潘敏鸿

报告里有浸润二字，是不是癌啊？<p>患者咨询以下报告，医生，有细胞浸润，是不是癌啊？</p> <p>不管细节如何，我们医生应该首先让患者焦虑的心平静下来，您好，这份报告不是癌。</p> <p>哦，太好了，谢谢医生，那帮我解释一下，浸润是什么意思？</p> <p>炎症细胞有多种，比如，中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，淋巴细胞，浆细胞，组织细胞，等等，浸润的细胞类型不同，说明炎症类型不同，您这例是淋巴细胞，浆细胞浸润，说明是慢性炎。</p> <p>医生，我这个报告还有一个疑问，腺瘤样增生伴低级别上皮内瘤变。这个会不会变成癌啊？</p> <p>从图片来看，局灶腺上皮确实是有异型了，根据细胞异型的程度不同，可以分为低级别和高级别上皮内瘤变，属于癌前病变，低级别上皮内瘤变相当于轻度不典型性，所以，很幸运，您这个是很轻度的，而且范围也很局限，不必过分担心。</p> <p>那多长时间会变成癌呢？我要不要手术呢？</p> <p>低级别需要经过高级别，最终变成癌。这个过程，需要数年甚至十余年，数十年的时间。而且，低级别病变有可能可以恢复的。所以，您可以每年定期查一下胃肠镜即可，无需手术。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/245598/21/4215/44079/65b64663F0731d6b9/4806f08da7be6de0.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p>

免疫组化有"+"号就不好吗？<p>常常有患者慌慌张张的拿着免疫组化报告来咨询，&quot;医生，帮我看下，我这个有+号哎，是不是癌啊？&quot;</p> <p>我接过来一看，患者女性，50岁，发现子宫结节数年，结节大小5厘米，常规病理回报梭形细胞肿瘤，部分呈上皮样形态，需免疫组化进一步分型。</p> <p>免疫组化显示肿瘤细胞SMA阳性(+)，H-caldesmon（+)，其他如CD10，CKpan，HMB45,MelanA，SOX10,S100,ALK均为阴性(-)，Ki67 增殖指数约5%。</p> <p>我先给患者吃颗定心丸：您好！恭喜您，这个是良性肿瘤。</p> <p>那为什么会有+号呢？</p> <p>因为子宫可以长很多种肿瘤，比如癌，平滑肌瘤，间质肿瘤，它们展现出来的外貌形态都差不多，多数病例我们可以直接明确诊断，但是有的病例我们用肉眼不能完全区分，这时候我们就需要借助免疫组化染色来将这些细胞特异性的标记出来，你这个SMA阳性(+)，H-caldesmon（+)，就是标记平滑肌细胞，就可以直接定性为平滑肌瘤，其他指标CD10，CKpan，HMB45,MelanA，SOX10,S100,ALK都是阴性，分别是子宫内膜间质肿瘤，癌，具有血管周上皮样分化的肿瘤，黑色素瘤，炎性肌纤维母细胞肿瘤的标记，您这些指标都是阴性的，说明可以排除这些肿瘤。</p> <p>哦，我明白了，那么还有Ki67是5%+是什么意思呢？好不好啊？</p> <p>Ki67增殖指数只有5%，说明肿瘤生长速度慢，符合良性肿瘤的生物学行为。以后只需要注意复查就可以了。</p> <p>        </p> <p>       </p>