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张良

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张良

主任医师

北京医院 脊柱外科

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张良医生介绍
专业擅长
专业擅长 腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、腰椎滑脱症 颈椎病、颈椎间盘突出症、脊柱骨折、骨质疏松症,脊柱骨折等
个人简介
张良,主任医师,医学硕士。1998年毕业于中国医科大学临床医学系,2005年获得北京大学医学部临床硕士研究生学位。研究方向为脊柱外科,研究病种:腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、颈椎病、退行性脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、脊柱骨质疏松性骨折及其相关畸形,以及骨质疏松的药物治疗,擅长上述脊柱疾病的手术治疗,具有丰富的临床经验。曾在德国蛇牌脊柱学院南部骨科中心(Krankenhaus Rummelsberg Hospital)学习脊柱微创手术、脊柱前方/侧方入路减压椎体椎间融合重建术、显微镜下颈腰椎减压术、经皮椎弓根螺钉植入术、脊柱压缩骨折微创成型术;在德国蛇牌脊柱学院西部骨科中心(Stadtisches Klinikum Karlsruhe Hospital)学习上颈椎骨折后路内固定术、颈椎前路人工间盘置换术、骨质疏松骨水泥椎弓根螺钉内固定术;在法国波尔多史塞克脊柱培训中心学习腰椎人工间盘置换术、腰椎后路椎盘镜下减压融合术等,还在马来西亚萨拉越脊柱中心、北京大学第三临床医院AO人工颈椎间盘置换术高级培训班接受脊柱手术专业培训。负责骨科药物临床试验基地的具体工作,已经完成多项2期和3期临床药物试验研究。让脊柱患者抬起头、直起腰是我的职业目标。 社会任职:中华医学会骨科学分会第十届委员会微创学组秘书。 科研成果:目前有多篇脊柱文章发表在《中国脊柱脊髓杂志》、《中华老年医学杂志》、《中华骨科杂志》、《脊柱外科杂志》等知名核心期刊上。
患者评价
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j***o
评价详情:张医生真的非常的棒!!!给了我非常专业的建议和帮助,极大缓解了我的焦虑!听到张医生的声音感觉很安心!!医生非常的耐心非常的负责任!!医术好,医德高,是真正的好医生!!
问诊类型:图文咨询
2021-09-20
j***u
评价详情:张医生,专业有耐心,态度很好
问诊类型:图文咨询
2021-09-09
u***6
评价详情:张医生很有耐心,回复及时,感谢张医生~
问诊类型:图文咨询
2021-09-09
简***员
评价详情:张主任解答非常细致,很细心
问诊类型:图文咨询
2021-09-19
j***c
评价详情:张医生专业有耐心,态度好,认真负责,还给了用药指导👍
问诊类型:图文咨询
2021-09-09
科普文章

文章 椎间盘退行性变是什么意思?是椎间盘突出,还是膨出?

要搞明白这个问题,我们首先要知道什么是椎间盘。顾名思义,椎间盘就是脊柱每两个椎体之间的盘状结构,具有一定的弹性、韧性、支撑作用和蠕变性能。因为椎间盘的存在,我们每个人的脊柱才能够具有一定的活动度,可以向各个方向上进行一定程度的弯曲。甚至有些杂技演员和体操运动员的脊柱可以进行极度的弯曲,大大超过普通人的活动范围,让大家看起来有点触目惊心的感觉。在这种情况下,由于每个脊柱的椎体是骨性的,有一定程度的刚度,没有形变,那么脊柱的弯曲就全靠椎间盘了。可以想象椎间盘的变形能力有多大的潜力。 不过,极度形变椎间盘的老化也是非常早期和严重的。我个人观点,不推荐杂技演员们为了营造震撼的视觉效果而去损害自己的椎间盘和整个脊柱。 就算是在正常使用的情况下,椎间盘也是脊柱各种结构中退变最早的,是各种脊柱退化性疾病的始动因素。我们熟知的腰椎间盘突出症就是从椎间盘退变、发展变化来的。每一个椎间盘由处于中心位置的髓核组织以及包饶在髓核外围的三层纤维环组成,髓核的主要成分是蛋白聚糖,含水量高达90%,具有很好的粘弹性和初始形状恢复能力。幼年时髓核的含水量较高,人类幼年4岁时的椎间盘组织含水量达到顶峰,并且从此就一路衰减下去。随着成长和老化,髓核含水量慢慢降到70%,个别退变严重的间盘含水量就会更少。在此过程中髓核也逐渐失去弹性,导致椎间盘内的压力逐渐降低,整个椎间盘就好像是气压不足的轮胎失去了正常的支持能力,椎间盘的高度就会丢失,仿佛是轮胎瘪了。 结果就是汽车无法前行,脊柱正常的支撑和活动能力就会受到影响。 人类的脊柱是一个精密的器官,一个结构出现了问题就必然会影响到邻近的其他结构。我们以颈椎的一个间盘为例,颈56椎间盘是很容易退变的。当间盘的髓核脱水,椎间盘的高度下降后,椎体之间的稳定性也会下降,严重的会在影像学的片子上表现为椎体间不稳定。好比是两个链接紧密的机器零件出现了松动。刚开始时因为人的年龄不大,颈椎周围的肌肉力量还好,通过肌肉加强拉力还能够维持住退变椎间盘上下椎体间的稳定性。但是,由于肌肉多干了很多额外的活儿,非常容易出现劳损,这时我们的颈椎就会开始出现症状了,比如:颈肩痛、头后部疼痛、容易落枕等症状。这时的颈椎病,我们称之为颈型颈椎病。如果在这个阶段,我们能够充分重视,采取相应的措施,我们还能够拥有一个不错的颈椎。具体方法主要的少低头和锻炼颈椎肌肉力量。具体方法请参见我的另外一篇文章《如何预防颈椎病》。 椎间盘的退变无法停止,随着退变程度的日益加重,我们也会感受到随之而来的各种症状。 当髓核脱水纤维化、纤维环退变出现裂缝后,髓核组织就会在椎间盘内压增大时向外突出。一般是当某人弯腰抬重物时,由于杠杆原理,椎间盘的内压会急剧升高,髓核被强大的压力挤出并突出到椎管内,进而压迫和刺激神经,产生颈腰痛和神经根刺激性疼痛的症状。这个过程也许就发生在某次倒霉的被追尾的车祸之后,原本就退化的椎间盘在外伤中突然裂开,高压的髓核随之突出。颈椎病也就形成了,或是由原本反复发作的轻度颈肩痛,急性加重了。 退变的椎间盘不仅能直接刺激神经,产生各种症状。由于间盘退变导致椎间盘内压力的下降,椎间隙高度(两个相邻椎体间的距离)也就会缩小,这时的间盘就像是泄了气的轮 退变的椎间盘不仅能直接刺激神经,产生各种症状。由于间盘退变导致椎间盘内压力的下降,椎间隙高度(两个相邻椎体间的距离)也就会缩小,这时的间盘就像是泄了气的轮胎,不能正常支撑相邻的两个椎体维持其稳定,那么这两个相邻的椎间的活动范围就加大了,超出一定的程度后,就会影响两个椎体间的其他连接结构—比如说关节突关节。当关节突关节受到超过正常范围的负荷后,就会出现关节面的退变,包括软骨面的磨损、变薄、甚至是剥脱,关节边缘也会增生肥大形成唇样增生,就是我们熟悉的骨质增生,俗称骨刺,如果增生的骨刺突入椎管内,占据了本应该属于神经的空间,导致椎管狭窄,就会产生神经损伤的症状。这个过程非常缓慢,所以多在60岁以后才会出现椎管狭窄。其典型表现有:间歇性跛行、腰痛、腿痛、下肢无力、下肢麻木酸凉、大小便控制不好。这种变化发生在腰椎,临床上称之为腰椎管狭窄症;发生在颈椎,其症状主要在颈肩部和上肢,包括颈肩部疼痛、上肢放射性疼痛和上肢麻木酸凉。这些临床症状我们称之为颈椎病。 椎间盘退变较为严重时,如果伴有椎体间其他稳定结构的发育不佳,就会出现腰椎间严重的不稳定,严重时会导致滑脱症。如果脊柱两侧小关节退变程度不同,就会出现脊柱向退变严重一侧倾斜,称之为退变性脊柱侧弯。这时临床上不仅有腰腿痛的症状,还会出现脊柱向左右弯曲、或是脊柱后凸(俗称驼背)等症状。 这就是从椎间盘退变的角度,概述了脊柱退行性疾病的开始、发展、和加重的各个阶段。请大家可以自己对照自己的症状了,大至了解一下自己的脊柱目前退变到何种程度了。

张良

主任医师

北京医院

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问诊记录

患者早上起床腰部僵硬,穿袜子都费劲,蹲厕这些动作不太行,右髋骨有抽痛感,去医院看过但效果不佳,想知道是否可以继续进行跑步、打篮球等锻炼。患者信息:无其他伴随症状,曾经贴膏药治疗无效。

就诊科室:脊柱科

总交流次数:11

医生建议:根据患者的描述,可能存在腰椎间盘突出肌肉劳损等问题。建议患者避免剧烈运动,多做一些轻度的伸展运动来缓解症状。关于药物,非甾体抗炎药可能会有所帮助。同时,建议患者在症状缓解后再逐渐恢复高强度的运动。

张良

主任医师

北京医院

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我初中时被诊断出脊柱有点弯,近期左后背有闷疼,疲劳后呼吸不畅,经北京中医医院推拿科理疗后被告知脊柱侧弯30度,已定型,求助于专业医生。

就诊科室:脊柱科

总交流次数:18

医生建议:根据您的描述和检查结果,初步判断您患有脊柱侧弯。虽然已经定型,但通过合适的治疗和管理,可以减轻症状,防止病情恶化。推拿、针灸、正骨等方法可以作为辅助治疗手段,帮助缓解疼痛和改善生活质量。同时,保持良好的姿势,避免长时间保持同一姿势,定期进行适当的体育锻炼,合理的营养摄入和充足的休息也非常重要。请继续接受专业的医疗评估和治疗,并遵循医生的建议进行日常生活管理。

张良

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北京医院

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父亲腿疼麻木半年,服用多种药物效果不明显,求医问药。患者男性53岁

就诊科室:脊柱科

总交流次数:43

医生建议:建议患者尽快去医院进行详细检查,如X光片或核磁共振,以确定具体病因。在家期间,可尝试轻度运动,保持良好的生活习惯,控制血压,并遵医嘱使用药物。

张良

主任医师

北京医院

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我在术前就有右脚面皮肤异常、右踝关节背升活动有筋吊着感觉、右小腿外侧肌肉发胀、右臀部发胀的症状,术后一年了还没恢复,做过肌电图和磁共振成像,想知道病情严重吗?还能恢复吗?

就诊科室:脊柱科

总交流次数:19

医生建议:根据您的描述和检查结果,可能存在神经损伤的可能性。建议进行CT扫描以排除其他可能的病因。如果结果仍不明确,可以考虑进行康复训练来改善症状。同时,保持良好的生活习惯,避免过度疲劳和不良姿势,有助于加速康复。

张良

主任医师

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患者膝盖疼痛,做了磁共振成像,医生开了膏药但效果不明显,身份证后六位294473。

就诊科室:脊柱科

总交流次数:13

医生建议:根据磁共振成像结果,患者可能患有膝关节炎。建议使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症,并结合物理治疗进行康复。同时,需要进行生活方式调整,如减少负重、避免剧烈运动等。

张良

主任医师

北京医院

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患者出现后背低头按压图中椎骨突出来的骨位置疼痛,脊椎左侧肉酸痛和肩膀位置疼痛,右手尺神经麻木和轻微疼痛,已服用甲钴胺片5个月,效果不佳,曾经滑雪导致右手腕舟骨骨折,现寻求进一步的诊断和治疗建议。患者信息:无特殊情况。

就诊科室:脊柱科

总交流次数:15

医生建议:根据患者的症状和病史,初步判断可能存在颈椎或胸椎退行性改变,压迫神经根导致的疼痛和麻木。建议进行脊椎CT或MRI检查以明确诊断。对于右手尺神经麻木,可能与骨折恢复过程中的神经损伤有关,甲钴胺片效果不佳,可能需要考虑其他治疗方法。生活建议包括避免长时间保持同一姿势,适当进行颈部和肩部的伸展运动,保持良好的坐姿和站姿。

张良

主任医师

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患者最近感到胸椎下部有疼痛,使用止痛药效果不佳,希望了解可能的原因和其他治疗方法。患者信息:无特殊病史,体检结果待定。

就诊科室:脊柱科

总交流次数:11

医生建议:根据初步检查结果,患者可能患有胸椎下部结构异常,需要进一步的影像学检查来确认。治疗方面,除了药物治疗外,还可以考虑物理治疗和手术干预。生活建议方面,保持良好的坐姿和站姿,避免长时间弯腰或重物提取,适当进行背部和核心肌群的锻炼都有助于改善症状。请患者密切关注身体变化,按时复诊。

张良

主任医师

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患者因右脚麻木感就诊,核磁片子显示腰椎间盘突出,疑似压缩性骨折,担心是否需要手术和康复训练,希望得到专业的医疗建议。

就诊科室:脊柱科

总交流次数:29

医生建议:根据患者的症状和核磁片子结果,初步判断为压缩性骨折。建议患者在床上静养6到8周,并进行康复训练以恢复正常生活。同时,注意饮食上补充钙和维生素D,使用护腰以稳定腰部。康复训练是非常重要的,可以帮助患者恢复正常生活。请注意,以上建议仅供参考,具体治疗方案还需根据患者的具体情况来制定。

张良

主任医师

北京医院

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我走路不稳,头晕,想知道可能的病因和治疗方法。患者女性35岁

就诊科室:脊柱科

总交流次数:24

医生建议:根据症状,可能是神经系统疾病营养不良引起的。首选治疗方案是药物治疗,包括营养神经的药物如维生素B12和消炎止痛药。如果药物治疗无效,我们可以考虑微创手术作为辅助治疗。同时,建议您注意饮食均衡,多摄入富含维生素B12的食物,避免过度疲劳,保持良好的生活习惯。

张良

主任医师

北京医院

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患者近期出现头痛和恶心症状,担心可能是脑部问题,请求在线医生诊断和治疗建议。

就诊科室:脊柱科

总交流次数:9

医生建议:根据患者的症状,初步判断可能是偏头痛。建议患者保持良好的作息习惯,避免过度劳累和压力。可以尝试使用非处方药物如布洛芬来缓解症状。如果无效,可以考虑使用三叉神经阻滞剂或钙通道阻滞剂等处方药物。请注意,任何药物都应在医生的指导下使用。

张良

主任医师

北京医院

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入驻时间 2021-02-03 10:58:52
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