金佳斌

胰腺癌的肿瘤指标<h2 style="text-align: center;"> <strong>胰腺癌的肿瘤指标</strong></h2> <p>（金佳斌，瑞金胰腺外科）</p> <p> </p> <p>胰腺癌最特异性的肿瘤指标就是<span style="color: rgb(224,62,45);">Ca199</span>， 很多体检发现胰腺癌的患者正是由于体检的时候这一指标升高才进一步查出来胰腺癌，但是患者和家属对此仍有相当多的疑问：</p> <p> <strong> <span style="color: rgb(224,62,45);">Ca199升高一定是胰腺癌吗？</span></strong>不是，很多胃肠道炎症也会升高，这种情况只要抽血复查慢慢下来了就不用担心，但是升高的时候心里难免紧张，所以为了放心，还是要看下胰腺专病，请胰腺外科医生把关，通常会建议做一下胰腺的增强CT或磁共振，是胰腺癌基本可以查出来。</p> <p> <strong> <span style="color: rgb(224,62,45);">Ca199不高就不是胰腺癌吗？</span></strong>不是，部分胰腺癌患者（大概1/3不到），天生Ca199不表达的，就算生了胰腺癌，也是不会高的，所以要留一个心眼。</p> <p> <span style="color: rgb(224,62,45);"> <strong>Ca199的高低和病情成正比吗？</strong></span>不一定，胰头癌引起梗阻性黄疸，通常Ca199会超高，此时把黄疸进行引流降下来，Ca199可下降；但是一般的胰腺癌，就诊时Ca199就超过1000了，常常提示肿瘤负荷较大甚至已经有转移，这些病人按照现在的理念，会建议先做化疗再开刀。</p> <p> <span style="color: rgb(224,62,45);"> <strong>手术后Ca199会马上正常吗？</strong></span>不会，手术后通常需要一段时间Ca199才会慢慢正常，取决于术前该值的高低，肿瘤的负荷，手术的根治情况等等，看到Ca199慢慢到正常范围，应该是医患双方最开心的时候。</p> <p> <span style="color: rgb(224,62,45);"> <strong>注意：</strong></span>术前如果Ca199高的患者，不管什么治疗（手术，放化疗等），如果Ca199下来了，常提示治疗有效；反之则治疗无效或肿瘤复发及反弹。</p> <p>再来聊Ca125，如果胰腺癌患者术前出现Ca199和Ca125同时升高的情况，基本可以考虑患者存在腹膜转移，此时手术可先行腹腔镜探查（只要肚子上打个10mm的洞，镜头进去探查，避免开腹吃苦头），看到腹壁、腹膜上有米粒样转移结节就是转移了，即为四期。</p> <p> <span style="color: rgb(224,62,45);"> <strong>术前Ca125正常，手术后Ca125却升高</strong></span>，很多患者表示不理解和害怕，其实这也是正常反应，手术后腹腔有渗液，就会表现为Ca125升高，通常术后1-2个月慢慢就退到正常了。</p>