陈伟达

肛周脓肿那些事<p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/157784/40/26333/42536/61e433b2E4a1acc72/66d87ace165d330a.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p style="text-align: justify;">一、什么是肛周脓肿</p> <div>所谓的肛周脓肿就是肛门周围感染，一般表现肛门周围红肿热痛，肛门下坠，甚至排尿困难。</div> <p>因为有些患者症状轻微没有去就医，并且较小的脓肿可能自发地破溃并消退。肛周脓肿的发病率男性高于女性，且在任何年龄段均可发病，发病的高峰年龄段为 20~40 岁。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/218548/11/10951/27794/61e433dbEac34f6e8/76c297077283b775.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p style="text-align: justify;">二、肛周脓肿的病因</p> <p style="border: 0.0px;margin: 20.0px 0.0px;padding: 0.0px;color: rgb(34,34,34);font-size: 17.0px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);">大多数肛周脓肿起因于感染的肛腺。肛腺位于肛门内部，存在 6 ~ 8 个这样的腺体。这些腺体的阻塞引起细菌过度生长而最终导致脓肿形成。无论是手术引流还是脓肿自发破溃，如果感染性病灶持续存在和引流通道的上皮化最终形成肛瘘。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/133687/30/22891/67089/61e4391cEd80b952f/2780ab5298a1544e.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p style="border: 0.0px;margin: 20.0px 0.0px;padding: 0.0px;font-size: 17.0px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);"> <span style="color: rgb(34,34,34);">约 10% 的肛周脓肿并非源于感染的肛腺，而是由其他特殊原因造成的，如</span> <span style="color: rgb(14,64,140);">炎症性肠病，</span> <span style="color: rgb(34,34,34);">异物、恶性肿瘤、创伤、HIV、放射性治疗等。</span></p> <p style="border: 0.0px;margin: 20.0px 0.0px;padding: 0.0px;font-size: 17.0px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);"> <span style="color: rgb(34,34,34);">高危因素：糖尿病、肥胖、饮酒和吸烟，还有一些生活方式如久坐、少活动、用力排便，心理社会应激为肛周脓肿形成的危险因素。</span></p> <p>三、肛周脓肿的诊断</p> <p>一般有经验的医生通过查体就可以诊断，如果想了解脓肿大小，位置，深度，最简单的检查就是彩超，复杂的脓肿还可以做核磁检查。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/92817/8/21649/56361/61e43940Edbad4e1c/39ef81dd59b1a01a.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/149146/9/20820/59917/61e43957E3c62f845/32320a2720259fbf.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>四、肛周脓肿的治疗</p> <p>肛周脓肿主要通过手术治疗，临床症状和体征决定了手术的时机。治疗的目的是对脓腔进行减压，以防止感染蔓延扩散引起危及生命的严重并发症( 如盆腔脓毒症、坏死性筋膜炎等) 。</p> <p>虽然肛周脓肿是急性发作，但在自发性破溃的情况下建议还要进行手术治疗，因为引流不足可能导致脓肿复发或瘘管形成。</p> <p>如果脓肿刚形成，还没有液化，只是一个硬结，可以先抗生素治疗，并门诊复查。</p> <p>五、肛周脓肿手术要住院吗</p> <p>肛周脓肿手术建议住院治疗，不建议在门诊手术，因为门诊手术多数采用局部麻醉，无法使肛周肌肉松弛，手术过程中仍然会有疼痛感，操作过程中很难彻底引流，且可能因为疼痛导致患者心律失常，存在极大风险，切开后甚至伤口止血困难。而住院患者是在标准手术室进行手术，采用硬膜外麻醉，不会有任何疼痛感，患者较为放松，肛周肌肉也充分松弛，可以充分探查脓腔，引流也会更加充分，术中有心电监护，吸氧，补液，麻醉医生会持续盯着你的生命体征，为安全保驾护航。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/218611/22/11232/56608/61e43bf7Ebe1b7a7a/537ae5bded6edfeb.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>提示：绝大部分患者住院1-3天就可以出院。出院后药水坐浴消毒，伤口门诊定期换药。</p> <p>六、总结：肛周脓肿不是小毛病，有些病人误把肛周脓肿当痔疮治疗，结局只能是病情逐渐加重。有不适症状及时就医，医生会根据患者的症状、体征、脓肿大小决定是否手术。</p> <p> </p>