邱斌

肺磨玻璃结节的微创诊疗 : 避免创伤、延迟创伤、更小创伤<div>肺磨玻璃结节的微创诊疗 : 避免创伤、延迟创伤、更小创伤       </div> <div> </div> <div>“早发现、早诊断、早治疗”是提高癌症治愈水平的关键。这里的“早”，主要目的在于：1、获得更好的远期疗效；2、承受更小的治疗代价。</div> <div> </div> <div>对于肺磨玻璃结节这种早期肺腺癌而言，早发现并不是必须早治疗。有GGO成分的早期肺腺癌，绝大多数发展非常缓慢，可以在不影响远期疗效且不扩大治疗代价这两大前提下，尽量延迟接受治疗的创伤和风险。</div> <div> </div> <div>在早期肺癌行亚肺叶切除以减少肺功能损失的胸腔镜微创时代，肺结节治疗的代价、  治疗的获益以及不治疗的风险，这几者之间的利弊权衡很关键。 </div> <div> </div> <p>此例多发磨玻璃结节已发现近7年，尽管主病灶较前已有发展，但纵隔窗并无显著实性成分，恶性程度仍然不高，目前依然没有手术干预的紧迫性，仍可继续随访、定期复查薄层CT，进行动态监测，以尽量延迟接受治疗的创伤和风险，实现肺结节微创诊治的真正内涵。</p> <p> </p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/169629/27/3052/100214/6002fe3cE584efb65/80efdaeca36d96a0.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p>

肺结节“微创”诊治：延迟创伤、更小创伤<p style="color: rgb(0,0,0);"> <span style="font-size: 16.0px;"> <strong> </strong></span> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>微创</strong>，不仅仅是手术创伤如何在外科技术上<span style="color: rgb(0,176,80);"> <strong>尽可能地减小</strong></span>，还应有<span style="color: rgb(0,176,80);"> <strong>尽量避免</strong></span>创伤（无症状良性结节手术或浸润前病灶的切除范围过大）、<span style="color: rgb(0,176,80);"> <strong>尽量延迟</strong></span>接受创伤（惰性结节可随访观察较长时间）的内涵。</span></p> <p style="color: rgb(0,0,0);"> <strong> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong> </strong> <span style="color: rgb(0,176,80);">是否</span>干预、<span style="color: rgb(0,176,80);">何时</span>干预、<span style="color: rgb(0,176,80);">如何</span>干预</span></strong> <span style="font-size: 20.0px;">，这些问题需要综合肺结节的大小、多少及分布位置、密度、形态、生长速度，以及患者的年龄、身体状态、社会心理状态等诸多因素综合评估，在<strong>治疗的</strong> <span style="color: rgb(255,0,0);"> <strong>代价<span style="color: rgb(0,0,0);">、治疗的</span> <span style="color: rgb(0,176,80);">获益</span> <span style="color: rgb(0,0,0);">、不治疗的</span>风险</strong></span>之间权衡利弊，才能作出个体化的、较合理的策略。</span></p> <p style="color: rgb(0,0,0);"> </p> <p style="color: rgb(0,0,0);"> <span style="font-size: 20.0px;"> 有GGO成分的早期肺腺癌，绝大多数发展缓慢，尤其是纵隔窗无实性成分者</span></p> <p style="color: rgb(0,0,0);"> <span style="font-size: 20.0px;"> 2cm以下的GGN，尤其多发GGN，行三维重建/3D打印模型导航下的解剖性部分肺叶切除，尽量避免肺叶切除，可在不牺牲治疗彻底性的前提下，保留更多肺功能，实现肺结节微创诊治之更小创伤</span></p> <p style="color: rgb(0,0,0);"> <span style="font-size: 20.0px;"> </span></p> <p style="color: rgb(0,0,0);"> </p> <p style="color: rgb(0,0,0);"> </p> <p style="color: rgb(0,0,0);"> </p>