张晓晨

口腔癌的防治<div>一、口腔癌是什么？</div> <div>口腔癌：是指发生于口腔黏膜的恶性肿瘤的总称，病理类型以鳞状细胞癌为主。</div> <div>口腔癌可发生任何年龄，以40-60岁为发病高峰，男性发病率明显高于女性，是全身十大肿瘤之一。</div> <div>口腔癌包括舌癌、颊癌、口底癌、牙龈癌、唇癌等，以舌癌最为常见。</div> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/185644/17/8815/101313/60c49be4E3de49619/fe40fb4be2b3d4d3.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/179692/26/8954/86813/60c49be0E0e318fa4/cff1d7ca23751ffc.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/25779/5/15673/99161/60c49bdbE0ef54aa9/cc7a32e7c4f33722.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/176035/36/14449/100509/60c49bd7E005c5ee5/4dba7a79d23a1152.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/174295/38/14355/96289/60c49bd2Ef721d709/cfe15231cac5ad1e.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>二、口腔癌病因之生活方式</p> <p> <span>1、吸烟</span></p> <p> <span>烟草中含有多种有害物质具有致癌和促癌的作用。吸烟时有害物质进入黏膜上皮破坏细胞功能，引起细胞分子的变化而致癌。</span></p> <div>2、咀嚼槟榔</div> <div>口腔癌发生与咀嚼槟榔时间、滞留时间成正相关，最常发生的部位为颊黏膜，患颊癌的危险性是不咀嚼槟榔的7倍。<span>2004年国际癌症研究中心确认槟榔为一级致癌物。</span></div> <div> </div> <div>3、营养缺乏</div> <div>维生素缺乏与口腔癌的发生有关。很多口腔癌患者排泄物中，维生素B的含量很少。76%的口腔癌患者血清检查时，发现维生素A含量很低。</div> <div>4、嗜酒</div> <div>临床资料表明，饮酒与口腔癌的发生呈正相关。饮酒主要增加舌与口底癌等危险性，因其与舌、口底黏膜反复接触，引起黏膜灼伤并增加对致癌物的吸收。</div> <div>三、口腔癌病因之环境因素</div> <div>1、光辐射</div> <div>光辐射（波长320-400nm）是引起皮肤癌的主要原因，长期强烈光照也是唇红部癌的原因之一，多发生在下唇。<span>唇癌与光辐射有关。患者有明显的职业差别，农民与户外工作者患病率较高，农民患病率是城市居民的2倍。</span></div> <div>2、核辐射</div> <div>四、口腔癌病因之生物因素</div> <p>1、口腔感染和局部刺激</p> <p>口腔卫生不良、尖锐牙尖、不良修复体的长期刺激，被认为是口腔癌发病的原因之一，这是一种长期慢性、反复刺激和感染的诱发过程。</p> <div>2、病毒</div> <div>病毒与癌之间的关系是复杂而密切的，全身诸多恶性肿瘤与病毒有关 。1983年syrjonen首次提出口腔癌人类乳头状病毒(human papaillomata virus,HPV)的病原学。此后，Loning和Devilliers等证明在部分口腔癌、口咽癌中，HPV抗原呈阳性。大部分学者均认为HPV是口腔癌、口咽癌的致病因素之一。</div> <div>3、黏膜病等癌前病变和长期不愈溃疡</div> <div>口腔白斑、红斑、扁平苔癣等黏膜病为癌前病变，可引起癌变。口腔溃疡长期不愈合可引起癌变。</div> <div>五、口腔癌的预防</div> <div>1、口腔健康教育</div> <div>1.1 避免吸烟、饮酒和嚼食槟榔</div> <div>不要染上吸烟、喝酒的习惯，已吸烟、喝酒者最好戒烟、酒，已吸烟、饮酒而不能戒除者，起码要减少用量。避免嚼食槟榔，特别是在槟榔中混有石灰和烟草时，致癌危险性更大。</div> <div>1.2 平衡饮食</div> <div>增加蔬菜、水果在饮食中的比重，提高维生素A,B,E和微量元素硒的摄入量。</div> <div>1.3 注意对紫外光辐射的防护</div> <div>防止长时间户外直接日光照射。</div> <div>1.4 避免口腔内部不良刺激</div> <div>及时调磨义齿锐利边缘，拔除残根、残冠，防止对软组织的摩擦、压迫和创伤。</div> <div>1.5 保持良好的口腔卫生</div> <div>1.6 及时处理癌前病变</div> <div>最常见的癌前病变有白斑、红斑和扁平苔癣，以及同一位置口腔溃疡长期不愈合者，应尽早到口腔科或肿瘤科就诊，早期明确诊断，使病变得到及时的处理。</div> <div>2、定期口腔检查</div> <div>定期口腔检查是为了提高早期治疗率，早期口腔癌的治疗效果非常好，5年生存率接近于百分之百。因而早发现、早诊断、早治疗对降低口腔癌死亡率，提高生存率十分有意义。</div> <div>3、提高对口腔癌警示标志的警觉</div> <div>      口腔癌警示标志主要包括：</div> <div>3.1口腔溃疡，2周以上未愈合</div> <div>3.2 口腔黏膜有白色、红色或条纹状的黏膜病变</div> <div>3.3口腔内与颈部有不正常的肿物或肿胀，以及淋巴结肿大而不消退</div> <div>3.4口腔、面部、咽部、颈部有不明原因的麻木、疼痛或舌体运动受限、张口受限</div> <div>六、口腔癌的治疗</div> <div>     1、手术治疗 （首选治疗）</div> <div>早期口腔癌，扩大切除癌灶后，可以直接拉拢缝合，基本不影响外形和功能；</div> <div>晚期口腔癌，往往需要皮瓣修复甚至重要器官的摘除，严重影响患者的生活质量。</div> <div>     2、放化疗 （辅助治疗）</div> <div>根据肿瘤的T分期、有无侵犯神经、切缘是否阳性、颈部淋巴结有无转移而决定是否补充放化疗</div> <div>      3、免疫治疗、靶向治疗</div> <div> </div>