生活质量。 2、放化疗 (辅助治疗) 根据肿瘤的T分期、有无侵犯神经、切缘是否阳性、颈部淋巴结有无转移而决定是否补充放化疗 3、免疫治疗、靶向治疗

张晓晨

主治医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

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问诊记录

口腔活检报告显示为白斑,患者对ki67阳性细胞表示疑问,并询问治疗方案。患者女性39岁

就诊科室:颌面外科

总交流次数:21

医生建议:口腔白斑目前看问题不大,报告质量较好。治疗方面,可考虑手术切除或口腔黏膜科药物治疗。建议患者注意口腔卫生,避免辛辣刺激食物,保持良好的生活习惯。

张晓晨

主治医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

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肿块,良性肿瘤,手术切除,病理检查,费用患者男性32岁

就诊科室:颌面外科

总交流次数:18

医生建议:良性肿瘤需手术切除,术后需进行病理检查明确诊断。手术费用约2万左右。建议前往大医院进行手术,以保障治疗效果。术后注意休息,加强营养,避免外界刺激。

张晓晨

主治医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

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拔牙后一天,血凝块大,牙齿无法咬合,询问拔牙引流条处理。患者男性25岁

就诊科室:颌面外科

总交流次数:23

医生建议:拔牙后出血,血凝块较大,建议保持血凝块完整,避免脱落。拔牙后一周左右血凝块会自然脱落,无需刻意清理。如拔牙医生建议后天取出引流条,请遵医嘱。保持口腔清洁,避免感染。如有疑问,请咨询拔牙医生。生活上注意休息,避免剧烈运动,饮食以软食为主,不要用拔牙侧咀嚼。

张晓晨

主治医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

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右上第一磨牙根尖周炎治疗,现按压有痛,疑灼口综合征,求治疗方案。患者女性35岁

就诊科室:颌面外科

总交流次数:43

医生建议:根尖周炎已治疗,目前症状减轻,无需特别处理,建议观察。灼口综合征与牙齿问题无关。若不适,及时就医。生活上注意口腔卫生,避免辛辣刺激食物。

张晓晨

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上海交通大学医学院附属第九人民医院

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患儿因面部摔伤就诊,关注是否需要手术及恢复事项。患者男性5岁

就诊科室:颌面外科

总交流次数:64

医生建议:建议静养,避免进一步受伤。可服用消炎药来预防感染。恢复期间注意避免脸部撞击,以免影响骨折愈合。一般恢复时间为2-3个月。期间观察张口度和眼睛状况,如无异常则无需担心。如牙疼或流血持续加重,请及时就医检查。

张晓晨

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上海交通大学医学院附属第九人民医院

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爷爷80岁,腮腺良性肿瘤,心血管附近有小于5mm的瘤,三高,担心手术风险。患者男性80岁

就诊科室:颌面外科

总交流次数:23

医生建议:腮腺良性肿瘤建议手术切除,但需注意心血管和三高的风险。术前需进行身体评估,术后注意饮食和生活习惯,以促进恢复。

张晓晨

主治医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

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关节磁共振未拍,疑似颞下颌关节紊乱,咨询治疗方案和用药。患者男性25岁

就诊科室:口腔颌面外科

总交流次数:27

医生建议:颞下颌关节紊乱需进行磁共振检查,根据结果判断是否需要手术。手术为常规小手术,疤痕不明显。可尝试使用理疗敷贴等辅助治疗。保持良好的生活习惯,避免过度用力咀嚼,注意口腔卫生。

张晓晨

主治医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

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口水过多,怀疑是唾液腺问题或心理问题。患者男性23岁

就诊科室:口腔颌面外科

总交流次数:15

医生建议:唾液腺问题需先排除,考虑心理因素。建议进行唾液腺检查,根据检查结果制定治疗方案。生活上注意饮食清淡,保持良好心态,如有心理压力,可寻求心理咨询服务。

张晓晨

主治医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

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我最近一个月在睡觉时不停地磨牙,可能与工作压力过大有关,想知道如何预防和治疗。患者男性48岁

就诊科室:颌面外科

总交流次数:7

医生建议:根据您的描述,磨牙症可能与压力过大有关。建议您采取放松技巧来缓解压力,并注意口腔卫生、定期检查牙齿咬合情况、避免刺激性物质等。如症状持续或加重,可以考虑使用肌肉松弛剂或夜间佩戴牙套等方法,但请务必在医生的指导下使用。

张晓晨

主治医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

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老年人说话流口水,可能是由于面颊部肌肉萎缩或颅内疾病引起的,需要专业医生评估和治疗。患者男性81岁

就诊科室:颌面外科

总交流次数:11

医生建议:对于老年人说话流口水的情况,首先需要确定其原因。若是由生理性原因引起的,可以通过口腔锻炼来改善;若是由颅内疾病如老年性痴呆脑中风后遗症等引起的,需要在神经内科进行专业的评估和治疗。目前并没有特效药物,但可以根据具体情况使用一些改善口腔肌肉功能的药物。同时,保持良好的口腔卫生,避免过度疲劳和精神紧张也非常重要。

张晓晨

主治医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

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