吕莹

血液透析之营养照顾-铁和脂肪<div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">                铁</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">末期肾脏疾病患者容易发生贫血，造成血液透析患者贫血的因素很多，但主要原因为肾脏红血球生成素合成减少。体内约有90％的红血球生成素由肾脏合成，肾衰竭后，组织缺氧的状态无法刺激衰竭的肾脏增加红血球生成素的分泌，故红血球生成素减少，造成贫血。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">过去因为没有人工合成的红血球生成素，血液透析患者需以输血方式来解决贫血问题，因此铁质沉积等疾病常见于血液透析患者。自从有了人工合成的红血球生成素后，补充红血球生成素成为治疗透析患者贫血的最重要方法，但此后铁缺乏症常见于长期透析患者，因为造血需要大量的铁质。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">使用红血球生成素治疗贫血时，饮食中的铁是不足使用，也无法由饮食中摄取足够的铁质，供红血球生成素造血使用。因此使用红血球生成素时，患者需要口服或静脉注射铁剂，以补充铁的需要。K/DOQI指南建议铁剂补充量为每次透析时静脉注射100mg，连续十次。</span></div> <div> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;letter-spacing: 2.0px;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;">脂肪</span></p> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;color: rgb(0,0,0);">慢性肾衰竭患者常有血脂异常现象，血清三酸甘油酯升高与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，造成血液透析患者血脂异常的原因，除尿毒症本身会导致高三酸甘油酯血症外，血液透析治疗中使用肝素做为抗凝剂、透析模材质的生物兼容性或透析不全等，皆会加重其血脂异常。</span> <p> <span style="color: rgb(0,0,0);font-size: 20.0px;letter-spacing: 0.544px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);">饮食控制对于改善血液透析患者的血脂异常有其限制，避免单醣类的摄取与降低体重过重患者的体重，应有益于治疗透析患者的高三酸甘油酯血症。左旋肉碱曾被认为可治疗末期肾衰竭患者的脂质代谢异常，包括高三酸甘油酯写正及高胆固醇血症与贫血。左旋肉碱是脂肪和能量代谢的重要辅因子，广泛分布于身体组织，以骨骼肌及心肌含量最高。其可携带长链脂肪酸通过粒腺体外膜，帮助脂肪酸进入粒腺体内进行氧化，产生能量供肌肉及其它组织细胞使用。</span> <span style="font-size: 18.0px;"> <br /></span></p> <p> </p> <p> </p> <p> </p></div> <div> </div>

为什么透析要“每周三次”？能不能减少？<p> <span style="font-size: 18.0px;">血液透析是目前肾衰竭患者最为常用的替代治疗措施，大多数患者每周接受3次，每次4小时的透析治疗，达到充分透析。然而经常有肾友担心，这样频率会不会影响残余的肾功能？每周三次的透析有什么科学根据？今天咱们一起了解有关透析频率那些事。</span></p> <p>为什么要每周3次？</p> <div>       在正常生理情况下，肾脏每天24小时在工作，从不间断，除了排出尿液，更重要的是排出代谢废物、毒物，调节血浆渗透压、电解质及酸碱平衡，以维持机体的内环境稳定，使机体的各个脏器得以正常运行。每周仅用12余小时的血液透析来替代健康状态下每周168小时的肾脏的工作，效率之高，可想而知。</div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div>        研究表明，在每周透析3次情况下，单次治疗Kt/V在0.8以下时，患者并发症多且病死率明显升高；单次治疗Kt/V在1.2以下时，其比值每上升0.1，病人死亡率降低7%，而在1.2以上曲线则处于平坦状态。因此，每次Kt/V值为1.2，每周透析3次，患者的治疗才充分，长期存活率才可维持在较高水平。如果，将每周3次透析改为2次，每周的总Kt/V值将减少为常规的2/3，根本达不到充分治疗的目的，长期下去当然会影响患者的生活质量并进一步影响存活率。</div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">能否改为每周2次？</span></div> <div> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;color: rgb(0,0,0);">    在大多数透析中心，每周2次透析方案只用于那些仍有较大的残存肾功能患者。所谓残余肾功能就是患者不但有一定的尿量，而且能排泄肌酐和尿毒氮。残余肾功能对毒素的清除具有明显的影响作用，但长期透析患者很难长期保持残余肾功能，往往于开始时可每周透析2次，但是经过数周或数月的透析后，残余肾功能逐渐下降，<strong style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;">每周2次的透析仅仅是一个短期的治疗方案，应及时改为每周3次透析。</strong></span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;">     </span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;color: rgb(0,82,255);"> </span></span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;color: rgb(0,0,0);"> <strong style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;">为了提高慢性血液透析患者的生活质量，必须</span>做到<span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;">透析充分。</span></strong> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;">如果慢性肾功能衰竭患者经过一段时间透析后，食欲良好，身心感到舒适，体力逐渐恢复，血压控制稳定，那正</span></span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;color: rgb(0,0,0);font-size: 20.0px;">是血液透析充分性的体现，是临床血液透析治疗追求的效果。</span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;color: rgb(0,0,0);font-size: 20.0px;">如果没有经济或其它客观的原因，维持目前每周3次的治疗是最佳的选择。</span></div>

如何预防维持性血液透析患者营养不良？<div> <span style="font-size: 18.0px;">        随着血液透析设备和血液净化技术不断进步，维持性血液透析作为终末期肾脏病的主要替代治疗措施之一，当前已广泛应用于临床。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">       在一定程度上代替了肾脏的部分生理功能，如清除代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡等，有效改善了终末期肾脏病患者的生活质量，延长生存期，降低并发症。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div>        维持性血液透析作为一种成熟的肾脏替代治疗，尚不能完全替代肾脏的生理功能，由于代谢废物的不断蓄积，维持性血液透析患者容易出现心血管、营养不良及代谢紊乱等相关并发症。</div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">       有研究报道在维持性血液透析患者中，营养不良的发生率可达23%~76%。营养不良导致透析耐受性下降，出现感染以及心脑血管并发症的风险进一步增加，对维持性血液透析患者的长期预后有重要影响，是长期生存率低的重要原因之一。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">        对维持性血液透析患者进行营养风险筛查以及早期干预营养不良危险因素，能够一定程度上改善营养状况进而提高维持性血液透析患者的生存质量、降低远期并发症。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">       营养不良临床多表现为体重下降、运动障碍、虚弱等相关症状。随着透析时间的延长，维持性血液透析患者存在蛋白质分解异常，骨骼肌和脂肪明显消耗，血液生化中的营养评价指标水平较低，如低胆固醇血症、低蛋白血症以及低前白蛋白。深入研究发现维持性血液透析患者的这种蛋白能量消耗状态单纯提高其能量，蛋白等营养素的摄入不能完全纠正，早期的营养干预在预防其发生有着一定的价值。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">        营养不良的防治措施：</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">1. 加强透析充分性，合理的透析方案以及充分的血液净化治疗是改善维持性血液透析患者营养状况的基石。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">2. 蛋白质能量干预，营养干预和膳食指导是维持性血液透析患者营养管理的基础。维持性血液透析患者推荐蛋白质摄入量为 1. 2 g·（kg⋅d）-1，对于有残余肾功能的患者，推荐蛋白质摄入量为 0. 8~1. 0 g·（kg⋅d）-1，当合并高分解状态的疾病时，蛋白摄入量应该增加1. 3 g·（kg⋅d）-1，其中50%饮食蛋白应为高价生物蛋白。对于饮食中蛋白质的来源推荐鱼、蛋、奶制品等，不推荐红肉的摄入。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div>3. 饮食治疗，维持性血液透析患者饮食质量的不理想主要表现在热量、蛋白质、钾的摄入不达标，为了更好的遵循 30~35 kcal ·（kg·d）-1的热量摄入，建议在饮食中增加脂肪酸的摄入。在食物选择上应以奶类、蛋类、肉类、大豆蛋白作为优质蛋白的主要来源；对于含磷高的食品如动物内脏、坚果类、干豆类、以及其他含磷高的加工食品应减少食用；限制水果、马铃薯及马铃薯淀粉、绿叶蔬菜含钾高的食物摄入。</div>

尿毒症的信号<div> <span style="font-size: 18.0px;">尿泡沫持续时间长、久久不散去可以作为判断早期肾脏疾病的一种简易眼观方法。但是，要想确诊尿毒症，还需要同时兼具以下特征应考虑为尿毒症，并及时到医院就诊治疗。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">尿毒的症状是全身性的，主要症状包括肢体肿胀、脸色泛黄、尿量改变、困倦、乏力，面色泛黄、恶心、呕吐、食欲不振、记忆力及思考能力降低、抽筋甚至昏迷等。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">尿毒症的五大因素肾病到尿毒症虽然不是一步即成的，但一旦患上肾病，你得尿毒症的几率就比普通人高上许多，所以平时一定要保护好肾，避免做伤肾的事。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">小便带血 泡沫经久不散当发现小便中带血，或尿泡沫经久不散的时候，应及时到医院检查尿常规、肾功能五项等，如果指标有变动，建议做肾穿刺病理检查。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">尿量减少，上厕所次数变少很多人觉得喝水多了自然上厕所次数就多，喝水少了，尿量就少。因此不会刻意的注意尿量的多少，其实不然。一般情况下，正常人上厕所次数一般白天为4-6次，晚上为0-2次。尿毒症患者由于肾脏的滤过功能下降，一部分患者会出现随着病情加重尿量逐渐减少的情况。还有一部分患者尿量是正常的，但是由于肾脏的功能下降了，所以尿的质量也就下降了。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">高血压如果经常头晕、眼花、耳鸣还伴有高血压的朋友就一定要引起重视了。对高血压患者来讲，终身服药控制血压的目的并不单纯局限在血压。血压的合理控制，有助减轻肾脏负担，对预防肾病，尤其是预防尿毒症出现有着重要价值。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">得了慢性肾炎 久拖不治别以为慢性肾炎对身体的危害不大，长期的慢性肾炎如果得不到控制或治疗，加速对肾脏的损害，最终导致肾衰竭，出现尿毒症。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">尿路结石病史曾经患过尿路结石，经过3-6个月治疗后还需复查，主要是预防慢性肾盂积水。</span></div>

服药也能“亡羊补牢”吗？<div> <span style="font-size: 18.0px;">日常生活中，人们常会由于种种原因漏服药物，有人不注意按时服药，采取“忙时不服、闲时补服”的方法，还有的人认为下次补服的时候要把上次漏掉的也补上，所以干脆多吃一次，或者一次服用2倍剂量的药物。那么，漏服会带来什么坏处？正确的补服方法是什么呢？</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">　　每种药物的药效是按其药理作用，并通过一定的用量和给药频次来实现的。通常每日用药剂量及次数是按照药物在人体内的代谢特点而定，一般是从最开始服药5～7次后，就可以达到一个相对稳定水平的有效治疗浓度，并在之后一直保持这个浓度。如果漏服，血药浓度就会逐渐下降直至低于治疗浓度；如果漏服的间隔时间过长，可能需要再连服几次才能又达到稳定浓度。一种药间隔多长时间服用，有一定的科学依据，不能随意延长或缩短。延长服药间隔时间，会使体内药物达不到有效血药浓度，影响药物的治疗效果；缩短服药间隔时间，会使体内药物浓度过高引起或加重副作用，有些药物还会蓄积中毒。如随意补服或等下次服用时加大一倍剂量，都有可能造成不良后果，如抗高血压药，突然加大剂量，结果很可能引起低血压，从而导致一些难以预料的心血管事件；增加抗糖尿病药物的剂量，则很可能会引起低血糖反应，甚至发生晕厥。如果在用药过程中发生漏服，切记不要随意补服，而要根据具体情况采取相应措施。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">（1）漏服发生在两次用药间隔时间的1/2以内 应立即按量补服，下次服药仍可按原间隔时间。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">（2）如漏服时间已超过用药间隔时间的1/2则不必补服，下次务必按原间隔时间用药。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">（3）发现漏服后立即补服 下次服药时间依照此次服药时间顺延。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">（4）漏服后切忌加量 切不可在下次服药时加倍剂量或加大剂量服用，以免引起药物中毒。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">（5）泻药漏服 泻药超过服药时间2小时后则不要加服，下次按时吃药即可。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">（6）抗生素漏服抗生素类不按时服，不但影响药效，还会使细菌产生耐药性。一旦漏服应立即补服，但不可离下次服药时间太近。</span></div>

血液透析之营养照顾<p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;letter-spacing: 2.0px;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;">钾</span></p> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;">      几乎所有的食物都含钾离子，其中以水果和蔬菜的含量特别丰富，因此要详细估算饮食中钾离子的确切含量，有实际上的困难也没有必要。</span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;">       血液透析患者只要避免在同一天中摄取过多钾含量高的食物，饮食中的钾离子含量就会在适当的范围内。因为钾离子为细胞内主要的离子，所以</span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;color: rgb(122,68,66);"> <strong style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;">未经烹调</strong></span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;color: rgb(122,68,66);"> <strong style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;">的食物含量会较</span></strong></span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;color: rgb(122,68,66);"> <strong style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;">高</strong></span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;">，经过水煮后，大部份的钾离子会流失在汤汁中。因此要降低钾离子的摄取，患者要尽量减少生食及避免食用汤汁与菜汁。同样的，多数传统的中草药治疗为浓缩汤汁，患者应注意其钾离子的含量。</span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;"> </span> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;letter-spacing: 2.0px;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;">钠与水分</span></p> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;color: rgb(122,68,66);"> <strong style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;">水分的控制</span></strong></span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;">良好与否，关系血液透析患者血压控制与郁血性心脏疾病相关。心脏疾病为长期透析患者最主要的死亡原因，故维持二次透析间适当的水重增加量，关系血液透析患者的长期存活率。</span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;"> </span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;"> <img alt="图片" src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/0begbmP6ygg2b9srTn1Lk1Ns2VuUebtRyUic2RGlWEIeibbzHz3cTXWxf0LaLE8Co7Q2BUib9o97iauicfZcjKdbJLw/640?wx_fmt=jpeg&amp;tp=wxpic&amp;wxfrom=5&amp;wx_lazy=1&amp;wx_co=1" style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;height: auto;width: 328.0px;visibility: visible;" /></span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;"> </span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;">但</span> <strong style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;color: rgb(122,68,66);">过度严格</span></strong> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;">的限制水分摄取，可能导致</span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;color: rgb(122,68,66);"> <strong style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;">营养不良，</strong></span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;">因此对于无尿的血液透析患者，当其水重增加低于预期值时，营养师需要评估患者的饮食摄取是否足够，以预防营养不良发生。</span> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;"> </span> <p style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;letter-spacing: 2.0px;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;">磷与钙</span></p> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;">代谢性骨病变为长期透析患者常见的并发症。长期透析患者的骨病变可分为：</span> <strong style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;"> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;color: rgb(122,68,66);">纤维囊状骨炎、软骨病及纤维化囊状骨炎与软骨病</span></strong> <span style="margin: 0.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;font-size: 20.0px;">混合型三大类。纤维囊状骨炎主要是由于次发性副甲状腺机能亢进造成。血液透析患者软骨病的成因较复杂，患者骨骼无法正常骨化，临床上会有相当严重的骨头疼痛及常发生骨折。</span>

不同的肾病怎样预防尿毒症~ <div> <span style="font-size: 18.0px;">尿毒症的预防方法有:</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆积极治疗相关疾病，如糖尿病、高血压、慢性肾炎、难治性肾病等。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆慎用肾毒性药物，如新霉素、庆大霉素、链霉素、万古霉素、四环素等药物，如若必须使用时，需严格在医师指导下使用。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆生活要有规律，培养良好健康的生活方式，注意保暖，避免着凉，适当积极锻炼，增强体质。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆饮食宜清淡，尽量少食辛辣刺激食物，戒烟戒酒。那么不同的肾病具体怎样预防尿毒症？</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">1    慢性肾炎预防尿毒症</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">一般如果是有慢性肾炎的这种情况的话，这个一般都是会有可能导致感染，这个如果是不治疗的话，这个严重的话，这个都是会有影响肾功能的，这个严重就是进一步的发展，就是会有变成尿毒症的，所以一般如果是有慢性肾炎的话，这个需要按医生的指导下进行治疗的。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">2    IGA肾病预防尿毒症</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆防止炎性疾病（主要为感冒、感染）；</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆养成每日运动的习惯，以有氧运动为主，激烈运动要避免；</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆肾毒性药物要避免；可以咨询我们的专业医生；</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆定期检查肾功能；</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆饮食注意（以主管医生为主）。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">3     肾囊肿预防尿毒症</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">肾囊肿一般不会影响肾功能，所以不会导致尿毒症，但还是要做好肾囊肿的检测检查，随时注意肾囊肿的发展。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">4    多囊肿预防尿毒症</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆早发现早治疗；</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆保持心情舒畅，劳逸结合；</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆多吃一些新鲜的蔬菜水果，戒烟酒，适当运动，避免疲劳；</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆远离肾毒性物质。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">5    肾病综合征预防尿毒症</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">控制好原发性肾病：目前来看，肾病主要分为原发性肾病和继发性肾病这两类。原发性肾病主要表现为肾小球肾炎、肾小管间质损伤。一般来说，原发性肾病患者身体不存在明显的基础性疾病以及其他诱因，只要控制自身的情况就可以防止疾病加重。而继发性肾病是指身体存在导致肾脏功能受损的其他疾病，如糖尿病，这种类型需要在稳定肾功能的同时治疗基础性疾病，才能避免肾脏受到疾病催化而加速发展。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">6    糖尿病肾病预防尿毒症</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">一般来说，控制原发病，控制血压，控制蛋白尿，做的这三点，就可以控制肾脏病的进展。针对糖尿病而言，控制好血糖、血压和尿蛋白三个指标，就有可能避免糖尿病发展到糖尿病肾病，糖尿病肾病发展到尿毒症。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">7    狼疮性肾病预防尿毒症</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆狼疮肾病是一种免疫疾病，多重视体质；</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆积极治疗病毒感染；</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆注意药物肾毒性；</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆避免日光暴晒。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">8    紫癜性肾病预防尿毒症</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆积极的治疗，一般采用激素治疗，其副作用大，为此我们避开激素治疗，改为中医治疗；</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆禁食各种致敏食物，多吃补血食物、高维生素C食物；</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆避免使用可减少血小板的药物；如：头孢、阿斯匹林、利福平、奎宁、奎尼丁等等。避免使用抑制血小板功能的药物；如：潘生丁、右旋醣酐等。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆严密观察。本病好发于儿童，故密切观察出血部位、出血量及贫血程度。注意皮肤清洁，切忌手指甲抓痒，以免感染。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">9    肾功能不全预防尿毒症</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆合理的摄入蛋白质；</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆减少磷的摄入量；</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆严格控制食盐的摄入量；</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆慎用肾损害药物。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">10    肾衰竭预防尿毒症</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆积极的治疗，选择合适的治疗方法；</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆严格控制饮食，积极配合医生的医嘱；</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆避免血压过高，造成肾脏进一步损伤；</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">◆定期检查，注意肾脏动态及自身的身体症状。</span></div>

一天吃6片硝苯地平，血压还是控制不好，到底是怎么回事？<p> <span style="font-size: 18.0px;">      最近，后台有位患者问，他每天吃6片硝苯地平，但血压还是控制不好，要怎么办呢？</span></p> <p>        我们详细询问了他具体的服药方法，他说每天早晨吃3片，晚上吃3片。问题其实就出在这！他服用的是硝苯地平普通片，虽然每天服用的总剂量足够，但服药时间分配不合理。而且从药理学的角度，并不建议他选择硝苯地平普通片治疗高血压。</p> <div>      一、降压治疗不建议用硝苯地平普通片</div> <p>        硝苯地平是第一代的二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂（CCB），可以抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，降低血管平滑肌细胞的兴奋性，引起血管舒张，血压降低。与其他的“地平”相比，硝苯地平的降压效果强，降压速度快。</p> <p>       但硝苯地平的半衰期很短，为2~3小时。在用于高血压治疗时，每天需要3~4次服药，才能控制全天血压，并且血压值还会随着服药而产生剧烈波动。但是高血压的治疗，需要长时间的平稳降压，所以硝苯地平普通片并不适合用于高血压的常规治疗，通常只用于控制高血压急症。</p> <div>       二、硝苯地平控释片的效果最好</div> <div>       为了解决硝苯地平半衰期过短的问题，人们研制了硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片，用于高血压的常规治疗。两者相比，硝苯地平缓释片服药后，仍然有较明显的血药浓度峰值，会引起血压波动。而硝苯地平控释片会在24小时内，以固定速度释放药物，血压没有明显波动，降压效果最好。</div> <div>        在服用硝苯地平控释片的时候要注意，药物采用的是骨架片，膜渗透泵原理，不受胃肠酸碱度、食物的影响，药物释放后，药片会被完整排出。所以在服药后，如果排便时看到完整的药片，不要担心药物没有吸收。</div> <div>        三、与其他药物联合应用提升降压效果</div> <div>        硝苯地平虽然降压效果不错，但对于较严重的高血压也是孤掌难鸣。一般来说，在血压超过160mmHg之后，只用一种降压药物很难有效控制血压，需要两种或是更多种的降压药物进行联合用药才可以控制血压。</div> <div>        硝苯地平可以与“普利”或“沙坦”进行联用，后两者的降压机理是通过阻止血管紧张素2的作用，抑制“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统（RAAS）而发挥降压作用，联用可以协同降压。而且“普利”或“沙坦”促进静脉回流，可以缓解硝苯地平引起的下肢水肿的副作用。</div> <div>        硝苯地平也可以与“洛尔”联用，洛尔类药物抑制心脏上的中β受体，降低心率，减弱心输出量，而且对RAAS也有抑制作用，联合用药可以产生协同降压作用。而且洛尔类药物可以对抗硝苯地平引起心动过速、心悸的不良反应。</div> <div>       硝苯地平还可以与噻嗪类利尿药联用，噻嗪类利尿药通过抑制肾小管的重吸收功能，使水分、钠离子排出增加，缩减血容量，对单纯收缩压（高压）升高的老年性高血压控制效果好，联用可以产生协同降压作用，同时因为利尿药能减轻水钠潴留，也可以缓解硝苯地平引起下肢水肿的不良反应。</div> <div>       总结</div> <div>       虽然硝苯地平降压效果不错，但其普通片不适用于高血压的长期治疗。容易服用过量造成血压过低，血压剧烈波动还有可能诱发恶性心律失常而导致猝死。治疗高血压选择硝苯地平控释片更为适合，并且可以与其他降压药物联用，增加降压效果，减少不良反应。</div>

尿酸高的危害有哪些？<p>随着人们生活水平的不断提高，高尿酸血症的发生率逐年增高，正常情况下尿酸值男性在 150-416umol/L，女性在 89-357umol/L。如果高于最高值称之为高尿酸血症。</p> <p>引起尿酸高的原因有很多，包括饮食不当，药物的作用，肾功能障碍，血液疾病，熬夜，肥胖等等因素。</p> <p>如果血尿酸长期增高得不到有效控制，有的患者会出现下肢关节红，肿，热，痛，这些情况称之为痛风性关节炎。</p> <p>痛风性关节炎如果治疗不及时或者是反复迁延不愈，对关节的骨质会造成破坏，使关节功能出现不良影响，长期血尿酸增高还会影响患者的肾脏，表现为蛋白尿，肾结石等，严重的还会发展到肾衰竭，还会对心脑血管和血糖也造成不良影响。</p> <p>所以，出现了高尿酸血症一定要高度重视，积极治疗，防止出现并发症。</p>

眼药水您用对了吗？这些误区要避免<p> <span style="font-size: 18.0px;">       随着人们生活方式和工作条件的改变，</span>用眼时间越来越多，如长时间看电脑、看电视玩电子游戏等，长期如此很容易导致视觉疲劳，出现眼睛干涩、眼红等症状。</p> <p>       为了避免这些问题，不少人将眼药水视为“居家必备”，但眼药水能长期使用吗？眼药水的正确使用方法是什么？眼药水勿长期使用，不少人会在熬夜，眼睛疲劳、有红血丝的情况下，使用抗疲劳眼药水，以保证眼睛清凉、通透。实际上，眼药水虽能缓解视觉疲劳，但也不能长期使用。</p> <p>        01   含有肾上腺素类药物，抗疲劳眼药水，一般都含有肾上腺素类药物，这类药物能起到收缩血管的作用，使用后，药效明显，可以让眼睛在短时间内，不再充血，眼红症状消失。不过，需要注意的是，类似肾上腺素类的药物药效过后，眼睛又将大范围充血，而且会红得更厉害。因此这类药物，不可长期使用，以免影响血管正常收缩。</p> <p>       02  含有缩小瞳孔、抗过敏的成分，抗疲劳眼药水中，还含有缩小瞳孔的成分，随着瞳孔缩小，使用者眼睛会更聚焦，看东西更清楚，但长期使用，则会影响瞳孔的舒张功能。抗疲劳眼药水中的，抗过敏成分，可适当缓解眼痒症状，宜短时间内使用。提醒大家，抗疲劳眼药水，虽然可以短时间使用，但在使用前也要获得医生许可。</p> <p>        03   患上干眼症，眼药水中大多含有防腐剂，若长期使用，会使眼睛的结膜杯状细胞发生损伤，导致患上干眼症，造成眼睛发红、干涩或疼痛。因此，使用不宜太过频繁，每天点眼药水3~4次较为合适。</p> <p> 眼药水的正确使用方法</p> <p>        01   检查眼药水，使用眼药水前，除了注意有效期和包装完整度，还需认真阅读说明书，了解成分、用法、用量，注意事项、有效时限等。</p> <p>       建议大家，在眼药水瓶或盒子上，标记开瓶日期，避免忘记哦！</p> <p>     02   正确滴眼步骤</p> <div>第一步：清洁双手，打开瓶盖，避免瓶盖瓶嘴接触其他物品，以免污染；</div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">第二步：头部尽量向后仰或平躺下来，用食指将下眼睑下拉与眼球分开；</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">第三步：将眼药水瓶嘴对准眼睛，点在结膜穹窿内，滴1~2滴即可。注意，眼药水瓶嘴尽量不要接触到眼睛或睫毛，以防药瓶受污染，点完药水后应立即盖上瓶盖。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">第四步：闭眼休息至少5分钟，避免眨眼。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">第五步：在睁开眼睛之前，用纸巾将流到眼睛周围的眼药水或泪水擦拭干净。</span></div> <div>       提示：若需要点两~三种眼药水，每种应间隔5~10分钟；若需同时使用眼药水和眼药膏，应先点眼药水，隔5分钟再抹眼药膏。</div>