陈畅

反流性食管炎<p><strong>反流性食管炎的危害：</strong></p> <p>如果反流性食管炎不及时处理，将引起严重的并发症，包括食管炎症相关的严重并发症是食管狭窄，最终会引起吞咽困难，巴雷特食管相关的风险，由于巴雷特食管是一种癌前病变，会增加食管癌的风险。</p> <p><strong>哪些人更容易出现反流性食管炎呢？</strong></p> <ul> <li>不良饮食习惯的人群，包括用餐不规律，进食过饱和油腻食物肥胖缺乏锻炼，经常吸烟，过度饮酒，经常喝咖啡的，以及工作紧张，心里压力大，睡眠障碍的另外长期服用阿司匹林，非甾体类抗炎药，抗胆碱能药物等等。</li> <li>以及体力劳动社会因素，心理疾病，家族史等都会引起。</li> </ul> <p><strong>反流性食管炎如何诊断和治疗？</strong></p> <p>反流性食管炎，通过症状和胃镜检查来判断反流性食管炎可以通过正确的治疗得到治愈，可以减轻症状，并且治愈食管炎通过改善生活习惯，坚持服药，防止复发，今后就可以愉快的就餐了。</p> <p>反流性食管炎治疗主要靠药物治疗，包括抑制胃酸反流的药物，PPI，H2 受体拮抗剂。另外，在生活中还应预防胃酸反流，包括不要吃的太饱，吃完不要立刻躺着，尽量少吃油炸食品，甜食以及对胃有刺激的食物。控制烟酒，腹部不要勒得过紧，注意减肥和控制体重，睡觉时抬高上半身。</p>

反流性食管炎<p><strong>二、如果患有反流性食管炎，会有哪些症状呢？</strong></p> <p>如果出现了烧心反酸，可能就是患有反流性食管炎，反酸就是指喉咙周围及口腔内感觉有酸味，以及胃内容物反流的感觉。其他症状也可能是反流性食管炎，比如腹胀，咽部异物感，胃部堵塞感，频繁打嗝，经常咳嗽以及胃痛。</p> <p>如果您符合以下几条中的一条，就请及时向医生咨询，第一有烧心症状，第二有反酸症状，第三，曾经因为烧心和反酸影响睡眠，第四，曾经因为烧心和反酸到药店买过胃药。</p> <p>另外，在过去的一周内，以下症状持续了几天，请具体描述并告知医生包括烧心的症状，反酸的症状，每周有多长时间？有没有影响睡眠？有没有自行到药店买过药？如果有其他的症状，包括腹胀，咽部异物感，胃部堵塞感，频繁打嗝，经常咳嗽，胃痛等等，也请告知一声。</p> <p><strong>三、反流性食管炎有哪些危害？</strong></p> <p>反流性食管炎对日常生活有以下影响，第一晚上睡不好，想吃饭，但吃不下去，心情不佳，给工作和日常生活带来很大的影响。</p>

反流性食管炎是如何发生的？<p><strong>一、什么是食管炎？反流性食管炎是如何发生的？</strong></p> <p>反流性食管炎是由于胃酸反流入食管引起，烧心等症状，以及食管炎的疾病。碗对胃酸的防御能力较弱，频繁的受到胃酸清洗，容易引起炎症，使粘膜发生糜烂及溃疡，出现烧心和反酸等不适症状。</p> <p>食管是把食物从口腔送入胃的管道，通常只能单向进食。食管与胃之间有食管下括约肌，一般是闭合的，当吞下食物时，会打开把食物送到胃里，胃会分泌胃液，胃液里包含强酸性的胃酸及消化酶胃液可以分解食物中的蛋白质，把食物消化成粥一样粘稠的程度，便于小肠吸收。</p> <p>胃具有保护胃黏膜，防治胃酸侵蚀的防御作用，而食管不具备防御功能，某些因素导致胃酸反流入食管时，食管黏膜就会被强酸性的胃酸辅食而引起炎症，被胃酸激活的蛋白分解也会损伤食管。经常性的胃酸反流会导致食管粘膜出现糜烂和溃疡肌，而产生烧心和反酸等不适症状。</p>

幽门螺杆菌常识（三）<p>幽门螺杆菌感染的治疗适应症，包括：</p> <ul> <li>消化性溃疡</li> <li>胃淋巴瘤</li> <li>慢性胃炎，伴有消化不良</li> <li>慢性胃炎，伴有胃粘膜萎缩糜烂</li> <li>早期胃肿瘤已经行内镜下切除或手术</li> <li>胃次全切除</li> <li>长期服用 PPI</li> <li>胃癌家族史</li> <li>计划长期服用 NSAIDS 药物</li> <li>不明原因的缺铁性贫血</li> <li>特发性血小板减少性紫癜</li> </ul> <p>幽门螺杆菌治疗的标准三联疗法是指 ppi+克拉霉素+阿莫西林或者 ppi+克拉霉素+甲硝唑。四联疗法是指在三联疗法的基础上，加上铋剂。目前推荐疗程为 14 天。青霉素过敏者推荐的抗菌药物组成方案为克拉霉素加左氧氟沙星，克拉霉素加呋喃唑酮，克拉霉素加甲硝唑，四环素加甲硝唑或呋喃唑酮。</p> <p>强调个体化治疗方案疗程和药物的选择，需考虑既往抗菌药物应用史。治疗过程中需要告知患者根除方案，潜在的不良反应和服药依从性的重要性。</p> <p>联合应用微生态制剂，中药、胃粘膜保护剂等可能会提高根除率。另外，有研究显示，口腔清洁治疗，牙周基础治疗可提高根除率。</p>

幽门螺杆菌常识<p>幽门螺杆菌是由 2005 年两位德国科学家发现，并因此获得了诺贝尔奖。幽门螺杆菌几乎感染全世界近半数人口，发展中国家感染率较高，它的传播途径主要通过口-口或者粪-口途径传播，在家庭内有明显的聚集现象，基础卫生设施，安全饮用水，基本卫生保健的缺乏以及不良饮食习惯和过于拥挤的居住环境，均会影响幽门螺杆菌的感染率。</p> <p>幽门螺杆菌的检测方法分为侵入性和非侵入性两种，侵入性方法包括：细菌分离培养和涂片，以及快速尿素酶试验，非侵入性主要有尿素呼气试验，血清学检测，粪便抗原试验。</p> <p>碳 14 为放射性同位素辐，射量较小，价格比较低廉，也有较高的安全性，但孕妇及儿童仍不宜采用。碳 13 为稳定同位素，无放射性，价格稍贵。</p> <p>血清学检测幽门螺杆菌抗体仅仅表示有既往感染，而非现症感染，在低感染率地区，它的阳性预测值较低，因此阴性结果比阳性结果更有意义，而在高感染率地区，阳性结果仍可以作为幽门螺杆菌感染的证据。</p>

春季消化养生小常识<p>春天里万物复苏，人们在享受大自然美景的同时，那么我们在春季享受美食时，有哪些注意事项呢？</p> <p> </p> <p><strong>吃饭的十大注意事项：</strong></p> <ul> <li>吃饭需要定时定量</li> <li>细嚼慢咽</li> <li>根据胃酸调节食物</li> <li>多吃保护胃黏膜的食物，比如鸡蛋，牛奶，豆浆，小米粥，豆腐脑等</li> <li>少吃过凉过烫的食物</li> <li>少吃过甜过咸或油腻食物</li> <li>戒烟限酒</li> <li>保持愉快的心情</li> <li>不要边吃饭边工作</li> <li>避免腹部受凉</li> </ul> <p><strong>引发胃病的四大罪魁祸首：</strong></p> <ol> <li>饮食不规律，人体是有生物钟的，吃饭时间就分泌胃酸，如果没有了食物综合，胃酸胃酸会直接刺激胃粘膜造成胃粘膜糜烂甚至溃疡等损伤</li> <li>暴饮暴食，胃有一定的体积东西吃多了，消化不了也会损伤胃粘膜产生反酸烧心症状</li> <li>抽烟喝酒吃东西不注意卫生会感染幽门螺杆菌</li> <li>遗传因素</li> </ol> <p>春季养肝，吃点草莓，春季是养肝的好时节，可以多吃些具有解毒功能的食物，比如绿豆，小米富含维生素 C 多的蔬果，如柚子、橘子、柠檬、草莓、猕猴桃等。</p>

幽门螺杆菌常识（一）<p><strong>幽门螺杆菌存在于多种疾病的上消化道内。</strong></p> <p>近年来，幽门螺杆菌的危害已经受到广大患者的重视。幽门螺杆菌感染是胃炎，消化性溃疡，胃粘膜相关淋巴瘤和胃癌的主要治病因素，根除幽门螺杆菌，有利于消化性溃疡的治愈，胃癌的预防，并在一定程度上缓解胃黏膜相关淋巴瘤的病情，因此，根除幽门螺杆菌，引起人们的重视，随着年龄的增长，幽门螺杆菌感染率也随之升高，耐药问题也日益突出，从而导致根除率下降。</p> <p>通常情况下，对幽门螺杆菌的根除，我们推荐三联和四联疗法，其中包含一个质子泵抑制剂加两种抗生素。疗程是 14 天。</p> <p>在疗程结束后，停药至少一个月以上，再复查碳 14 和碳 13 呼气实验，了解幽门螺杆菌根除情况。</p> <p>近年来，国际上又推荐了几个新的，根除幽门螺杆菌的方法，如续贯疗法，混合疗法等等。</p> <p>另外，其他的检查方法包括血清学检验，幽门螺杆菌抗体以及幽门螺杆菌抗体分型也可以协助诊断。</p>

慢性便秘有什么表现？<p><strong>慢性便秘的分类，除了分为轻度，中度和重度以外，还可以分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘三种。</strong></p> <p><strong>第一、慢传输型便秘，是指常有排便次数减少，少有变异粪质坚硬，排便困难，直肠指检时无粪便或触及坚硬的粪便，而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常，全结肠或直肠结肠通过时间延长，做直肠肛门测压器囊排出试验正常;</strong></p> <p><strong>第二，出口梗阻型便秘是指排便费力不净感或下坠感排便减少，有便意或者缺乏便意，直肠肛门指诊时值长存有泥样粪便用力排便时，肛门外括约肌呈矛盾性收缩，全胃肠或结肠通过时间正常，多数标志物和储留在直肠，直肠肛门测压显示用力排便时，肛门外括约肌呈矛盾性收缩或者直肠壁感觉阈值异;</strong></p> <p><strong>第三，混合性便秘，同时具备有第一和第二的特点。</strong></p> <p><strong>慢性便秘患者的诊治流程需要评估，引起便秘的病因诱因，便秘的类型和程度需要排除或证实有无器质性病变？尤其是需要排除结肠肿瘤。</strong></p>

慢性便秘（二）<p>慢性便秘的治疗，包括以下内容：</p> <h3>一、一般处理</h3> <p>包括帮助患者充分认识影响便秘的因素，解除患者对排便过度紧张的心里负担，增加膳食纤维含量，饮水量和体力活动量，指导患者养成良好的排便习惯。</p> <h3>二、 通便药物</h3> <p>包括容积类泻剂：欧车前；渗透性泻剂：乳果糖，聚乙二醇，硫酸镁等；刺激性泻剂：酚酞、蒽醌类药物，蓖麻油；粪便软化剂：多库酯钠；促动力剂以及中药。</p> <p>通便药物的选择原则，用药是个体化的，还要考虑到药效安全性，药物依赖性以及费用效果比尽量避免长期应用刺激性泻剂。</p> <h3>三、心理疗法与生物反馈</h3> <p>重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现，应予以认知治疗，使患者消除紧张情绪。</p> <p>生物反馈疗法适用于功能性排便障碍，纠正排便时盆底肌不协调性收缩。</p> <h3>四、手术治疗</h3> <p>如果便秘症状严重影响生活和工作，经严格的非手术药物治疗等无效，且各种特殊检查显示有明确的病理结构，解剖和确凿的功能性异常部位可考虑手术治疗。</p> <p>外科手术的适应症包括：继发性巨结肠部分，结肠冗长，结肠无力，重度的直肠前膨出症，直肠内套叠直肠粘膜内脱垂等等。</p>

慢性便秘（一）<p><strong>便秘是比较常见的消化道疾病，</strong></p> <p><strong>根据国际标准，便秘的定义是 指：排便费力，排便硬或成干球状空排排便次数减少或者排便不尽感。</strong></p> <p><strong>排便次数小于每周三次排便量，小于每天 35 克，或者有超过 1/4 的时间，有排便费力。</strong></p> <p><strong>也有定义为胃肠道或结肠传输延缓。慢性便秘的病程需要超过六个月。</strong></p> <p><strong>常见的便秘的病因，包括：功能性疾病，动力障碍性疾病，器质性疾病，系统性疾病，药物因素等等。</strong></p> <p><strong>便秘的原因比较复杂，不能单纯的依靠便秘的症状特点来鉴别是器质性或功能性便秘，需要排除器质性疾病，尤其是年龄大于 40 岁，有报警症状，焦虑有疑虑的患者。直肠肛门指诊，大便潜血以及结肠镜检查是常见的检查方法。</strong></p> <p><strong>按照便秘的严重程度可以分为：轻度、中度、重度。轻度是指症状较轻，不影响生活，整体调调整治疗有效，无需用药。重度是指便秘症状持续，严重影响工作生活，需要用药物治疗，不能停药或者药物治疗无效者。中度则介于两者之间。</strong></p> <p><strong>慢性便秘的治疗目标包括 1、缓解症状，2、治疗原发病，3、恢复正常，肠动力和排便生理功能。</strong></p>