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苍松医生介绍
专业擅长
擅长各种创伤，骨折，人工髋关节，膝关节，颈椎病，腰椎间盘突出，肩周炎，膝关节炎，腰肌劳损，股骨头坏死，踝关节炎，网球肘，腱鞘炎，腱鞘囊肿，跟腱炎，痛风，关节疼痛，腰痛，背痛，坐骨神经痛，腿痛，足跟痛，踇外翻，颈痛，半月板损伤，肩袖损伤，外伤，摔伤，扭伤，肿痛，下肢麻木，手部肿物，手部畸形，关节活动受限，骨折后康复，脊柱侧弯，XO型腿等
个人简介
从事骨科20余年，擅长髋关节，膝关节，脊柱，创伤，显微外科疾病的诊断治疗。基础功扎实牢固，临床工作经验丰富，有三级医院工作经验。
患者评价
99%好评率
回复质量
99%好评
服务态度
99%好评
回复速度
99%好评
j***s
评价详情：特别好，服务特别贴心细心
问诊类型：图文咨询
2022-04-08
j***a
评价详情：苍松医生对颈椎病非常专业，回答问题很满意。
问诊类型：健康咨询
2022-01-08
j***v
评价详情：非常好的医生！耐心又负责！
问诊类型：健康咨询
2022-01-07
m***w
评价详情：非常满意，吃什么注意什么都告诉我了，还给我发了腰部保健操，谢谢大夫。
问诊类型：健康咨询
2022-01-04
j***b
评价详情：医生服务态度好点。耐心细致
问诊类型：健康咨询
2022-01-04
科普文章
文章 氨糖和软骨素那个好？
1.软骨损伤为什么要补充营养物？ 膝骨关节炎，主要表现为软骨及周围软组织的退变。关节软骨营养的获取主要依赖关节液以及关节囊周围的分支供应。因老化，受伤或疾病状态下软骨素流失会造成滑液流失，导致软骨营养不良，干涸甚至变薄及脆弱。通常来说，当出现上下楼梯痛，下蹲起立软骨不适，髌骨反复出现响声的时候，那软骨肯定是开始退变了，需要引起重视！ 关节软骨无神经，无淋巴，且无血管，其代谢更新周期较长。加之软骨缺少必要的营养供应，因受伤或者日常磨损而带来的软骨毛燥，将难以修复或愈合。为了营养软骨，促进软骨修复，就需要额外补充软骨营养物质，也就是氨糖及软骨素。 2.软骨素与氨糖的区别 氨基葡萄糖也称为氨糖，是一种糖蛋白，可以帮助你的身体形成软骨（主要位于关节附近的骨头上的坚硬结缔组织）。是一种天然存在于骨骼、骨髓、贝类和真菌中的物质。 软骨素一般指硫酸软骨素是一种由糖链组成的天然物质。主要应用于关节液，滴眼液等，被认为有助于维持身体保持关节液及关节的灵活性，具有止痛及促进软骨再生的功效。广泛存在于软骨组织，可以通过提取而制得到酸性粘多糖。而氨糖就相当于软骨胶原蛋白生成的原料，而软骨素起到保湿存水的作用。当补充软骨素和氨糖的时候，就相当于补水保湿，促进胶原蛋白形成，从而保持软骨的健康。 两者的分子结构，来源及具体作用还是有一定的差别，临床研究证明，硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素联用效果更好。"氨糖+软骨素"复合疗法，在治疗骨关节病时起到"1+1 >2"的效果。市场上很多氨糖类药物或者保健品，其实是已经两者复合了。 3.氨糖及软骨素复合物怎么吃？ 30 岁左右，人体内的氨糖逐渐流失且不再生成，部分人开始感到全身酸软，运动能力下降。 45 岁以后，人体内的氨糖只相当于青少年时期的 18%，关节软骨及滑膜的受损部分难以再生修复，大多数人已不喜欢运动。 60 岁以后，氨糖在人体内的含量已微乎其微，人的身高比年轻时矮小，走路腿软，关节痛经常发作。 因此，适当补充软骨所需要的营养对于保养膝关节，延缓软骨退变起重要作用。另外，需要知道的是，氨糖软骨素是一种膳食补充剂，其起效的时间是比较缓慢的。尽管氨糖有一定的止痛效果，但是它更重要的作用是改善软骨的修复及软骨的结构，所以它发挥作用需要的周期比较长。通常来说，连续口服 2～3 月后疗效才能比较稳定的效果。但是，也不要盲目吃这些药物，膝关节疼痛的患者有一个治疗前提是：需要找专科医生先明确疾病的诊断，因为引起膝关节疼痛的原因有很多（退行性关节炎，肌腱或者髌腱的炎症，类风湿或者痛风性关节炎等等）。 对于软骨磨损厉害及存在内外翻明显的晚期膝骨关节炎患者，最佳的治疗方案是手术矫形及置换治疗，而不是口服药物。
苍松
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文章 腰椎间盘突出做什么检查好
临床上根据患者的典型症状可诊断腰椎间盘突出症，通常表现为腰痛伴麻木，下肢两侧疼痛，足麻，腿麻症状；临床上有部分患者无腰痛症状，仅表现为单腿或双腿麻木；可以进行直腿抬高试验检查和压痛点检查。出现症状后，可以做 X 光片、CT、核磁检查，如果症状不典型，还需要做肌电图来诊断腰椎间盘突出症， X 线片在判断脊柱骨结构及序列变化上较其他影像学方法有诸多优势，研究报道椎间盘突出方面的间接征象有局部不稳、椎间隙变窄、代偿性侧凸、牵张性骨赘等。但不能直接显示腰椎间盘突出，因此无直接诊断意义，不能作为诊断腰椎间盘突出症的方法。 CT 较 X 线片可以更好地观察骨性结构，但对神经、椎间盘等软组织的分辨率较差，较难分辨椎间盘与神经根的关系。 MRI 为腰椎间盘突出症首选的影像学检查手段。与 CT 相比具有以下优势：无放射性损害、可评估椎间盘退变情况、更好地观察突出椎间盘与神经根的关系。可以清楚的判断突出的严重程度，还可以看是否有腰椎管狭窄，但同时其对骨性结构压迫的分辨能力较低。 完善这些辅助检查才可以更好的对症治疗。 如果您还有其他问题可以打开京东 APP 在搜索栏中搜索“京东健康苍松”即可向我咨询。
苍松
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文章 新版 NOF 骨质疏松症诊疗指南 (摘要)
美国国家骨质疏松症基金会 (NOF ) 发布了《骨质疏松症预防与治疗临床指南》, 其中强调了对高危人群的危险评估、骨质疏松症的诊断标准以及药物治疗。摘译如下。 危险评估 所有绝经后妇女和老年男子都应在临床上评估骨质疏松症危险, 以确定是否需要做骨矿物质密度 (BMD ) 检查。一般说来, 危险因素越多, 骨折危险越大。骨质疏松症是可以预防和治疗的, 但由于骨折前没有预警征兆, 所以很多人不能在疾病早期及时诊断和接受有效的治疗。很多因素可增加骨质疏松症相关骨折的危险。 由于多数骨质疏松症相关骨折是跌倒引起的, 所以评估跌倒的危险因素也很重要。除了肌肉无力、步态、平衡和视力缺陷外, 最重要的似乎是个人跌倒史。 在 WHO 的 10 年骨折危险模型中的危险因素包括, 现在的年龄、性别、骨折史、股骨颈 BMD、体质指数低及是否用口服糖皮质激素, 还包括有无继发性骨质疏松症、父母髋骨骨折史、吸烟、饮酒量大。WHO 指出此组危险因素可与 BMD 测量相结合, 用来评估病人的骨折危险。 除骨质疏松症外, 代谢性骨病 (例如甲旁腺亢或骨软化症) 亦可使 BMD 降低。这些病很多有非常特效的治疗, 单纯根据 BMD 诊断骨质疏松症前应完成病史采集和体检。 如果考虑病人存在可以治疗的继发性骨质疏松症病因, 开始治疗前应做相应的血和尿检查 (例如血清钙、尿钙、血清促甲状腺素、蛋白电泳, 皮质醇或麸质敏感性肠病的有关抗体)。对最近发生骨折的老年病人, 应评估继发性原因, 如果考虑骨软化症或维生素 D 不足, 应测定血清 25(OH )D 水平。一般说来, 确诊的骨质疏松症病人在开始治疗前应考虑做生化检查 (例如血清钙和肌酐等)。 诊断标准 骨质疏松症根据 BMD 测量值诊断。在有低创性骨折的高危病人往往可做出骨质疏松症的初步诊断或临床诊断。 骨矿物质密度测量和分类 中轴 DXA 现在采用髋和脊柱双能 X 线吸收测量 (DXA ) 来确定或证实骨质疏松症的诊断, 预测将来的骨折危险, 并通过一系列测量来监测病人。 根据 WHO 的诊断分类,BMD 诊断分为正常: BMD 在“正常年轻”成人 BMD 的 1 标准差 (SD ) 以内(T 分≥-1.0 ); 低骨质(“骨质减少”): BMD 比“正常年轻”成年人的 BMD 低 1.0~2.5 SD(T 分 -1.0~-2.5 ); 骨质疏松症: BMD 比“正常年轻”成年人的 BMD 低≥2.5 SD(T 分≤-2.5 ); 严重或肯定骨质疏松症: 已有 1 次或多次骨折的此组病人。 在绝经后妇女和≥50 岁的男子,WHO 用于诊断的 T 分标准 (正常、低骨质和骨质疏松症) 适用于中轴 DXA(腰椎、全髋和股骨颈)的 BMD 测量。如果不能测量髋或脊柱的 BMD, 可用 1/3 桡骨部位的 DXA BMD 测量值来诊断骨质疏松症。在绝经前妇女或 <50 岁的男子和儿童, 不要用 WHO 的 BMD 诊断分类标准。在这组人群中, 不能只根据密度测量标准诊断骨质疏松症。国际临床密度测量协会(ISCD ) 建议, 不用 T 分, 应该用种族或民族校正的 Z 分,Z 分≤-2.0 定义为“比实足年龄的骨矿物质密度低”或“比该年龄的预期范围低”;Z 分>-2.0 定义为“在该年龄的预期范围内”。 BMD 检查适应证 1. 年龄≥65 岁的妇女和≥70 岁男子, 不论其有无临床危险因素。 2. 有危险因素的较年轻绝经后妇女和 50~70 岁男子。 3. 绝经过渡期妇女, 如果有骨折危险增高的特殊危险因素, 例如低体重, 有低创性骨折史或在用高危药物。 4. 50 岁以后骨折的成年人。 5. 有导致低骨质或骨丢失的疾病 (例如类风湿关节炎) 或用导致低骨质或骨丢失药 (例如糖皮质激素≥5 mg/d≥3 个月) 的成年人。 6. 考虑用骨质疏松症药物治疗的任何人。 7. 正在用骨质疏松症治疗的任何人, 以监测治疗效果。 8. 现在没有治疗, 但有骨丢失证据、将接受治疗的人。 9. 停用雌激素的绝经后妇女应考虑做 BMD 检查。 预 防 1. 建议所有病人摄入足量的钙和维生素 D。 2. 推荐 50 岁以上妇女每天至少摄入 1200 mg 元素钙。摄入量>1200~1500 mg/d 可能好处有限, 可能增加肾结石或心血管病的发病危险。NOF 建议>50 岁的成年人每天摄入 800~1000 国际单位 (IU ) 维生素 D3。这将使成年人的平均血清 25(OH )D 浓度升至理想水平≥30 ng/ml(75 nmol/L )。 3. 经常从事负重运动。 4. 预防跌倒。 5. 不吸烟, 不过度饮酒。 药物治疗指征 有下述表现的绝经后妇女和≥50 岁男子需要治疗: 1. 髋或椎骨 (临床或形态测量的) 骨折。 2. 以前有其他部位骨折和有低骨量 (股骨颈、全髂或脊柱 T 分 -1.0~ -2.5 )。 3. 在适当评估除外继发性原因后, 股骨颈、全髂或脊柱 T 分≤-2.5。 4. 低骨量 (股骨颈、全髋或脊柱 T 分 -1.0~-2.5 ) 和增加骨折危险的继发性原因(如用激素或完全制动)。 5. 低骨量 (股骨颈、全髂或脊柱 T 分 -1.0~-2.5 ) 和根据美国修改的 WHO 绝对骨折危险模型,10 年髋骨骨折慨率≥3% 或 10 年任何重要骨质疏松症相关骨折的慨率≥20%。
苍松
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文章 梨状肌综合征了解一下
梨状肌综合征：是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。一般认为，腓总神经高位分支，自梨状肌肌束间穿出或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上，下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，因此而出现的一系列临床症状和体症称为梨状肌损伤综合征。 病因 臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成； 注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩； 髋臼后上部骨折移位、骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压。 此外，少数患者因坐骨神经出骨盆时行径变异，穿行于梨状肌内，但髋外旋时肌强力收缩，可使坐骨神经受到过大压力，长此以往产生坐骨神经慢性损伤。 临床表现： 疼痛是本病的主要表现，以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。 患者可感觉疼痛位置较深，放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。 严重时臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。 大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重。 检查 直腿抬高在 60°以前出现疼痛为试验阳性，因为梨状肌被拉长至紧张状态，使损伤的梨状肌对坐骨神经的压迫刺激更加严重，所以疼痛明显。但超过 60°以后，梨状肌不再被继续拉长，疼痛反而减轻。另外，除了直腿抬高试验外，还要做梨状肌紧张试验。通常梨状肌综合征时梨状肌紧张试验也为阳性。 梨状肌紧张试验：是检查梨状肌损伤的一种方法，具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。这是梨状肌综合征的常用检查方法。 诊断： 根据梨状肌综合征主要的临床表现诊断：臀部疼痛且向同侧下肢的后面或后外侧放射；大小便、咳嗽、喷嚏可加重疼痛。除此之外，梨状肌综合征的诊断还需要一些检查的支持：患侧臀部压痛明显，尤以梨状肌部位为甚，可伴萎缩，触诊可触及弥漫性钝厚、成条索状或梨状肌束局部变硬等。 治疗 非手术方法包括推拿手法治疗、局部封闭、肌注、理疗、中草药、针灸等。推拿手法治疗是治疗梨状肌综合征的主要方法，可以明显改善症状，缓解患者的痛苦。采用手法治疗时，首先要选准部位。患者可取俯卧位，双下肢后伸，使腰臀部肌肉放松。术者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点直下 2cm 处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即为梨状肌。局部封闭对缓解疼痛有一定作用。
苍松
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文章 踝关节扭伤，踝关节骨折的注意啦！
很多疾病都可以引起踝关节的病变。如踝关节骨折、反复的踝关节扭伤、踝关节内外翻和类风湿关节炎等都可引起踝关节软骨和骨质破坏，造成踝关节关节炎。这样的患者通常表现为踝关节的疼痛，僵硬，活动度下降。踝关节负重或是活动后疼痛加重，并有关节的肿胀。行走时跛行，有关节的不稳定感。疼痛可以造成患者活动困难，日常生活受到影响。 一旦关节软骨损伤，很难自行修复。单纯通过药物不能使其恢复。药物只能减轻疼痛的症状。小的骨与软骨损伤，可以通过关节镜清理或其他手术治疗。但较大的软骨和骨的破坏，最后只有行关节置换或关节融合手术。 踝关节的疼痛、畸形、骨性关节炎等影响关节活动功能造成关节疼痛的病情只能采用踝关节融合术治疗。关节融合手术使关节固定，不能活动。虽然使关节疼痛减轻或消失，但对活动有一定影响。年轻患者，邻近关节由于承受更大应力，造成临近关节部位的疼痛。 踝关节置换术是采用人工关节替换有病变的关节表面，达到无痛和保留活动度的一种治疗方法。治疗费用高，损伤大。踝关节置换术后患者活动量不能过大。进行体力劳动的患者因为踝关节应力较大，很容易造成假体疲劳，假体寿命变短。 因此，反复的踝关节扭伤，伴有踝关节韧带损伤的病人需要做外固定 4-6，让踝关节的韧带恢复紧张，保持踝关节的稳定，以免造成踝关节的不稳。远期造成骨性关节炎。 踝关节骨折的病人需要手术治疗，保持踝关节的解剖复位，以免造成踝关节骨性关节炎。发生上述的严重并发症。
苍松
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文章 老年骨质疏松常见问题
1. 老年性和经绝期后骨质疏松的病因？ 男性 55 岁后女性见于绝经期后。老年性骨质疏松可能与性激素水平低下，蛋白质合成性代谢刺激减弱以及成骨细胞功能减退，骨质形成减少等有关。蛋白质缺乏骨有机基质生成不良，维生素 C 缺乏影响基质形成，并使胶原组织的成熟发生障碍；饮食中长期缺钙（每日不足 400mg）各种原因的废用少动、不负重等有关。 2. 老年骨质疏松的表现？ (1 ) 疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的 70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。 (2 ) 身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。 (3 ) 骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 (4 ) 呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 3. 骨质疏松都有哪些预防措施？ (1 ) 注意合理膳食营养，多食用含钙高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱"危险因子"，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多。 (2 ) 人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、慢性肝炎、肝硬化等。 (3 ) 对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收促进骨形成（活性 Vit D），骨肽片等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。 4. 补钙能治好骨质疏松吗？ 许多老年人错误地认为，人老了，骨头脆了，所以要吃钙片来防治骨质疏松。其实不是这么回事。骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病，是人体衰老的表现。女性在绝经以后 5～10 年，男性在 65～70 岁般都会出现骨质疏松。无论是男性还是女性，一般在 30～35 岁达到一生中所获得的最高骨量，称为峰值骨量。此后骨质就开始丢失。由此可见，要想老来骨头硬朗，就得在 35 岁前打好基础。底子厚了，到老年才剩得多。所以，老年人大量补钙并不能逆转骨量减少的趋势，也不可能治愈骨质疏松。 5. 钙补得越多越好吗？ 许多老人误认为，钙补得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其实不是这样。通常，年龄在 60 岁以上的老年人，每天需要摄 800 毫克的钙。过量补钙并不能变成骨骼，如果血液中钙含量过高。可导致高钙血症，并会引起并发症，如肾结石、血管钙化等，危害老人健康。 6. 大豆异黄酮可以预防治疗骨质疏松吗？ 补钙并不能治疗骨质疏松，而只能预防骨质疏松，这个概念已经为绝大多数家庭所接受。骨质疏松处于更年期和绝经后的妇女更容易发生。这是因为妇女在这个年龄阶段，体内的雌激素水平随着卵巢功能的下降而逐步下降。在雌激素下降带来的各种身体变化的病症中，只要给妇女补充雌激素，其骨质疏松就能得到明显改善，大豆异黄酮是天然植物雌激素，没有任何副作用，并且可以有效改善更年期症状，延缓衰老，所以，中老年女性朋友一定要科学合理的补充一下大豆异黄酮，一方面预防骨质疏松另一方面又能缓解更年期症状。 7. 双膦酸盐治疗骨质疏松的注意事项有哪些？ 是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松药物。能够特异性结合到骨重建活跃的骨表面，抑制破骨细胞功能从而抑制骨吸收。主要包括（a）阿仑膦酸钠、（b）唑来膦酸、（c）利塞膦酸钠、（d）伊班膦酸钠等、双膦酸盐使用期间注意口腔卫生，尽量避免拔牙等口腔手术、双膦酸盐类药物对拔牙后患者有下颌骨坏死的风险。对心血管事件及消化道不良事件均无明显影响，其安全性较高。长时间使用双膦酸盐类药物会增加非典型性股骨骨折风险，所以口服双膦酸盐 5 年要对患者病情进行评估。 8. 降钙素的注意事项有哪些？ 降钙素对缓解骨质疏松性骨折骨痛有益，可减少骨折后急性骨丢失，建议在骨质疏松性骨折的制动患者中短时间（3 个月）使用。鲑鱼钙素特有的镇痛作用可暂时用于椎体骨折症状（疼痛）治疗和因其他骨质疏松性骨折引起疼痛。鼻喷剂型鲑降钙素具有潜在增加肿瘤风险的可能，鲑降钙素连续使用时间一般不超过 3 个月。 9. 发生骨质疏松后，除了进行正规的药物治疗，合理的膳食营养也会帮助患者改善症状，下面是几个骨质疏松食疗方，供参考： [一] 黄豆猪骨汤 ： 鲜猪骨 250 克、黄豆 100 克。 制法： 黄豆提前用水泡 6-8 小时；将鲜猪骨洗净，切断，置水中烧开，去除血污；然后将猪骨放入砂锅内，加生姜 20 克、黄酒 200 克，食盐适量，加水 1000 毫升，经煮沸后，用文火煮至骨烂，放入黄豆继续煮至豆烂，即可食用。每日 1 次，每次 200 毫升，每周 1 剂。 [二] 桑葚牛骨汤 ：桑葚 25 克，牛骨 250~500 克。 制法： 将桑葚洗净，加酒、糖少许蒸制。另将牛骨置锅中，水煮，开锅后撇去浮沫，加姜、葱再煮。见牛骨发白时，表明牛骨的钙、磷、骨胶等已溶解到汤中，随即捞出牛骨，加入已蒸制的桑葚，开锅后再去浮沫，调味后即可饮用。 [三] 虾皮豆腐汤：虾皮 50 克，嫩豆腐 200 克。 制法：虾皮洗净后泡发；嫩豆腐切成小方块；加葱花、姜末及料酒，油锅内煸香后加水烧汤。 [四] 猪皮续断汤：鲜猪皮 200 克，续断 50 克。 制法：取鲜猪皮洗净去毛、去脂、切小块，放入蒸锅内，加生姜 15 克，黄酒 100 克，食盐适量；取续断煎浓汁加入锅内，加水适量，文火煮至猪皮烂为度，即可食用。1 日 1 次，分次服。
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文章 筋膜炎
筋膜炎：又称纤维织炎是指筋膜的病理性改变，可以发生在全身的各个部位，引起机体肌肉筋膜的各种不适表现，比如疼痛、肌肉紧张或无力、肌肉痉挛、皮肤麻木、运动障碍等。患者触摸疼痛部位时，有可能触摸到较硬的肿块或条索状结节，触摸、按压时可能引起疼痛加重。 根据筋膜炎发生部位分为： 颈肩肌筋膜炎 腰背肌筋膜炎 足底筋膜炎 病因：筋膜炎具体病因尚不清楚，研究认为可能与长期不正确姿势的牵拉劳损有关，也可能与寒冷、潮湿的环境因素、免疫因素和血管炎症等有关。 临床表现：本病主要表现为患处疼痛、多为酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重压感，有时可及皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，活动受限。 典型症状： 颈肩肌筋膜炎： 主要表现为颈部、肩部、背部酸痛不适、肌肉僵硬、麻木感、活动受限，并且可能向上肢及背部与肩胛之间放射。在早晨醒来、天气变化明显或受凉后，疼痛症状可加重，轻微活动后可减轻疼痛。疼痛部位还可有按压痛。 腰背肌筋膜炎 主要表现为腰背部弥漫性的酸胀、疼痛，尤其在两侧腰肌及髂嵴上方更为明显，还可有肌肉僵硬或紧张，按压时有压痛，触摸时可能触摸到条索状或结节。长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，且可因劳累及气候变化而发作。疼痛一般在晨起严重、白天较轻、傍晚时又加重。 足底筋膜炎 主要表现为下床站立后或休息后再次走路时，出现足跟部的疼痛与不适症状，活动后可自行缓解，但走路时间长或较剧烈活动后，疼痛会再次加重，甚至有针扎样疼痛感向脚前部发散，影响患者的日常生活。 治疗： 筋膜炎治疗常以保守治疗为主，主要有药物治疗（洛索洛芬、乙派立松）、物理治疗（如热疗、红外线治疗、微波治疗、体外超声治疗等）、运动疗法、封闭治疗等。治疗效果不佳可考虑手术治疗。 慢性期病人的治疗以适当的休息，口服及外用消炎止痛药物以及肌松镇静药物，使用活血化淤的中药、适当的肌肉放松按摩为主。 你如果反复发作腰肌劳损或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退变，天长日久，可能容易引起较为严重的腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症。 在临床上，腰肌劳损、下腰部劳损、慢性腰肌筋膜炎其实都是一个意思，大多数时候，不同的骨科医生可能根据自己不同的习惯，可以将同一个病人诊断为腰肌劳损或者腰肌筋膜炎、甚至下腰部劳损，但是他们选择的治疗方式都是一样，对于病情的估计也是一样的。所以如果这类病人在不同的医生那里得到了不同的诊断，完全没有必要因此而感到大惊小怪。 预后： 筋膜炎经过治疗后症状多可得到缓解。不过，筋膜炎症状缓解后，在外伤、寒冷、潮湿、劳损等情况下容易复发 日常生活管理： 保证充分的休息。 合理饮食，适度节食，注意控制体重，防止过于肥胖给腰背部、足部带来的负担。 适度进行体育运动，积极锻炼身体，进行活动或运动前进行热身。 必要时可在专业人士指导下进行筋膜放松训练及肌肉训练。 纠正不良的姿势、防止长时间处于同一姿势，如久坐、久站。 如长时间处于潮湿、寒冷的环境中，应注意保暖。
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文章 腰椎间盘突出的治疗及预防
治疗原则 尽量选择非损伤的保守治疗方法，包括药物治疗。牵引、物理治疗、推拿治疗、针灸治疗、有损伤的微创介入等均排在保守治疗方法之后，在保守治疗无效的情况下可以考虑其他治疗。 单纯性突出可以考虑微创治疗， 复杂性突出（多地方突出）应该考虑常规手术治疗， 伴随椎管狭窄、黄韧带肥厚、椎间盘突出有钙化者的情况，应该选择常规手术； 膨出和轻度突出的一般采用保守治疗或者介入治疗；严重突出和脱出的都应该选择微创治疗或者手术治疗。年老体弱者尽量不要考虑有损伤的治疗，包括手术、微创、介入等都不适合，应该进行保守治疗； 腰椎间盘突出症急性发作时，立即让伤员躺在硬板床或硬木板上休息，以解除体重、肌肉和外来负荷对椎间盘的压力，就体位而言，卧位最好，坐位最差，卧位中仰卧位最差，如果能取俯卧位，腹部垫枕较好，仰卧时，膝下放枕头，可能会舒服些，疼痛减轻些。体位是因人而异。如果什么体位都痛，当然应该加用药物，封闭疗法等措施。 一.非手术疗法 腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。 （1）绝对卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息 3 周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3 个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。 （2）牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。 （3）理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。 （4）支持治疗可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。 （5）皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3 次为一个疗程，2～4 周后可再用一个疗程。 （6）髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。 二.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术 通过特殊器械在 X 线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。 三.手术治疗 （1）手术适应证①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。 （2）手术方法经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。 近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。 腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。
苍松
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文章 骨科术后要怎么吃？
民以食为天，骨科术后的饮食尤为重要，那么骨科术后饮食都要注意些什么呢？ 一、骨科手术饮食的时间段 第一阶段 术后 6 小时以后，如果患者没有明显的胃肠道不良反应（如恶心、呕吐等），就可以开始进食了。饮食以清流食为主，如米汤、米粉、果汁（不是饮料）、蛋花汤、去油肉汤等，建议少量多餐。 第二阶段 术后 2 - 3 天后，患者病情开始趋于稳定，胃肠功能有所恢复，可以进食牛奶、豆浆、酸奶、鸡蛋羹等流质饮食。 第三阶段 术后 3 - 4 天后，如果患者进食流质后无不良反应，就可以进食挂面、蛋花粥、豆腐脑、馄饨、软面包、蛋糕等。 第四阶段 术后 5 - 6 日后，如果患者一直进食顺利，无不良反应，那么就可以进食软食、肉类制作的软菜、馒头等。然后逐渐过渡到日常饮食习惯。 主要看患者进食后胃肠道有无不良反应，如恶心、呕吐、腹胀等，当然还要依据患者血糖、血脂等指标指导饮食 二、促进切口愈合的食物有哪些？ 1. 高蛋白质的食物 蛋白质能促进切口愈合，降低感染几率。如瘦肉、鸡肉、牛肉、肝脏、干酪、牛奶、蛋类、鱼类、贝类、大豆、大豆制品等。 2. 高葡萄糖的食物 切口愈合离不开机体供给充足的能量，糖又是机体能量的主要提供者。术后适当进食含糖丰富的水果，不但可以机体增加提供能量的糖分，还可以机体摄入足量的维生素。 3. 富含微量元素的食物 锌可与维生素 C 结合，参与体内胶原蛋白的合成，增加抵抗力，促进切口愈合。如玉米、黄豆、萝卜、蘑菇、坚果、动物肝脏、木耳、海带、海鲜（例如牡蛎）、蛋、肉类、全谷类等等。 骨科术后适当补钙也是必需的。高钙食物有牛奶、海带和虾皮、豆制品、蔬菜等，蔬菜中也有许多高钙的品种，像雪里蕻、小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等。 值得一提的是，虽然动物骨头也是高钙的，但是大量进食骨头汤，对骨折愈合并没有太多帮助，甚至有可能使骨折愈合时间延迟。 因为骨头中的钙难溶解于水，所以骨头汤只能提供极少量的钙质（100 克的骨头汤只能提供 1 毫克钙质，但相同重量的芥蓝、豆腐、或脱脂奶却分别能提供 230、150 及 115 毫克的钙质）。而且，受损伤后骨的再生，主要依靠骨膜的成骨作用，而骨膜只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用。 4. 富含维生素的食物 维生素 A 能够促进皮肤上皮细胞增生，促进术后切口愈合。它主要存在于动物肝脏、鱼油、胡萝卜、西红柿、深绿色蔬菜等食物中。 维生素 C 是组成胶原蛋白的原料，可以促使切口愈合，而且存在于各种蔬菜、水果中，主要是青菜、菠菜、红薯、马铃薯、草莓、甜柿子、柠檬、橙子、红枣、猕猴桃、柑橘和柚子。 维生素 E 可维持动物生殖机能、促进切口愈合；维生素 E 及维生素 C 合并使用，二者会相辅相成、增强作用。含维生素 E 的食品有谷类、绿叶蔬菜、蛋黄、坚果类、肉及乳制品。 三、不利于切口愈合的食物 1. 烟、酒、浓咖啡 吸烟能对微循环产生慢性破环作用而使血管收缩性降低、血管减慢及氧气运输延缓有关，此外还使机体对外界抵抗性下降导致伤口感染，这也是愈合缓慢的原因这一。 饮酒对机体各个器官均有损害，尤其是肝脏、心脏、胃肠道、神经系统、骨骼等，而且还可能和某些药物发生反应。 如果长期且大量喝咖啡，容易造成骨质流失，对骨量的保存会有不利的影响，对于妇女来说，可能会增加骨质疏松的威胁。 2. 辛辣、煎炸及烧烤食物 少量进食对机体影响不大，但过多食用是不适宜的。 总而言之，骨科患者早期应该以清淡、富含营养的食物为主。只有合理的营养膳食，才能达到既增强营养促进骨折愈合和疾病康复，又不至于营养过剩、增加不必要的热量。手术后病人的饮食要以「高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化」为原则。尤需要注意的是，维生素不易从食物中得到，必要时可用药物补充。
苍松
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文章 骨科常见的四肢功能锻炼方法
一、功能锻炼的重要性 骨折治疗的原则是“复位、固定、功能锻炼”。 功能锻炼是骨科治疗的重要组成部分，是促进肢体活动、功能恢复、预防并发症的重要保证。 功能锻炼能够加速局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止肌肉萎缩，关节僵硬等并发症。 功能锻炼的原则：循序渐进、动静结合、主动和被动相结合；主动活动为主，被动活动为辅，必须强调患者的主观能动性。 二、功能锻炼分期 早期阶段： 骨折后1～2周内，局部反应明显，肿胀；促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。 功能锻炼：以患肢肌肉主动舒缩活动为主。 原则上：骨折上、下关节暂不活动。 中期阶段： 骨折3～6周，骨痂已逐步生成，骨折处已有纤维连接，日趋稳定。局部肿胀反应消失，骨折端已稳定，接近临床愈合。 功能锻炼：骨折上、下关节均可活动，活动的强度和范围逐渐增加，以防止肌萎缩和关节僵硬，必须限制不利于骨折连接和稳定的活动。 后期阶段： 骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除。是功能锻炼的关键时期。 关节活动范围已逐渐恢复正常，主要通过肌肉和关节锻炼，逐步恢复肢体功能，对于活动功能存在不同程度障碍的关节和肌肉，需要针对性进行锻炼，早日恢复正常功能。 三、四肢功能锻炼方法 1、锁骨骨折 握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。 骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动等。 骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习。 骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动。 患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习。但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。 2、肱骨干骨折 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动。 肩、肘关节的活动：伤后2～4周除继续以上训练外，应逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸。 旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90度以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作。 外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部。 双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次15分钟，每天3～4次。 3、尺桡骨骨折 功能锻炼方法： 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动。 肩、肘关节的活动同肱骨干骨折。骨折愈合后的锻炼： 骨折愈合后，增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力。 4、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折 股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折和股骨干骨折的功能锻炼方法相同，其中股骨粗隆间骨折的锻炼进程可适当加快。 骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天3～4次，每次10下。 术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。 3周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起臀部。 在骨折恢复期，术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。主要方法是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。 2、髌骨骨折 后早期疼痛稍减轻后，病人即可开始练习股四头肌静止收缩，髋、膝、踝、趾关节主动运动。 固定后3～5天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动，扶拐进行患肢负重练习。 石膏固定的病人，4～8周可去除石膏，此时可做髌骨倾向被动活动，做主动屈膝活动练习，6～8周可负重行走。 3、胫腓骨骨折 外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。 外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关节活动，并逐步去拐行走。 增加髋、膝、踝关节活动练习，可做起立与坐下练习，健肢站立，患肢做髋屈伸、内收。 髋关节置换 1、术后1～3天 屈伸踝关节：慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸，使脚面绷直。每隔1小时5～10次，每个动作持续3秒，手术后立即开始直到您完全康复。 转动踝关节：由内向外转动您的踝关节，每天3～4次，每次重复5遍。 健侧肢体练习：屈髋、屈膝收缩健侧下肢肌肉，每2小时练习1组，每组30次，每次持续10～15秒。 屈曲踝关节 转动踝关节 2、术后第4～7天 每天3～4次，每次重复一下三种练习方式10遍： 屈髋、膝关节练习：患者可以自主髋、膝关节屈伸，使您的脚跟滑向臀部，然后伸直，注意不要使膝关节向两侧摆动。 臀部收缩练习：平卧位使臀部肌肉紧绷保持5秒钟。 外展联系：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后回收，注意不要完全并拢。 股四头肌收缩练习：保持您大腿前方肌肉绷紧，方法是向下压，尽量伸直膝关节，保持10～15秒钟，每隔10分钟练习10次，直到您感觉大腿肌肉有点疲劳为止。 直腿抬高练习：您的大腿前方肌肉绷紧，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距离床面10cm），保持5～10秒，慢慢放下，重复练习，您会感觉大腿肌肉有点疲劳。 髋关节伸直练习：术侧髋关节主动伸直动作或髋下垫枕，这样可以伸展屈髋肌及关节囊前部。 3、术后第8～14天 （1） 如何下地 将助行器放在术侧腿旁，向床边移动身体。将术侧腿移动到床下，防止术侧髋外旋、内旋。健侧腿顺势移动到床下，将身体转正，扶助行器站立。 （2） 如何坐下 坐下之前做好准备，需要有靠背和扶手的椅子，加坐垫，缓慢倒退，看好位置，双手扶稳，再缓慢坐下。屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子。 （3）站立练习 开始的时候你会感觉头晕，所以一定要有人在身旁协助，知道你有足够的力量自行站立。进行站立练习时，你一定要扶着床边或墙上的扶手，每天练习3～4次。 站立抬腿练习：双手握住扶手抬起你的患侧腿，注意抬腿时膝关节不要超过腰部，每次练习2～3遍。 站立后伸和外展练习：将患肢慢慢后伸，抬头挺胸，拉伸髋关节囊和屈髋肌群，注意保持上身直立，每次2～3遍，然后下肢伸直向外抬起慢慢回收，拉伸髋关节内收外展肌，每次2～3遍。 重复术后第4～7天的功能锻炼方法，每天3～4次。 此期病人可以正常饮食，体力逐渐恢复，伤口疼痛减轻，关节内积血和积液已经引出，引流管已经拔除，患肢肿胀逐渐消退，可以开始进行一些卧位髋关节活动，以恢复肌肉力量，逐渐增加髋关节的活动度。 （4） 如何用助步器迈步行走 先用助行器辅助行走，保持中心稳定，改用双侧腋杖。先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈术侧腿，再将健侧腿跟上，如此循环。 开始时，每天3～4次，每次行走5～10分钟，待逐渐适应后，增加到每天2～3次，每次20～30分钟。完全康复后，你应该保持每天3～4次，每次行走20～30分钟，行走有助于您保持髋关节周围肌肉力量。 膝关节置换 1、术后第1～3天 股四头肌练习：绷紧您的大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10秒钟。两分钟内做10次，休息1分钟再作同样的练习直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。 直腿抬高：在床上伸直绷紧膝关节，稍稍抬高并保持5～10秒钟，慢慢放下直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。 直腿抬高练习 屈伸踝关节：有节奏的屈伸您的踝关节，每隔1小时练习10次。 膝关节伸直练习：在脚跟下放置一小垫子保持脚跟不与床面接触。努力绷紧大腿肌肉并伸直膝关节，保持5～10秒钟。 2、术后第4～14天 此期的重点是恢复膝关节活动度，至少为0°～90°；其次是肌力恢复锻炼。 在床上屈伸膝关节：保持脚在床上滑动尽量屈曲膝关节。在最大屈曲位保持5～10秒钟，然后伸直膝关节。重复数次直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。 坐位膝关节屈伸练习： 坐位膝关节屈伸练习①：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。用健侧脚跟放在手术侧的脚背处，慢慢地尽量屈曲膝关节，在最大屈曲位时保持5～10秒钟。重复上述练习直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。 坐位膝关节屈伸练习②：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。慢慢地尽量屈曲膝关节，直到脚放在地板上。然后使您的上身前倾以增加膝关节的屈曲角度，保持5～10秒钟，完全伸直膝关节。 术后尽快下地活动有助于康复： 1、下蹲练习：尽量下蹲，同时脚跟不要离地，坚持5～10秒后慢慢站起。 2、站立位屈膝练习：借助助行器或双拐平稳站立，尽量屈髋、屈膝，然后保持5～10秒钟，伸直膝关节。重复练习直到感觉有些疲劳。 肩关节脱位 即日开始在胸前固定位做指、腕、肘关节的主动练习，每个动作重复5～6次，可每天增加抗阻练习和在悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练习，即病人用健侧肢体缓慢推动患肢做外展与内收活动，活动范围以不引起患肩疼痛为限。 去除悬吊带后：①肩外展、后伸和外旋的主动运动练习，动作应缓慢、柔和，幅度逐渐扩大；②肩前屈、内收、内旋的练习。 3周后病人可进行弯腰、垂臂、甩肩锻炼，即病人弯腰90度，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动，开始范围小，逐渐扩大划环的范围。 4周后病人可作手指爬墙和手高举摸头顶锻炼。即病人面对或健侧身体对墙而立，患手摸墙，用手指交替上爬直至肩关节上举完全正常。手高举摸头顶是指患侧手摸头顶后逐渐向对侧移动，患侧手越过头顶触到对侧耳朵，或锻炼用患手触摸对侧肩胛骨，使肩关节功能完全恢复正常。 肘关节脱位 固定期间可做伸指、握拳等锻炼，同时在外固定保护下做肩、腕关节的活动。 外固定去除后，练习肘关节的屈伸活动，增强肘关节周围肌力。可利用握小球帮助锻炼。
苍松
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