宋天豹

乳腺癌可以接种新冠疫苗吗<p><strong>免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。</strong></p> <p>目前尚无新冠病毒疫苗对该人群（例如恶性肿瘤乳腺癌，肾病综合征、艾滋病患者）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性数据。</p> <p><strong>该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。</strong></p> <p>对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡获益大于风险后接种。</p>

三阴性乳腺癌活多久<p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(51,51,51);font-size: 17.0px;letter-spacing: 0.544px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 16.0px;">化疗仍是三阴性乳腺癌的主要治疗方式，对于早期的三阴性乳腺癌患者，术后以蒽环类化疗药物和紫杉醇类化疗药物为基础的辅助化疗，是其标准的治疗方案。患者5年生存率仍徘徊在80%左右。</span> <span style="font-size: 16.0px;letter-spacing: 0.544px;">目前，复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科的一项三阴性乳腺癌临床研究成果发表，这项被誉为三阴性乳腺癌治疗的“中国方案”证实，在传统化疗基础上联合卡培他滨的辅助化疗方案，使三阴性乳腺癌患者5年生存率提高至86.3%，能够有效降低复发风险41%。</span></p>

乳腺肿物穿刺成与否<p><strong>乳腺肿物何时要穿刺</strong></p> <ul> <li>乳腺影像报告数据系统（breast imaging-reporting and data system，BI-RADS）≥ 4 类；</li> <li>BI-RADS 3 类且合并乳腺癌家族史或其他乳腺癌高危因素；</li> <li>具有乳腺癌新辅助治疗指征；</li> <li>需要进行病理学分类的乳腺良性疾病。</li> </ul> <p><strong>乳腺肿物通常不能穿刺</strong></p> <ul> <li>合并严重基础疾病及精神障碍，或因主观原因无法配合组织活检；</li> <li>出、凝血功能障碍；</li> <li>月经期；</li> <li>靠近乳头乳晕区及邻近乳房假体的病灶；</li> <li>伴有粗大钙化的病灶为穿刺活检相对禁忌证。</li> </ul>

乳腺癌免疫力提升<p>调节人体免疫力的有效方法有合理饮食、适度的运动和经常性的舒缓压力、不与烟酒打交道、愉悦的心情、做一下钓鱼、打乒乓球等运动。</p> <p>由于很多营养素能够协助刺激免疫系统，调节免疫功能，理解药食同源的意义。良好的免疫功能需要均衡摄入各种营养物质，搭建起免疫系统来的抗体、补体、免疫细胞、免疫器官组织等都主要是蛋白质成分。由于免疫系统是一个在应激时需要合成多种蛋白质及其他产物的高耗能系统，营养不良可导致免疫调节失衡。因合理营养和适当补充营养素一般不会发生不良作用，强于通过药物改善免疫的方法。</p> <p>多吃些菌菇类和花椰菜，对抗癌有效果。同时适度运动和好的心情都会提高自身免疫力。</p>

乳腺癌脱发话春秋<p>化疗脱发后的山穷水尽（秋天），化疗药物具有细胞毒性，恶性肿瘤细胞的特性是快速的增殖，化疗药物可以抑制肿瘤细胞的增殖，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。但是，化疗药物不具有选择性，会对体内其他增殖旺盛的细胞也产生毒副作用。</p> <p>头发每天也在活跃生长，具有和肿瘤细胞相似的特性，因此很多化疗药物也会抑制毛囊细胞的生长，诱导毛囊细胞凋亡，致使头发大量或全部脱落。首先要正确认识化疗期间脱发，并积极面对：脱发常发生于化疗开始后 2-3 周，化疗后 2 个月左右达到高峰。</p> <p>化疗脱发后的柳岸花明（春天），患者常于化疗结束后 1 个月就开始长头发。其次可以找到替代的办法：可以在脱发初期选择适合自己的假发，化疗期间佩戴假发，在外观上可以有所改善，减少心理创伤。</p> <p>可以尝试一些预防及治疗脱发的方法：很多中医认为脱发与肝肾关系密切，滋补肝肾、益气养血等方法可以治疗化疗后脱发；局部低温被很多研究证实可以有效预防化疗后脱发，比如冰帽可以一用。</p>

怀孕与乳癌的纠葛<p>乳腺癌患者再怀孕对于母亲和孩子本身基本是没有问题的，甚至可以提者的总生存期.</p> <p>一般建议年轻乳腺癌患者：内分泌治疗期间是否一定不能怀孕还存在争议，所以建议内分泌治疗的 5~10 年服药期间还是严格避孕；手术及化疗结束之后建议 2~3 年后再怀孕，因为术后三年内复发转移发生率较高。</p> <p>对于有生育需求，但仍在治疗的患者，可以考虑卵母细胞冷冻、胚胎冷冻、卵巢组织冷冻保存与移植、未成熟卵母细胞体外成熟保存和卵巢功能抑制类药物。</p>

护乳周全之术后要闻<p>术后，由于上肢的淋巴回流及血液回流受到一定的影响，易发生水肿，若处理不当，甚至引发淋巴管炎。因此，在日常生活中，需注意以下几点：</p> <ul> <li><strong>防止皮肤破溃及感染</strong>：避免蚊虫叮咬，避免挤压患肢，如测血压、扎止血等，不要在患肢抽血或静脉注射</li> <li><strong>避免高温</strong>：避免患肢烫伤、避免热敷、沐浴水温不要过高</li> <li><strong>不宜用患肢提重物</strong>：避免从事体力劳动或较剧烈的体育运动</li> <li><strong>戴戒指、手镯、手表时，尽量宽松些</strong></li> <li><strong>睡觉时用枕头将手臂垫高等，乘坐飞机或长途旅行时戴弹力袖套</strong></li> </ul> <p>如果患肢发生水肿后，要抬高肢体，促进血液循环，利于组织间液回流，配戴弹力绷带，防止水肿的继续发展，注意皮肤护理。</p>

护乳周全之术后锻炼<p><strong>乳腺癌根治术及改良根治术后功能锻炼如是说。</strong></p> <p>（1）术后 1-2 天，肩关节制动，可做握拳、伸指、屈腕运动；</p> <p>（2）术后 3~4 天，前臂伸屈运动；</p> <p>（3）术后 5-7 天 用患侧的手摸对侧肩、同侧耳（可用健肢托患肢）；</p> <p>（4）术后 8-10 天 练习肩关节抬高、伸直、屈曲至 90 度；</p> <p>（5）术后 10 天后 肩关节爬墙及器械锻炼。</p> <p>（6）一般应在 2 个月内使患侧肩关节功能达到术前或对侧同样的状态。</p> <p>（7）术后 7 天内限制肩关节外展，伤口愈合欠佳、有皮瓣坏死的术后 2 周内避免大幅度运动。特殊情况下，如皮下积液较多、乳房重建术、皮瓣愈合不良或坏死等，锻炼计划要做适当调整，需在医务人员指导下进行功能康复锻炼。</p> <p>（8）患者在锻炼过程中可能会感觉患侧胸壁和腋窝有点紧，也可能感到皮肤和组织牵扯感，也可能会感到局部麻木和刺痛，这些一般是正常的，会随着康复锻炼的进行而逐步减轻，但是不应出现疼痛或手臂肿胀加重。如果出现这些情况，就需要减少运动的强度并请医生指导锻炼。</p>

乳腺癌化疗期间饮食<p><strong>化疗期间饮食调理</strong></p> <ul> <li><strong>食欲低下时</strong> <p>化疗影响食欲时，可以尝试少食多餐，以清淡不油腻的流质或半流质饮食为主，如稀饭、炖汤、蒸蛋等，改变烹调的方式，尽量做到食物多样化。呕吐的患者可以通过食用新鲜姜汁、新鲜果汁、山楂肉丁、黄芪山药羹、姜炒饭、少量辣椒、腐乳、陈皮等食物，改善食欲，增加营养。化疗期间，吃得下最重要。化疗前 1 小时不要进食太多食物，如果进食时发生恶心呕吐可口服鲜姜汁 3~5ml，进食后 1 小时内不要平卧。</p> </li> <li><strong>骨髓抑制时</strong> <p>化疗药物“杀敌一千，自损八百”，杀死肿瘤细胞的同时，对增值旺盛的骨髓细胞也造成了伤害。所以化疗期间，骨髓抑制作用明显，白细胞下降，感染风险增加。化疗期间，除了打升白针，饮食护理也很重要。化疗期间，要适当增加蛋白质的摄入，多吃一些牛奶、大豆、瘦肉、深海鱼、动物骨髓炖汤、花生、核桃、适量牛肉、海参、赤小豆等。</p> </li> <li><strong>肝肾损伤时</strong> <p>化疗期间引起肝损伤时，常出现转氨酶升高，此时可以吃一些苦瓜、绿茶、菌类食物、猕猴桃、葡萄、苹果等。</p> </li> <li><strong>化疗期间引起肾损伤时</strong> <p>多吃一些新鲜果蔬。限制蛋白的摄入，限制盐分的摄入。多吃一些利水利尿的食物，如西瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜。</p> </li> <li><strong>放疗期间饮食调理</strong> <p>放疗期间，放射线可伤及患者的唾液腺，导致唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，造成患者口干舌燥、口腔溃疡。</p> </li> <li><strong>口腔溃疡、口干舌燥时</strong> <p>放疗期间，一定要多饮水，每天大约 3000 毫升以上。除此之外，可以多吃一些滋阴生津的瓜果蔬菜，如梨、莲藕、白萝卜、绿豆、银耳、苦瓜、绿豆、百合、罗汉果、菊花、金银花、蒲公英、玄参、沙参、罗汉果、西瓜、莲子羹等。口腔溃疡的患者进食后及时清洁口腔，避免细菌滋生感染，避开辛辣刺激的食物，以流质或半流质为主。过热、过凉、油炸、坚硬的的食物都有损伤口腔黏膜的可能，也应该避免。放疗还容易造成放射性皮炎，因此饮食上要多进食高蛋白、富含维生素的食物，少吃温热性食物如狗肉、羊肉、龙眼、辣椒、荔枝、榴莲等。</p> </li> <li><strong>吞咽困难时</strong> <p>如果发生吞咽困难时，需要在专人指导下进食，进食时若发生呛咳、窒息，立即通知医生。每天保证 6~8 杯的半流食，可以用果蔬加工成蔬菜泥，或者用玉米、红薯等加工成米糊。吞咽更加困难时，选择一些奶制品、豆浆、米汤等液态饮品。</p> </li> <li><strong>激素受体阳性乳腺癌患者</strong> <p>需要长达 5~10 年的内分泌治疗，而绝经后的患者大多数患有骨质疏松症，芳香化酶抑制剂又加重骨质丢失。因此，接受内分泌治疗的乳腺癌患者内分泌治疗期间必须特别关注骨健康问题。补钙成了内分泌治疗期间关键的一环。内分泌治疗期间，建议需要补钙的患者服用钙剂钙剂 500～1000mg/d,维生素 D400～800U/d。另外，可以多进食一些高钙食物。</p> </li> </ul>

乳腺癌康复期饮食<p><strong>康复期间饮食调理</strong></p> <p> 治疗期结束进入康复期时，整体上已经和正常饮食没有太大差异了。这个时候，遵照饮食原则及饮食禁忌合理安排饮食即可。 </p> <p><strong>1.多吃十字花科蔬菜，如西兰花、白菜、青菜、卷心菜</strong></p> <ul> <li>这类蔬菜中的吲哚 3-甲醇可以将女性体内的活性雌激素进行讲解处理，阻止雌激素对乳房的刺激作用。</li> <li>另外，多项研究证实十字花科蔬菜可以降低乳腺癌复发风险。</li> <li>大家不妨在日常饮食中，适量多吃这类蔬菜。</li> </ul> <p><strong>2.多吃豆制品</strong></p> <p>一直以来，大家对豆制品都是持着怀疑的态度。事实上，大豆中含有的植物性雌激素对雌激素有双向调节作用，研究也发现大豆类的抗癌物质可以抑制乳腺癌、膀胱癌等。</p> <p><strong>3.避免含高雌激素的食物</strong></p> <p>乳腺癌患者的饮食需要忌口的主要是高雌激素食物，如蜂王浆、雪蛤、胎盘素、蜂胶等，避免雌激素的额外摄入。</p> <p><strong>4.少吃容易变胖的食物</strong></p> <p>高脂肪的红肉、加工肉、全脂牛奶、蛋糕、甜品、糖果这类食物容易导致体重升高，留下健康隐患，因此，这类食物应该少吃或不吃。</p>