马常天
马常天副主任医师
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什么原因导致房间隔缺损<div> <span style="font-size: 18.0px;">       对一个家庭来说,拥有一个健康的宝宝是十分重要的。不过现实当中,由于各种原因,不少宝宝一出生就存在着某种缺陷,比如房间隔缺损。针对这种病情,如果不能及时治疗,不仅会给宝宝的身体健康带来损害,严重时甚至会危及到宝宝的生命安全。下面简单,给大家介绍一下房间隔缺损的发病原因。</span></div> <div>  1、如果女性在怀孕期间有抽烟,酗酒等不良嗜好,宝宝就容易出现房间隔缺损的情况。或者是孕妇本身,虽然不抽烟,但长时间处于抽烟的环境当中,宝宝也容易出现房间隔缺损的病情。</div> <div>  2、孕妇现在怀孕期间,如果对自己的个人卫生护理不周,容易发生各种病毒或细菌感染,就容易导致宝宝在胎盘当中出现各种畸形,房间隔缺损就是其中最常见的一种。因此孕妇孕期一定要避免病毒感染。</div> <div>  3、当今社会大气污染越来越严重,如果孕妇长期处于污染环境当中,或者是在怀孕期间受到了放射物质污染,宝宝就容易出现房间隔缺损的病情。</div> <div>  4、虽然我国法律明确规定禁止近亲结婚,但不少人抱有侥幸心理。近亲结婚容易导致宝宝出现各种基因疾病,房间隔缺损就是当中比较常见的。</div> <div>  5、如果孕妇在孕前或孕期出现了糖尿病的病情,宝宝也容易出现房间隔缺损的病情。因为糖尿病会导致孕妇体内激素紊乱,从而影响宝宝的正常发育。</div> <div>  在文章当中,给大家介绍了房间隔缺损的主要原因,希望能够得到各位家长的重视。对于这种疾病,尽早的预防才是最好的治疗方法。因此,在日常的生活当中,孕妇一定要做好孕期护理工作,还要按时产检,远离房间隔缺损的病情。</div>
肋骨下面隐隐作痛怎么办<p>肋骨下面隐隐作痛,很有可能是肋软骨部位发生炎症性病变所引发的,这也是生活中很多人都会遇到的问题,跟病原菌感染,以及其他脏器系统的慢性感染,以及肋骨部位受到撞击压迫等方面的因素都有很大的关系。出现这种情况以后也不用太担心,只要及时去正规的医院就诊,然后根据病因对症治疗,并且注意做好日常的护理工作,很快就能恢复到正常状态。</p> <p>那么肋骨下面隐隐作痛该怎么办呢?患者可以通过以下这几个方法改善这一异常问题。</p> <p>1、首先应该明确病因以及病情程度,可以去医院的骨科就诊,通过 CT 检查、胸部平片、X 线检查等方法掌握病情的各项情况以后,在医生的指导下对症治疗。</p> <p>2、抗炎治疗,可以服用非甾体类的药物起到消炎镇痛的治疗效果,是肋骨下面隐隐作痛的现象得到有效的控制。较为常用的药物有阿司匹林、对乙氨基酚等,用药后肋骨下疼痛的现象很快就能消失。</p> <p>3、抗菌以及抗病毒治疗,需要服用杀菌消炎的药物以及抗病毒感染的药物抑制体内炎症感染的现象,这样也能避免病情的不断发展和加重。比如说强的松、病毒灵、奴夫卡因等,都有不错的治疗效果。</p> <p>4、物理治疗,包括理疗、热敷、红外线微波等方法,都能够起到消炎消肿和镇静止痛的效果,并且也能加快肋骨部位的血液循环改速度,促进疼痛的现象更快消失。</p> <p>以上就是治疗肋骨下面隐隐作痛的几个常用方法,病情较为严重的患者也可以使用药物封闭治疗或者是手术治疗等方法达到治愈的目的。治疗期间最好还是卧床休息几天,不能过度劳累不能做剧烈的运动,还要避免肋骨部位受到外伤或者压迫。另外也要积极的治疗各种原发疾病,改善不好的生活习惯,这样就能帮助病情更快的治愈,恢复健康的生活。</p>
左侧边肋骨下隐隐作痛怎么回事?<div> <span style="font-size: 18.0px;">       左侧边肋骨下方隐痛对健康影响很大,要想快速去除此危害,就要根据其诱发病因做好科学医治,只有这样才能从根本上解决问题,消除危害,恢复健康。那左侧边肋骨下隐隐作痛究竟是怎么回事呢?可能与以下原因有关,一起去看看吧。</span></div> <div>  第一、肋间神经痛</div> <div>  肋间神经痛的典型症状就是肋间疼痛、背部放射性疼痛等,而且这种疼痛会在患者咳嗽或深呼吸的时候加重,出现持续性剧烈疼痛等。</div> <div>  第二、肋软骨炎</div> <div>  肋软骨炎好发于青壮年,出现后主要表现胸前剧烈钝痛、胀痛等。如果此异常症状发生后没有及时医治,可能会累及肋骨下方组织,导致患者出现局部隐痛的症状。</div> <div>  第三、胸部挫伤</div> <div>  胸部挫伤也会累及肋骨组织,导致患者出现左侧边肋骨下隐隐作痛的症状。建议此症状发生后,累及进行挫伤疾病处理,缓解不适,恢复健康。</div> <div>  第四、肋骨骨折</div> <div>  肋骨骨折也会导致患者出现左侧边肋骨下隐隐作痛的症状,尤其是在患者深呼吸或转动体位的时候,这种疼痛感极强。同时可能还会伴有胸部凹陷、凸起等。</div> <div>  第五、胸腺瘤</div> <div>  胸腺瘤是一种发生在前纵膈的肿瘤疾病,多由酒精刺激、电离辐射、炎症刺激所致,出现后主要表现为胸部钝痛、肋骨下方放射性疼痛以及胸闷、气促、呼吸困难等。</div> <div>  导致左侧边肋骨下隐隐作痛的原因很多,而本文只针对其中的五种做出了详细介绍,希望有此症状的患者,能够全面认识了解,做到针对医治,健康恢复。另外还要提醒患者一点,在左侧边肋骨下隐隐作痛恢复期间,需要根据上述诱因做好科学预防,避免病症再次出现,危害健康。</div>
机械通气肺损伤有什么危害?<div> <span style="font-size: 18.0px;">       机械通气提高患者的胸内压,降低心前、后负荷,在一定程度上会拯救一些垂危患者的生命,但是,这种急救方法也会对患者造成一定的抑制作用,其抑制作用往往取决于胸内压和肺血管阻力的调节功能,那么,机械通气肺损伤有哪些危害呢?</span></div> <div>  1、肺不张。长期吸入纯氧可引起吸收性肺不张,肺不张可以说是机械通气在临床上的比较常见的并发症之一,往往会导致患者发生肺容量降低的现象,也有的患者会出现有气道被黏液栓阻塞的现象,为了减少和避免机械通气所引起的肺不张,我们可以选择使用一些PEEP来进行治疗,这样可以维持正常的肺容量。</div> <div>  2、气压伤。气压伤的发生主要是由于在机械通气过程中,所施加的气道压过高而引起的一种肺泡过度扩张所导致的肺损伤,气压伤一般情况下,是机械通气使用方法不当所引起的。在患病期间,气压伤的患者往往会出现有肺间质气肿、纵隔气肿、皮下气肿和气胸等。</div> <div>  3、张力性气胸。在临床上,患者朋友在进行机械通气的过程中,还可能会发生一些张力性气胸现象,气胸现象是一种比较危急的并发症,我们必须引起足够的重视,及时的到医院进行相关的检查和处理,否则就可能会引起一些更加严重的后果。</div> <div>  4、获得性肺炎。机械通气患者有时候还会发生一些获得性肺炎,获得性肺炎作为机械通气比较常见的一种并发症,其发生率也是比较高的,一般情况下是由于革兰阴性杆菌引起的。患者朋友在误吸以后,常常就会导致致病菌感染下呼吸道而发生获得性肺炎。</div> <div>  机械通气除了会影响到患者的呼吸系统以外,还会导致患者朋友发生低血压、尿量减少等多种症状,另外,还有可能会导致患者出现胃扩张等一些胃肠道疾病,因此,我们有必要了解一些机械通气所造成的这些不良反应,以便能够及时的做好相应地护理措施。</div>
肺损伤治疗和防治方法有哪些?<div> <span style="font-size: 18.0px;">       肺损伤作为一种比较常见的肺部疾病,往往会导致患者出现胸闷气短,呼吸困难等一些不良反应,所以我们应该要及时的到医院进行全面的检查,可以通过X线胸片检查来观察肺部阴影的变化,同时给与相应地治疗,那么,肺损伤应该要怎么治疗呢?</span></div> <div>  1、高压氧治疗,对于一些局限性肺挫伤、肺血肿和创伤性气腔的患者,如果伴有呼吸困难的情况下,我们可以给患者应用鼻导管或者是面罩给予100%浓度的氧吸入,通过高压氧的方法进行治疗,能够有效地缓解和改善患者胸闷气短,呼吸困难的症状。</div> <div>  2、止痛药物治疗。药物治疗作为一种采购单治疗手段,在很大程度上,可以帮助患者缓解病情,所以在发生肺损伤的时候,我们可以在医生的指导下,选择使用一些镇痛药物来进行治疗,这样可以减轻胸痛胸闷的症状,有利于患者尽快的恢复健康,避免发展为呼吸窘迫综合征的可能。</div> <div>  3、开胸探查。对于一些伴有血胸、气胸或血气胸的患者,在治疗的时候,我们还应该立即做开胸探查,缝扎漏气的支气管和出血的血管,通过手术的方式缝合撕裂的肺组织,这样就可以保留肺组织,既可以减轻患者的痛苦,也可以减少和避免其他一些感染现象的发生。</div> <div>  4、呼吸治疗。为了预防低氧血症的发生,提高血的进一步氧合,建议患者朋友也可以通过呼吸的方法进行治疗,大量的临床经验说明,正压机械通气对一些患有严重肺损伤的患者也有很好地治疗效果,呼吸治疗可以说肺损伤比较理想的治疗方法之一。</div> <div>  肺损伤发生以后,如果治疗方法不当,往往就会引起患者出现呼吸衰竭,导致低氧血症或者是呼吸性碱中毒现象,为了减少和避免这些并发症的发生,希望患者朋友一定要引起足够的重视,积极地到医院进行相关的检查,根据检查 的结果进行有针对性的治疗。</div>
糖友头晕原因有哪些?<div> <span style="font-size: 18.0px;">头晕在糖友中十分常见。糖友出现头晕,许多人第一反应是低血糖。但其实导致糖友头晕的原因很多,并不一定都是低血糖。天津医科大学朱宪彝纪念医院神经内科刘学军主任告诉记者,导致糖友头晕常见的原因主要有以下几种:</span></div> <div> </div> <div>一、血糖过高或过低</div> <div> </div> <div>糖友血糖过高或过低均可出现头晕症状。盲目停药减药、进食过多甜食、感染、创伤等因素使糖友血糖在短期内迅速增高,就会导致头晕出现。血糖升高过快,甚至会导致酮症酸中毒,危及生命。而低血糖的危害更加严重。低血糖除表现为头晕外,常伴有心慌、出冷汗及饥饿感,严重时会出现神志不清、四肢抽搐、甚至死亡。因此糖友一定要规律饮食,不能盲目用药,一旦出现头晕,要及时监测血糖。</div> <div> </div> <div>二、血压过高或过低</div> <div> </div> <div>糖友出现头晕,排除血糖因素外,一定要监测血压是否正常。过高、过低的血压均会导致头晕。糖友合并高血压,其血管、眼底、肾脏、神经系统并发症的发生率会明显升高,因此糖友需密切监测血压。同时糖友由于糖尿病植物神经病变,血管舒缩功能紊乱,还易出现体位性低血压,引起一过性脑缺血,导致头晕、眼花甚至晕厥。容易发生体位性低血压的糖友平时在体位改变时动作宜慢,并应尽量避免饱食,进食后不要立即起立或从事体力活动,同时多饮水,增加血容量。</div> <div> </div> <div>三、高血脂</div> <div> </div> <div>糖友常合并高血脂。血脂过高会导致脑血流速度减慢、脑血流不足,从而引起头晕。存在高血脂的糖友,平时应清淡饮食,忌油腻,定期复查血脂,必要时服用降脂药。</div> <div> </div> <div>四、心脑血管疾病</div> <div> </div> <div>脑卒中、冠心病、心律失常等心脑血管疾病均可因脑部供血不足导致头晕。 合并高血压、高血脂的“三高”糖友,发生心脑血管意外的风险会增加。因此糖友需严格控制血糖、血压、血脂,一旦出现持续、不能缓解的头晕,并伴有肢体无力、言语不清等神经系统症状、或胸闷、心悸等心脏不适,要立即就医,完成心电图、头颅CT等检查,以免错过最佳治疗时机。</div> <div> </div> <div>五、耳源性因素</div> <div> </div> <div>梅尼埃病、前庭病变、良性发作性位置性眩晕(耳石症)、前庭性偏头痛等耳部问题也会引起糖友头晕。耳源性头晕多表现为眩晕,即天旋地转、摇摆不稳或坠落感。并常合并恶心、呕吐、多汗等伴随症状及耳鸣、听力减退等耳部问题。</div> <div> </div> <div>六、其它因素</div> <div> </div> <div>此外颈椎病、贫血、感冒以及某些药物副作用也可能导致糖友出现头晕。</div> <div> </div> <div>因此,导致糖友头晕的原因很多,并不只有低血糖。糖友一旦出现头晕,需及时测血糖、血压,若除外血糖、血压因素,头晕仍持续不能缓解,一定要尽快就医,明确病因,避免不良后果。</div>
益气滋阴活血汤治疗糖尿病肾病疗效显著<p><strong>糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症,是糖尿病病人死亡的主要因素。</strong></p> <p>早期无明显临床表现,可出现间歇性的蛋白尿或管型,继之为高血压、水肿、大量蛋白尿。属祖国医学消渴、水肿范畴。《圣济总录》云:“消渴日久,肾气受伤,肾主水,肾气虚衰,气化失常,开阖不利,水流聚于体内而出现水肿。”其病理机制为消渴失治,阴精耗损,阴损及阳。久虚夹瘀。属本虚标实。本虚指正气的亏虚,即五脏气血阴阳的虚损,标实即痰饮水湿、瘀血、气滞等。糖尿病肾病多发生于消渴病的中后期。故此病以气阴两虚为本,瘀血水饮内停为标。治疗以补益脾肾,益气养阴,化瘀利水为主。采用益气滋阴活血汤治疗糖尿病肾病疗效显著。</p> <p>方中黄芪补气升阳,利水消肿。党参、白术、山药益气健脾,山萸肉、干地黄、枸杞子补益肝肾。茯苓、泽泻、健脾去湿。丹参、三七活血化瘀。甘草甘平和中。诸药合用能补气健脾、滋阴补肾、活血利水。攻补兼施,标本兼治,阴阳并调。现代药理学研究证明黄芪具有保护肾脏功能作用。白术、茯苓、均有直接降低血糖作用。丹参、三七具有抗血栓,降低血粘度,降低血脂、血糖及尿蛋白,增强β细胞分泌功能;益气养阴药可抑制肾脏 NO 的高水平,降低肾小球高滤过,具有显著降低尿蛋白作用。临床表明益气滋阴活血汤在缓解症状,调节糖代谢。消除蛋白尿,降低血压等多个方面具有治疗作用,且无毒副作用。</p>
前交叉韧带损伤后重建手术条件有哪些?<div> <span style="font-size: 18.0px;">前交叉韧带(ACL)是人体膝关节中最重要的韧带之一,主要控制膝关节前后方向的稳定性和旋转稳定性。一旦ACL断裂,将对患者的生活和运动造成影响。前交叉韧带(ACL)损伤后是否需要重建不仅取决于膝关节不稳定的程度,还取决于患者的生活方式和运动水平。通常认为,年轻人的运动水平高,前交叉韧带(ACL)损伤后需要考虑手术重建。如果同时合并存在以下条件,应行急性手术。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">(1)对于ACL胫骨平台止点撕脱性骨折、外侧副韧带股骨外髁撕脱骨折或腓骨小头撕脱骨折,因这些损伤在急性期过后,韧带回缩,骨折难以复位,同时骨折端光滑圆钝,难以愈合,所以应该尽快考虑手术治疗。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">(2)合并内侧副韧带完全断裂,无论在股骨内上髁止点还是胫骨内侧止点,都应该在受伤后1月内尽快采用带线锚钉进行缝合修复。在急性期后,侧副韧带回缩,将无法拉回修复。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">(3)合并内侧或外侧半月板红区(外周1/3)巨大撕裂,尤其是桶柄状撕裂,常常造成关节交锁,而使患者无法完全恢复膝关节最大伸直或屈曲角度。此时,尽快进行早期手术,有利于缝合撕裂的半月板,促进其修复;如果拖延手术时机,缝合的机会将会大大减少。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">(4)青少年的前交叉韧带(ACL)重建,应该尽早进行,以减少关节软骨退变、股骨外髁发育停止导致股骨内髁大,外髁小等问题,并通过肌腱选择、肌腱固定方式、骨道直径等特殊技术,减少对青少年骨骺的影响,对生长发育的影响会降低到最低。目前国内外的研究结果均显示:青少年期ACL手术的影响身高是很少见的。</span></div>
颈椎病的诊治简单介绍<p> <span style="font-size: 18.0px;">诊断:</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">1、有颈椎病的一些临床表现(症状及体征);</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">2、影像学证实颈椎间盘或椎间关节有退行性改变(颈椎不稳也为颈椎退变的表现);&#xb;&#xb;     </span></p> <div> <span style="font-size: 18.0px;">3、影像学征像必须与临床表现一致。</span></div> <div>颈椎病-发病原因:颈椎间盘退变、慢性劳损、外伤有关。</div> <div>颈椎病治疗原则:早预防、早诊断、早治疗。</div> <div>颈椎病非手术治疗的基本原则和基本疗法:防治前提、头颈牵引、物理治疗、运动疗法、药物疗法、传统医学。</div>
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗有哪些?<p><strong>桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗以保守治疗为主,多数能取得不错效果。</strong></p> <p>而当保守治疗无效时,可选用小针刀以及手术治疗。抗炎、制动、局部封闭、中医疗法、超声疗法、小针刀疗法、开放手术腱鞘松解等疗法各具优劣,在临床上需要酌情考虑。对待本病需要在其病因病理基础上系统化综合治疗。由于本病为运动相关损伤性疾病,重复的职业相关的姿势容易诱发本病。</p> <p>此外,通过患者教育来普及相关知识以引导患者避免长期的诱发姿势,能够有效降低发病率。在本病急性期可以选用口服双氯芬酸肠溶片、 外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂合并指形小夹板固定拇指, 若抗炎制动无效时,采用局部封闭。待疼痛缓解后,病情转归期,可选用超声疗法防止肌腱粘连, 或者选择玻璃酸钠注射,促进肌腱修复与减少粘连。当患者以腱鞘卡顿为主时,可采用小针刀经皮松解。当遇到顽固性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,才考虑直接开放手术切开增厚的腱鞘。系统化分级,综合性选择治疗方式,能在桡骨茎突狭窄性腱鞘炎发展的各个阶段控制病情,治愈本病。</p>
各种胸部肿瘤包括肺癌,食管癌,纵膈肿瘤的诊治;各种胸部外伤的救治;各种胸部疼痛的诊治;其他还包括神经外科,普外科,泌尿外科,乳腺外科,甲状腺外科各种疾病的诊治。
硕士研究生,副主任医师,从事临床工作15年以上。
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    2023.9.14
    马医生回复很快,非常有耐心,感谢。
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    2023.7.27
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  • j***d
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    2023.7.26
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菏泽市中医医院 胸外科