程永静

从血小板减少到系统性红斑狼疮：有何联系<p>在我们的健康旅程中，了解和防范疾病是非常重要的一环。今天，我们就来聊聊两种可能不那么为大众所熟知，却有一定联系的疾病——免疫性血小板减少性紫癜和系统性红斑狼疮。</p>

从血小板减少到系统性红斑狼疮：有何联系<p>在我们的健康旅程中，了解和防范疾病是非常重要的一环。今天，我们就来聊聊两种可能不那么为大众所熟知，却有一定联系的疾病——免疫性血小板减少性紫癜和系统性红斑狼疮。</p> <p>免疫性性血小板减少性紫癜（Immune thrombocytopenic purpura，ITP），是一种血小板数量异常减少的疾病。当我们不小心割伤或擦伤时，血小板会聚集在伤口处形成血块，阻止继续出血。因此，如果血小板数量减少，即使是微小的割伤或擦伤也可能导致严重出血。</p> <p>系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE），则是一种影响身体多个系统的自身免疫性疾病，包括皮肤、关节、肾脏等。这种疾病会引起多种症状，包括但不限于疲劳、关节疼痛、皮疹和发烧。</p> <p>而血小板减少是SLE最常见的并发症，在国内人群的发病率达21.5%，中重度血小板减少是SLE预后不良的重要特征。</p> <div> </div> <div>ITP患者可能发展成SLE？</div> <p>事实上，有约百分之二十的ITP患者在疾病过程中发展成SLE的风险。那么，哪些ITP患者容易发展为SLE呢？研究显示，在年龄＜40岁的成年人、女性尤其是育龄期女性、抗核抗体（ANA）阳性、补体水平降低或有其他自身免疫性疾病表现的ITP患者更容易发展为SLE。</p> <p>此外，SLE可发生在ITP患者随访过程中的任何时间，且ITP发病时间越长，发展为SLE的风险越高。因此，对于这部分患者来说，我们要定期复查和监测，尽可能发现SLE的早期迹象，并尽早进行干预。</p> <div>为什么要警惕这种转变？</div> <p>SLE是一种影响患者生活质量并带来多种并发症的系统性疾病。如果能够早期识别并及时进行干预，我们可以减轻SLE的症状，控制疾病的进展，尽可能地维护患者的健康和生活质量。因此，对于ITP患者来说，了解自己可能面临的风险，就显得尤为重要。</p> <p> </p> <div>那我们如何监测和预防呢？</div> <div>1.定期检查：对于ITP患者来说，定期的血液检查是不可或缺的，这可以帮助监测血小板数量和检查是否有SLE的早期迹象。</div> <div>2.了解SLE的症状：如发热、疲劳、关节疼痛、皮疹等，如果发现这些症状，应立即寻求医生的帮助。</div> <p>3.健康生活方式：均衡饮食、适量运动和充足睡眠都是维护免疫系统健康的好方法。</p> <p> </p> <div>结语</div> <div>虽然ITP转变为SLE的风险可能听起来有些令人担忧，但通过了解和采取适当的预防措施，我们可以有效地管理这种风险。记住，定期检查、保持良好的生活习惯和及时就医是关键。</div> <div> </div> <div>                                               </div>

如何预防痛风反复发作？<p>痛风发作是由于血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发关节局部急性炎症反应。在急性发作期，很多痛风患者会觉得疼痛剧烈难忍。那么，痛风治疗应注意哪些问题？</p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;">北京医院风湿免疫科主任程永静说，高尿酸血症是痛风出现的前提，虽然尿酸水平高不一定会引发痛风，但高尿酸血症的损伤是无形的，尿酸水平越高，出现关节炎、肾脏病及其他并发症的概率越大。对高尿酸血症，符合指征的患者需要尽快在医生的指导下治疗。</p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;"> </p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;">“有些患者认为，既然痛风由高尿酸血症引起，就要在急性发作期立刻降尿酸治疗，这其实是不对的。”程永静说，痛风急性发作期最应该采取的措施是进行抗炎镇痛治疗，控制关节炎症。在急性发作期过度进行降尿酸治疗，血尿酸水平骤然下降会引起尿酸盐结晶突然脱落，使急性关节炎迁延不愈。当然，如果患者之前一直使用降尿酸药物，也不要在发作期突然停用。正确的做法是在急性发作得到控制后，再在专业医生的指导下调整降尿酸药物。</p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;"> </p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;">如何预防痛风的反复发作？程永静介绍，一方面，痛风患者降尿酸需要长期治疗，选择降尿酸药物要在专业医生的指导下进行，不应自行停用或减少药物剂量。另一方面，在药物控制的基础上，要逐渐改善生活方式，达到逐渐停用降尿酸药物的理想状态。</p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;"> </p> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;">程永静表示，日常生活中，要注意减少一些容易引发痛风发作的行为，比如避免突然剧烈运动或者突然受凉，减少富含果糖饮料的摄入，避免一次性大量饮酒等。平时要减少高嘌呤食物摄入，多饮水，规律饮食和作息，规律运动。</p>

结缔组织病相关间质性肺病知多少？<div>结缔组织病是一组多系统、多器官受累的自身免疫性疾病，其病变可累及皮肤、肌肉、关节等多个部位。当结缔组织病累及肺部时，会引起间质性肺病、肺实质浸润、弥漫性肺泡出血、细支气管炎、肺血管疾病及胸膜病变等，导致肺功能下降、临床症状恶化、生活质量降低，甚至增加早期死亡率。结缔组织病相关间质性肺病（CTD-ILD）是结缔组织病常见的并发症，可见于多种CTD，如系统性硬化症、类风湿关节炎、多发性肌炎/皮肌炎、干燥综合征和系统性红斑狼疮等。</div> <div> </div> <div>CTD-ILD异质性较高，在不同类型CTD以及疾病不同阶段，CTD-ILD 表现多不一致，常见的临床表现主要包括呼吸困难、咳嗽和肺底爆裂音。</div> <div> </div> <div>1.呼吸困难：是最常见的症状之一，表现为进行性加重的活动后呼吸困难。随着病情的进展，患者即使在休息时也可能感到呼吸困难。呼吸困难的程度和发展的速度与具体的结缔组织病有关。</div> <div> </div> <div>2.咳嗽：是另一个主要症状，约82%～90%的患者会有不同程度的干咳或有少量黏痰。咳嗽的程度在同一疾病中可能相差甚远，部分患者在出现肺部感染时痰量可能增多，并可能咳出脓性痰。</div> <div> </div> <div>3.肺底爆裂音（velcro啰音）：间质性肺病的特征性体征之一，医生使用听诊器可以在患者的肺部听到类似尼龙搭扣撕开的声音。这种啰音是由于肺间质纤维化导致肺泡和小气道受到牵拉而产生的。</div> <div> </div> <div>此外，CTD-ILD还可能伴随其他症状，如关节疼痛、肿胀、晨僵、雷诺现象（手指或脚趾在寒冷或紧张时变白、变紫）、皮疹、口干、眼干等。这些症状的出现与结缔组织病的类型有关。需要注意的是，结缔组织病相关间质性肺病的症状可能因个体差异而有所不同，且病情的严重程度也会影响症状的表现。因此，如果出现上述症状，应及时就医进行详细检查以明确诊断。</div> <div> </div> <div>对于CTD-ILD的诊断，需要整合临床表现、血清学检查和影像学检查等结果以确诊。首先，医生会详细询问患者的病史，包括结缔组织病的症状、病程以及治疗情况，以及是否出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、呼吸困难等肺部症状。这些信息有助于医生初步判断是否存在CTD-ILD的可能性。其次，医生会进行详细的体格检查评估患者的肺部状况。然后，医生会安排一系列检查以进一步明确诊断。</div> <div> </div> <div>这些检查包括：</div> <div> </div> <div>1.血清学检查：通过检测血液中的自身抗体，如抗核抗体（ANA）、抗可提取核抗原（ENA）抗体、肌炎特异性抗体（MSA）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）等等，来明确结缔组织病的类型，评估病情活动性和可能累及的器官。</div> <div> </div> <div>2.肺功能检查：通过肺活量测定（FVC）、肺总量（TLC）测定和肺一氧化碳弥散力（DLCO）测定等，评估患者的肺功能状态，是否存在限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。</div> <p>3.影像学检查：高分辨率计算机断层扫描（HRCT）是诊断CTD-ILD的重要工具。它可以清晰地显示肺部的细微结构，帮助医生发现间质性肺病的特征性改变，如磨玻璃影、网格影、蜂窝状影等。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/90195/31/44363/31550/65e91b65Fb24571f7/f70e04357da68409.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>4. 我科新近开展了六分钟步行试验（6MWT）一体机检查，该试验也是评估CTD-ILD病情的重要手段。它是一种测量中、重度心肺疾病患者的功能状态的无创性运动试验，简单易行、安全且易于耐受，能较好反映患者日常运动状况。该试验要求患者在平直走廊里尽可能快地行走，测定6分钟的步行距离，以评价患者心肺的储备功能。在行走过程中，医护人员会监测患者的心跳频率和节律、血氧饱和度以及血压的变化，具有良好的实用性和有效性，可以早期发现患者的心肺功能改变，对于严重心肺功能不全的患者，可以根据六分钟步行试验结果的变化程度判断治疗的效果，并指导治疗方案的调整。目前，该试验已被广泛应用于临床功能状态评估、医疗干预效果评价、疾病预后评估以及指导运动处方制定等。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/161298/32/42649/59193/65e91c33Fe3b91c68/effe1700ee96b2c3.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>最后，医生会根据上述检查结果，结合患者的临床表现和病史，进行综合评估。如果满足CTD-ILD的诊断标准，即可确诊。治疗方面，传统的激素和免疫抑制剂是主要的治疗手段，但新型抗纤维化药物及细胞因子拮抗剂也为CTD-ILD的治疗提供了新的途径。</p> <p>总之，结缔组织病相关间质性肺病是一种复杂的疾病，需要综合多种手段进行诊断和治疗。患者应在医生指导下进行规范治疗，并注意改善生活环境和预防感染等措施，以降低疾病进展的风险。</p> <p> </p> <p class="article-img"> </p> <p> </p>

成人高尿酸血症与痛风食养指南（7)<p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/112328/31/43965/106690/65e91a53F3cce336d/b98d74e2a9768769.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/199737/29/40537/132621/65e91a59F7b57cdbf/bbef008afc128485.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/201575/14/40901/61141/65e91a5cF58f36e62/3dad32c7cf97f80f.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/246221/28/4000/67242/65e91a60Fb07f5620/913ddfd623a92fc9.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/228500/33/13050/72442/65e91a64F54075330/2bc24ec38b4f118d.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/156932/15/41862/149142/65e91a68Ffb646bd4/289750eefbdd9236.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/123792/11/41829/139221/65e91a70Fd52a65fd/1117ee3787635b0d.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/226847/23/12688/120491/65e91a75F4fdfefa1/94f980ff91fafc79.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/245350/33/5484/138769/65e91a7bF46114379/65f04fd151865050.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/142930/35/40947/129382/65e91a80Fb0dcb6f6/be6677c2df1f253c.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/245180/4/3777/65771/65e91a84Fbd1f35ac/25687c80c87f68c2.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p>

成人高尿酸血症与痛风食养指南（6）<p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/235686/13/10548/114106/65e91952Fdcd9c38c/070e1bfc802bb72c.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/230904/2/14886/126066/65e91956F3a3b56bc/34394c1ca045a92a.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/167071/8/22806/127782/65e9195aFbab9f1f4/b30a8a0a87040245.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/133502/16/37629/137067/65e9195eF0d07b40e/d1f7f23c20bf6a44.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/241530/20/5546/97865/65e91963F282d5b0e/e011eab62c8ebda3.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/94909/15/48300/118012/65e91967F997e632f/cb2e563c9a6d827c.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/180778/2/42442/132138/65e9196cF3dd3e8fd/772444e358995a93.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/137561/6/40606/132138/65e9196fFa32ec6d1/5f4fdc5631ba44e0.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/103204/8/47469/104533/65e91974F6e818878/6fe08980ece35838.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p>

成人高尿酸血症与痛风食养指南（5)<p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/172394/16/39837/72394/65e91883Fd8ff0ded/5699d0fb29958b81.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/94185/35/22245/119733/65e91888F163995a6/1eccdb17804a89da.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/97653/22/45184/106894/65e9188cF289d65f8/913cf0a13a0d811b.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/103556/38/48130/129596/65e91891F0c6ccb7a/ea83ae1e89b7a43c.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/136301/21/41014/128238/65e91895F9d455786/a988b22cdb11af24.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/92448/17/48231/145993/65e91899F7debf59e/5bb4ee2e43daab0d.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/247483/12/5181/95399/65e9189eFc81c6efd/62355a7ca9619a4e.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/244830/7/5506/124087/65e918a2Fc30c1b5d/92ee1d8d60b45189.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p>

成人高尿酸血症与痛风食养指南（4)<p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/134081/4/40444/119020/65e9177cFfcca95d3/ffb1be64a01c47b3.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/220196/35/38126/117469/65e91781F4594462d/23b49d4965cf5853.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/88412/32/44689/165191/65e91785Fc7979e7d/4e4addf8b7464df8.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/217820/36/37778/200432/65e9178aFd6aee7d6/a54d122060e36612.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/24726/23/31590/118867/65e9178fF9be10ccd/d19dd3ff5273f6f8.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/243341/22/4933/120444/65e91793Ffb758261/03f3cac2a0143789.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/90282/39/44425/112244/65e91797Fc50a3e84/6c2c9144114c0473.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/96675/24/43536/196951/65e9179cFf19ddb88/576c7be574114110.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p>

成人高尿酸血症与痛风食养指南（3)<p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/90568/40/45730/103623/65e9163eFd3edd0ff/52f2b6e68dccbcfb.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/121819/10/42186/113573/65e91643Fcf47e7da/9a0f4aa563148aec.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/216135/7/37580/129528/65e91648Fcc447b71/e5f3438b25932c66.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/239877/24/4720/201426/65e9164dF8c054152/14e2b843eae82ef5.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/160867/11/42903/72657/65e91667Ff8afdbf9/48c9fc668edd940d.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/234748/20/14683/131877/65e9166dF21e304db/76487e8b786052e3.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/237384/5/12965/114034/65e91672F277e8465/adc8453716266036.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/135051/35/38613/116408/65e91679Fc5b91e96/8f53c77699422784.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p>

成人高尿酸血症与痛风食养指南（2)<p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/165688/7/36368/129786/65e914b0Fc3577b06/559471dcdc67d29e.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/216563/35/37811/47839/65e914b6Fb4a13475/b4510a181b8bbc3f.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/197968/13/32552/116214/65e914bbF497fbd4c/1593fc47bc25cb39.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/232669/1/14613/49974/65e914c0F1b993fe4/43a5f9e3d66d10c7.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/238089/40/12863/100563/65e914c4F489ed745/1d85b16f88e93ee2.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/135920/23/42000/249379/65e914c9F9fe12399/fca586ba47ed2ac8.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/216249/26/37532/100162/65e914cfFa5f148cb/19848197aad760a3.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/165947/21/42808/116795/65e914d4F2d444366/9d5c323e1ed210d7.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p>