刘东

孩子的包皮，到底要不要切！<div>马上又到假期了，每年的这个时候各家医院都挤满了带着男童前来就诊的父母们，促使家长们来医院咨询最关心的话题首当其冲的还是小丁丁问题。本文为大家带来一系列关于包茎及包皮过长疾病的表现、手术治疗的科普知识。</div> <div> </div> <div>包皮，阴茎头外面的双层折叠皮肤，翻转过来，能看到阴茎头、冠状沟。冠状沟附近皮肤含有大量皮脂腺，会分泌一种臭臭的分泌物，呈黄白色泥状，俗称“包皮垢”。从解剖学角度来看，包皮像床“小被子”，覆盖、保护娇嫩的阴茎头，避免皮肤过度角质化，并保持阴茎头松软、湿润。包皮中含有郎格罕细胞，在皮肤免疫中发挥重要作用，且包皮分泌物具有溶菌酶等抗菌成分，是抑菌、灭菌小能手。</div> <div> </div> <div>孩童期早期，包皮还能保护尿道口，免于尿路感染。说起来，它的功劳可不小：</div> <div> </div> <div>A、就像眼睑保护眼睛一样，包皮也保护男孩的小丁丁不受伤害，还能保持它柔软、湿润和良好的敏感性。</div> <div>B、包皮含有大量触觉感受细胞，是性敏感部位。</div> <div>C、包皮的腺体能分泌抗细菌和病毒的蛋白，是身体免疫预防的一道防线。</div> <p>在男孩出生时，由于包皮和阴茎龟头之间存在天然的粘连，通常会出现生理性包茎。在3～4岁前，随着阴茎的生长，包皮垢在包皮下堆积，逐渐将包皮与阴茎头分离，间歇性阴茎勃起使包皮变得可伸缩。在欧洲的调查中，1岁之后，约50%男孩的包皮能退到冠状沟后；到3岁时，这一比例上升到大约89%。包茎的发病率在6～7岁人群中为8%，在 16～18岁人群中仅为1%。在日本婴儿及儿童的包皮状况调查情况中，包茎的发病率则由1～3个月婴儿的88.5%下降至3岁儿童的35.0%。中国台湾对男孩的包皮状况调查情况显示，7岁男孩中有50%的人存在包茎，在13岁时包茎率降至8%。中国有关对男孩包皮情况的调查，发现包茎率随着年龄的增长从出生时的99.7%下降到青春期时的6.81%。</p> <div>在人类发展历史上，包皮也曾立下赫赫战功。原始人时期，大部分狩猎活动通常要在深山老林里完成。那个年代，还没有驱蚊液、电蚊香，所以，人们经常会被各种蚊虫叮咬。而作为男性全身最敏感、最易受到刺激的部位，特别需要包皮君的“贴身保护”。那个年代，没有包皮的男性，在进化过程中，就渐渐被大自然淘汰了。</div> <div> </div> <div>既然包皮这么重要，为啥割包皮又如此“流行”呢？这就要从丁丁的“感受”说起了。小丁丁最喜欢的是皮衣尺寸是：松弛的时候可以露出尿道口，上翻时可以露出脖子（冠状沟），如果皮衣太紧，把丁丁全身包裹得严严实实，医学上称其为“包茎”。</div> <div> <br /> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/209726/30/15558/12348/61dbc7bfEc79d90b7/085d6009a604fc21.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p></div> <div>“听说，如果能撸下来就能不挨刀，是真的吗？”专家给您划重点啦：3岁前，千万别硬撸！男孩3岁前大部分是生理性包茎，这是正常的包皮与龟头粘在一起，之间没有缝隙，细菌也不会进入，每天洗澡时冲洗外面即可，此时若“强撸”包皮，就会造成包皮与龟头之间出现缝隙，细菌就可进入，有可能造成感染，上翻不仅造成疼痛，还会因刺激而造成局部损伤，引起局部肿胀，增加孩子的心理负担。3岁后，可尝试翻开清洗，3岁开始包皮逐渐开放，80%的孩子到8岁左右包皮都能够上翻，家长可以这样尝试清洗：轻柔地将包皮撸开；用温水冲洗干净；如果有包皮垢可以在包皮和龟头处涂上橄榄油，1～2分钟后再用浸满油的棉签轻轻擦拭；清洗擦干水分后再将包皮撸回原处，如果一开始不能轻松分开，可以每天坚持翻，能翻多少是多少。</div> <div> <br /> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/108627/19/22452/29278/61dbc7daE0b4a7ee6/728bc8e5db9bb604.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p></div> <div>要提醒家长的是：如果孩子3岁后包皮口仍较紧、上翻困难，建议就诊，由医护判断如何处置。如果条件适合，可以学起医护的“徒手翻包皮”技术！正确撸，不能保证不挨刀，但对发育好，即使家长帮撸，如果孩子仍然有包皮过长、反复嵌顿等情况，经过医生评估后，很可能还是需要手术。</div> <div> </div> <div>正确撸，好处多多哦！</div> <div> </div> <div>A 、包茎的孩子，尿液会积留在包皮囊内，不断分解出刺激性物质，导致包皮垢或包皮结石形成。这容易引发细菌感染, 远期甚至有诱发阴茎癌的危险。定期上翻包皮并清洁，这些情况发生的概率大大降低。</div> <div> </div> <div>B 、如果包皮垢积存数年，那种粘连不是“徒手上翻”就能搞定。局部炎症会影响术后切口愈合，轻则形成瘢痕，重则局部感染扩散。所以，定期上翻包皮并清洁，是术后良好愈合的保证。</div> <div> </div> <div> 定期上翻包皮并清洁，龟头和包皮无粘连，就不会阻碍阴茎和龟头的“自由生长”。到了6、7岁，如果已经没有包茎就最好，即使还有包茎，手术即可，也不会耽误发育。</div> <p>这些情况该割，别犹豫！</p> <p>A、真性包茎：包皮口严重狭小，甚至出现瘢痕性包茎。</p> <div>B、反复包皮嵌顿：多见于包茎。包皮被翻开后，狭窄的包皮口形成紧束的狭窄环，紧紧地箍住小丁丁，这种情况需要及时送医院，处理不及时，会有小丁丁坏死的可能。</div> <p>这些情况下，包皮长也别切！</p> <p>A、肥胖儿童不建议切包皮：很多肥胖的小孩家长很焦虑，孩子的小丁丁都看不到了，而且包皮还长，是不是把包皮切掉，就能解放小丁丁，让它更好发育？其实并非如此。如果儿童过度肥胖，阴茎会埋在有着厚厚脂肪堆积的耻骨垫里。让肥胖儿童阴茎看起短小的原因不是包皮，而是脂肪，所以，先让孩子减肥才是要紧事。</p> <p>B、隐匿性阴茎、尿道下裂：如果不治疗背后的疾病，而是简单粗暴地把包皮切了，后续的麻烦是影响一生的。</p> <p>包皮过长，不会影响阴茎发育，影响阴茎发育比较大的是体内雄激素的水平，以及遗传和本人的营养状况以及年龄。阴茎发育和包皮的长短并无直接关系。如果孩子在很小时把包皮切了，可能到了发育的时候，包皮不够用了。特别提醒：当孩子年龄在6、7岁后，虽然没有包茎了，但是包皮过长，反复出现尿路感染时，家长一定要带着孩子来小儿泌尿外科看看了。</p> <div>A、排尿困难：如果孩子的包皮过长，且影响到孩子排尿，特别是排尿时，包皮被尿液冲灌成一个“小灯泡”，需要来医院做检查。</div> <div>B、经常发炎：包皮过长，仔细清洗以后还会出现包皮发炎、龟头炎、尿路感染等问题时，需要来院检查。</div> <p>在许多家长眼中，包皮环切似乎是个很小的手术，随便做做也无妨。事实上，其术后并发症和后遗症并不少。同时，包皮环切手术不仅是治病，还属于美容手术，因而对手术技巧要求非常高。传统的手术方式是包皮环切后用可吸收线缝合内外板，新型专用手术器械的出现使得手术时间大大缩短，术后切口更美观。  </p> <div>划重点！孩子包皮长，不一定都要切！但清洁一定要做好！</div>