范雅文

儿童配眼镜切忌盲目 警惕加深近视<p>孩子近视，眼镜是不可或缺的。配眼镜也有许多注意事项，特别是对于学龄前后孩子来说，配镜不当还可能加深近视。，年龄在 15 岁以下、第一次验光配镜、需较长时间近距离用眼等均需要医学验光，而非简单的电脑验光就能解决问题。</p> <h3>一、儿童医学配镜存在的问题</h3> <p>医学配镜是“经验处方”。对于青少年型近视，发病年龄多在 7-14 岁。每位验光配镜的儿童基本上都要经历眼睛检查———散瞳———验光———配镜等程序，这里要强调的是，电脑配镜和医学配镜完全不同。电脑验光操作简便、快捷，但这只是医学配镜的一个环节，有经验的眼科医生绝不会仅仅凭借电脑测出来的结果给儿童配镜。</p> <p>“更为关键的是，电脑验光机还存在一定误差，容易造成近视度数偏高，远视度数偏低，因此，电脑验光结果不能直接作为配镜处方。”在医学验光过程中，既注意电脑的客观检查，还要兼顾双眼之间的协调，尤其还要参考顾客的年龄、眼球位置、眼睛的调节能力等客观因素，比如某位学生首次配镜，验光测得 400 度近视，但由于是第一次戴眼镜，所以可能医生只给他戴 350 度的眼镜，如果配足 400 度的眼镜，他可能出现头晕、视疲劳的问题。”</p> <h3>二、儿童配镜注意事项</h3> <p>1、以下人群请务必采用医学验光的结果来配镜。</p> <ul> <li>年龄在 15 岁以下；</li> <li>第一次验光配镜；</li> <li>需较长时间近距离用眼；</li> <li>戴镜曾经出现视疲劳；</li> <li>眼部视觉曾经有异常情况发生；</li> <li>手术曾需要验光检查。</li> </ul> <p>2、视力不正常不一定是近视</p> <p>许多家长发现孩子视力不正常后，往往为了省时间，就带孩子到眼镜店草率为孩子配眼镜，认为孩子配镜不需要到医院检查。其实孩子视力下降的原因有许多种，有时并不一定是由近视引起的，因为一些眼底病变也可能表现为视力下降。在临床中，验光检查时就有许多孩子存在弱视、斜视、先天性白内障、先天性青光眼等眼部疾病。许多家长发现孩子视力不正常，往往误认为孩子是近视，配个眼镜就行了，错过了最佳治疗时机。所以，家长一旦发现孩子视力有问题，应到医院眼科进行全面检查。</p> <p>3、散瞳的情况</p> <p>许多家长由于不明白散瞳是怎么回事，对散瞳验光顾虑重重，害怕孩子瞳孔散大以后会对眼睛造成伤害而影响视力。其实，散瞳是利用药物对支配瞳孔括约肌和开大肌的神经发生作用，使瞳孔放大，待药物作用的时间过去后，瞳孔自然就会恢复原状，对视力不会造成任何伤害。有些家长带孩子去眼镜店配眼镜，往往会造成孩子假性近视无法恢复或配镜度数过高，从而影响孩子视力，损伤眼睛。所以，给孩子配眼镜要由专业医生采用正确的散瞳方法为孩子验光。</p> <p>6 岁以下孩子需要使用阿托品眼膏散瞳，可能一两周内看不清东西，所以最好选择暑假验光；7～12 岁的孩子第一次验光配镜可以使用快速散瞳药水，一般 8 小时后瞳孔就会收缩，一天左右恢复正常，所以可以考虑周末验光配镜，不一定非要在暑假进行；13～18 岁的孩子可根据具体情况决定是否散瞳。</p> <p>4、两眼度数不同属正常</p> <p>很多家长为孩子配眼镜时，为达到矫正效果，往往盲目追求两眼配镜度数一样。其实这是不对的。两眼存在轻微的屈光参差是较为普遍的现象。屈光参差是指两眼的屈光度不对称，其形成的原因是在眼球发育过程中远视度数不断减轻，而近视度数不断发展，两眼的进展程度不同所致。不过两眼屈光参差低于 1.5D（150 度）为正常生理现象；当屈光参差超过 2.5D（250 度）以上为高度屈光参差。两眼屈光参差可能会造成孩子双眼影像不同，导致视觉质量下降。所以，家长不要盲目追求双眼配镜度数一样，这样不利于孩子双眼视觉发育。</p> <p>5、眼镜价格高≠质量好</p> <p>目前市面上镜架镜片品种很多，价格相差很大。不少家长在为孩子挑选时，盲目追求价格高的，认为只有贵的眼镜才是最好的。孩子选择眼镜最主要的前提是适合自己，不要一味追求时尚而挑选无框镜架或者打孔镜架。</p> <p>10 岁以下的孩子配镜时可以选择软边有保护鼻托的眼镜架，10 岁以上的孩子可以选择全框镜架。</p> <p>孩子选择镜片应该首先考虑树脂加硬眼镜片，玻璃镜片易碎，容易对孩子眼睛造成损伤。树脂镜片主要要求镜片上不能有划痕、气泡和杂质，镜片质量一定要符合国家颁布的质量检测标准。</p>

近视、斜视防控小知识<div> </div> <div>1.增加户外活动。保证14 小时/周（不含室内商场）</div> <div>2.减少甜食摄人（<span>糖果、巧克力</span> <span>奶茶等含糖量高食物），多吃玉米,</span> <span>胡萝卜、南瓜、蓝莓等</span></div> <div>3.正确的坐姿.、阅<span>读</span> <span>写作姿势。充</span> <span>足的照明</span></div> <div>4.减少电子产品使用、<span>减少近处用眼，</span> <span>学龄儿童每3</span> <span>个月检查眼轴并</span> <span>建立屈光档案</span></div> <div>5.0.01%阿托品滴眼液（<span>睡前一次，每</span> <span>三个月检查眼压）</span></div> <div>6.近视防控片（多点离焦 800度近视 400度散光）<span>(周边离焦 1200度近视 400 度散光</span></div> <div>7. ok 镜（角膜塑形镜，<span>睡觉时佩戴,</span> <span>白天摘镜，眼部炎症时不可佩戴）</span></div> <div>8.哺光仪（650nm 红光）。气<span>动按摩仪</span> <span>（</span> <span>眼压≥21mmtg. 角膜曲率≥46D。</span> <span>600 度以上近视不可用）</span></div> <div>9. 同视机训练、三棱镜倔佩戴（内、<span>外斜视）、集合远动（外斜视）</span></div>

半飞秒及全飞秒的注意事项<p><strong>手术条件</strong></p> <ul> <li>年龄在 18 岁以上。</li> <li>近 2 年屈光状态相对稳定，加深发展每年不超过 50 度。</li> <li>检查前需停戴隐形眼镜：软镜需停戴 1 周，硬镜需停戴 4 周，OK 镜需停戴 8 周以上。</li> <li>有全身疾病、疤痕体质、女性怀孕哺乳期等需告知医生。</li> </ul> <p><strong>术前检查及注意事项</strong></p> <ul> <li>术前常规检查，需要半天到一天时间。</li> <li>因检查需要散瞳，因此被检查者当天不能开车</li> </ul> <p><strong>手术前准备事项</strong></p> <ul> <li>手术方案制定原则：需根据检查每个患者的检查结果制定最适合该患者的手术方案。</li> <li>手术方式：全飞秒～6 分钟，半飞秒～15 分钟。</li> <li>术前需滴用抗生素眼药水，常规术前三天开始滴，保证术前滴够 12 次眼药水（可以手术检查前滴眼药水，这样可缩短时间）。</li> </ul> <p><strong>手术前其他注意事项</strong></p> <ul> <li>术前避免感冒、发烧、咳嗽。</li> <li>慢性疾病情况稳定。</li> <li>手术当天不可使用化妆品、香水、发胶等挥发性物品</li> </ul> <p><strong>术后注意事项</strong></p> <ul> <li>请按医嘱滴用眼药水，术后一天、一周、一个月、三个月按时复查。</li> <li>术后第二天即可用眼，可正常上班，可正常乘坐各种交通工具，但术后三个月内近距离用眼需控制时间、注意休息。</li> <li>术后恢复期为三个月，故三个月内看近模糊、远视力有少量波动都为正常现象。</li> <li>术后一个月内眼睛不可进水，故洗脸、洗头时需注意。</li> <li>术后三个月后方可游泳、画眼妆。</li> <li>术后突发眼红、眼痛、视力急剧下降等需马上回院复查。</li> <li>其他注意事项需根据每个患者恢复情况而定。</li> </ul>

高考报读选择专业色觉要求<p><strong>1、轻度色觉异常(俗称色弱)不能录取的专业：</strong></p> <ul> <li>化学类、化工与制药类、药学类、生物科学类、公安技术类、地质学类各专业</li> <li>医学类各专业</li> <li>生物工程、生物医学工程、动物医学、动物科学、野生动物与自然保护区管理、心理学、应用心理学、生态学、侦察学、特种能源工程与烟火技术、考古学、海洋科学、海洋技术、轮机工程、食品科学与工程、轻化工程、林产化工、农学、园艺、植物保护、茶学、林学、园林、蚕学、农业资源与环境、水产养殖学、海洋渔业科学与技术、材料化学、环境工程、高分子材料与工程、过程装备与控制工程、学前教育、特殊教育、体育教育、运动训练、运动人体科学、民族传统体育各专业</li> </ul> <p><strong>2、色觉异常Ⅱ度(俗称色盲)不能录取的专业：</strong></p> <ul> <li>同轻度色觉异常外，还包括美术学、绘画、艺术设计、摄影、动画、博物馆学、应用物理学、天文学、地理科学、应用气象学、材料物理、矿物加工工程、资源勘探工程、冶金工程、无机非金属材料工程、交通运输、油气储运工程等专业</li> <li>专科专业与以上专业相同或相近专业</li> </ul> <p><strong>不能准确识别红、黄、绿、蓝、紫各种颜色中任何一种颜色的导线、按键、信号灯、几何图形者不能录取的专业：</strong></p> <ul> <li>同轻度色觉异常、色觉异常Ⅱ度两类列出专业外，还包括经济学类、管理科学与工程类、工商管理类、公共管理类、农业经济管理类、图书档案学类各专业</li> <li>不能准确在显示器上识别红、黄、绿、蓝、紫各颜色中任何一种颜色的数码、字母者不能录取到计算机科学与技术等专业</li> </ul>

近视防控的科学方法<div>近视，让很多家长都头疼的一个问题，在当今社会已经越来越普遍。对于近视的防控，有以下几点是已经有明确疗效的：1、充足的太阳光照射，并足够长的户外活动时间。2、减少近距离用眼时间。3、少吃甜食、反式脂肪酸等过度加工食品，例如奶茶、糖果、巧克力等。4、在光线充足的书桌上进行阅读和学习。5、正确的坐姿习惯。5、适当补充维生素A、叶黄素等。6、验配适合的近视眼镜。</div> <div>很多家长对于戴眼镜比较抗拒，临床上家长常常提到，孩子眼镜戴上之后度就摘不下来了，不戴眼镜反而不涨度数，戴眼镜近视加深得更快？</div> <div> </div> <div>一旦确诊真性近视，小于150度可以酌情配镜，低度数的近视，一般是看远戴镜，看近时摘镜。但是真性近视超过了150度则应该时刻戴眼镜了。如果不规范戴眼，会影响孩子的注意力、集中力，因此孩子经常会会眯眼、歪头，侧视看东西，这样反而加重了视疲劳，促进了近视度数的增长。</div> <div> </div> <div>一、功能性眼镜</div> <div> </div> <div>①角膜塑形镜（OK镜）</div> <div>属于硬性的隐形眼镜，需要进行个性化定制，一般是夜间佩戴，ok镜一般是没有度数的，根据角膜“K值”进行验配，通过压平角膜的中央曲率，暂时降低患者的屈光度数。而我们的角膜是有一定的“弹性”，夜间压平的角膜会随着时间的推移慢慢“回弹”至原来的近视状态，一般时间为6-8小时。患者睡觉时戴镜，白天摘镜。价格相对较昂贵，一般在6000-15000，而且，大约1年至1年半需要更换新的ok镜。适配范围＜-6.00D，散光＜2.00D，佩戴年龄在8-18岁，尤其适用于早期圆锥角膜的患者。</div> <div>②离焦镜片</div> <div>豪雅的新乐学（有效率约60%）：运用“多区正向光学离焦”设计，分成看远和看近，将近400个微型透镜分布在镜片光学中心周围直径约32毫米的区域。这项突破的设计解决了以往框架眼镜产品无法解决的问题，它让镜片能够不再受眼球旋转的影响，持久为配戴者提供近视离焦，从而实现更好的近视控制效果。价格全国统一是3980元，联合光度最高可以配到近视-10.00D，散光最高-4.00D。近视性弱视患者不建议配戴。</div> <div>蔡司成长乐（有效率约30%）：运用“周边视力控制”技术，在矫正近视时， 物象除了落在中心视网膜上，还可以落在周边视网膜上或前方。这就相当于给眼球发送了“停止”的信号来控制眼轴变长。价格一般在1200-4000元/对，配镜适用度数为联合光度-9.50D。</div> <div>随着科技的发展，还有阿波罗的新瞳学，万新的乐轻松等牌子的镜片可供选择。</div> <div> </div> <div>二、弱视治疗仪（哺光仪）</div> <div>足量的户外阳光，可以明显增加脉络膜的血供，从而增加脉络膜的厚度，使得光学眼轴相对缩短。夏日3到4小时，冬日4到6小时，如果能做到的话，对近视防控是非常有效果的。很显然在日常学习生活中，孩子们学下压力很大，根本满足不了这种条件，有些孩子，一天连1个小时的户外活动都满足不了。</div> <p>医用的哺光仪。它主要补充635-50nm的红光，每天照两次，每次照三分钟，就可以明显的增加脉络膜厚度，研究表明，有些孩子能增加0.2~0.3毫米。哺光仪适用范围：3-18岁患者。哺光仪禁忌：旁中心注视患者、此外高度近视（＞6.00）的患者、合并青光眼等高眼压的患者、光过敏患者、黄斑病变患者、白化病等全身疾病患者。价格一般在6000-8000元/台。有些患者在使用哺光仪后，近视度不增反降，在3个月到6个月基本稳定，眼轴缩短，脉络膜的厚度呈现比较明显的增加，近视回退0.25-0.50D。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/185841/18/12470/100451/60e70bf5Eb33bdaa4/e7f7016a16ea7fa7.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <div> </div> <div> </div> <div>三、低浓度的阿托品滴眼液</div> <div>调节反射的产生导致了眼轴长度增加及近视的加深，所以抑制调节反射可以抑制近视的加深。阿托品作为 M 型胆碱受体抑制剂，能够作用于睫状肌上的 M 型受体，阻止睫状肌收缩，抑制调节反射，从而起到控制近视的作用。</div> <div>  0.01%阿托品滴眼液有效率67%，且使用方法简单，睡前一次，每次1-2滴。适用人群：近视进展较快的患者、先天性近视、近视初发年龄小的患者、先天高度近视的患者、远视储备不足的低龄学龄患者。</div> <p>目前国内暂未上市，只能通过香港、澳门等地购买后运输至内地。购买途径有限，一般价格在400-550元/盒。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/173007/26/18147/93215/60e70be4E27d2587e/7c22e71f61011125.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <div>四、雾视疗法</div> <div>雾视疗法也称云雾法，假性近视时或早期近视（＜1.00D）近视患者可在看近时，配戴正视镜，来舒缓看近时眼睛的调节压力，戴着正视镜看近的东西有放大效果，但视远时会更加不清。配戴者戴着凸透镜就变成远视眼了，然后用来注视远处的目标，可以是远处的大楼或者树木，注视30-60分钟，期间不要摘下眼镜。这个疗法可以增加脉络膜厚度，帮助缩短眼轴，已经被验证真实有效。但是实践起来有很大难度。而近视患者的雾视法就是我们常说的读写镜。近距离用眼时，在平常戴的眼镜前面，加一个复合的镜片，或渐进镜，一般比平常的眼镜度数少150度左右，这样可以减轻近距离阅读时眼睛调节的负担。但读写镜验配需要专业的医师进行处方，需要结合孩子的度数，AC/A，眼位等参数，考量是否需要加入棱镜，以避免集合不足导致的外斜视风险。如果加入了棱镜，读写镜只能在集中近距离工作时使用。因此，临床上较少使用。</div>

眼科用药的一些注意事项<div> <span>　　1.当眼部用药不止一种时，药品应间隔5-10分钟，原则上先用药水，后用眼膏、眼用凝胶。</span></div> <div>　　2.使用眼科外用药品时应拉开下眼睑，把药品滴入结膜囊内，然后闭眼休息，不建议直接把眼药水、眼药膏直接滴在角膜上。</div> <div>　　3. 眼科外用药品一般打开1个月后就丢弃，即使在有效期内。</div> <div>　　4.眼科外用药保一般需避光常温保存，部分药品如贝复舒则需要杂2-8℃保存。</div> <div>　　5.用药剂量，一般眼药水1-2滴/次，眼膏或眼用凝胶则为米粒大小的量即可。</div> <div>　　6. 眼科用药应遵医嘱用药，不能私自停药，如青光眼等疾病的用药。</div> <div>    7.儿童需要使用阿托品散瞳时，应在滴用眼膏后，应马上压迫泪囊区、泪道，以免多余阿托品通过鼻泪管进入鼻腔。</div> <div>    8.滴用阿托品眼用凝胶后，由于瞳孔散大的原因，有大约3周时间看近模糊，会影响写字、看书等。学龄儿童及青少年建议于寒假、暑假再进行阿托品散瞳，其余时间应选择快速散瞳药品进行验光。</div> <div>    9.眼科含激素类药品应严格在医嘱下使用，长期使用可导致激素性青光眼、白内障等，而私自停药则可引起某些疾病如葡萄膜炎等的复发。</div> <div>    10.使用0.01%阿托品滴眼液进行近视防控时，每隔3个月应检查一次肝功能。</div>

真、假对眼<p><strong>不少家长会孩子有“对眼”的现象，也就是我们常说的内斜视，内斜视的种类繁多，一般 6 个月以内的小孩都会存在婴幼儿微小内斜视，斜视度数一般不大，而且斜视度数不稳定，有时候呈间歇性，大多数发生在出生后的 2 个月，而这些孩子大约有 30%在出生后 6 个月的时候眼位自行正位，因此，这一类的孩子需观察至 6-9 个月，如果斜视仍然未能自愈，就需要考虑医疗干预手段了。</strong></p> <p><strong>先天性内斜视一般发生在孩子出生后 6 个月之内，大于 50%的孩子往往同时合并有弱视，而病因有很多，一般不能通过单纯的佩戴眼镜或其他物理手段治疗，这些孩子往往只能通过手术才能治愈。</strong></p> <p><strong>部分孩子如果有高度远视，双眼会导致大量调节，大量调节引起过度集合，从而出现内斜视，发病年龄在 2 个月-1 岁，1 岁-3 岁也会发生，这一类孩子应该尽早佩戴眼镜，欠矫或不规范戴镜会对孩子的视力造成不可逆的伤害。若果存在单眼弱视，不单需要戴镜，还需遮盖健眼治疗，治疗时间越早，疗效越好。</strong></p> <p><strong>以上所说的都属于真性内斜视。</strong></p> <p><strong>内眦赘皮（假性内斜视）是遮盖内眦部垂直的半月状皮肤皱褶，是比较常见的先天异常，3-6 个月大的幼儿中常见，有些民族，出生前就已经消失，而有些人则终生存在。由于皮肤皱褶可遮蔽内眦部和泪阜，家长常反映“两个黑眼珠往内聚”，这就需要和上面所说的内斜视仔细甄别，只能通过医生的详细检查才能判断“内斜视”的真与假。</strong></p> <p><strong>如果家长怀疑孩子有对眼，应该怎么做呢？</strong></p> <ul> <li>观察内斜视的程度，内斜严重尽早就医。</li> <li>观察斜视的频率，频率增高尽早就医。</li> <li>在孩子出生后 6 个月后前往眼科，进行详细检查眼部的检查，以排除真性斜视的存在。</li> </ul>

孩子经常眨眼、揉眼是怎么回事？<p>日常生活中，不少家长会发现孩子喜欢揉眼睛、眨眼，如果超过一天五次，就需要引起家长的重视，前往眼科就诊了。</p> <p><strong>1.屈光不正、屈光参差：</strong>包括近视、远视、散光，这是儿童揉眼、眨眼最常见的因素之一，由于幼儿表述能力差，常被家长忽视。屈光不正应尽早治疗，否则可造成幼儿弱视、斜视。</p> <p><strong>2.结膜炎：</strong>结膜炎种类繁多，错误或者不规范用药都有可能导致病情加重，甚至会影响视力，有些种类的结膜炎具有很强的传染性，一旦确诊，应在家里休息。</p> <p><strong>3.下睑内翻倒睫或乱睫：</strong>俗称睫毛倒长，由于倒长睫毛长期与角膜接触，往往会导致角膜及结膜的炎症，揉眼往往会增加睫毛与角膜接触的机会，倘若不及时处理，角膜上皮细胞就会受到损伤，继发感染后，可发展为角膜溃疡，长期不愈，则会影响视力。</p> <p><strong>4.过敏：</strong>过敏性的结膜炎主要特点就是眼睛奇痒，孩子揉眼特别严重，还会伴有结膜充血，鼻痒、流涕、打喷嚏等症状，季节性强，容易反复，及时就诊及治疗是控制病情的关键。</p> <p><strong>5.干眼：</strong>角膜干燥症俗称“干眼”，除了揉眼以外，干眼还会有异物感、视疲劳等症状，如果不及时治疗，也会影响视力。</p> <p><strong>6.角膜炎：</strong>细菌性、真菌性、病毒性、衣原体等因素引起的角膜炎症都会出现揉眼，而且揉眼频繁，同时往往伴有眼痛、眼红等，治疗不及时或不规范往往导致不可逆性的视力下降，更有甚者需要角膜移植治疗。</p> <p><strong>7.结膜结石：</strong>在睑结膜表面出现的黄白色凝结物，许多小孩由于结膜的慢性炎症没有及时治疗导致上皮细胞和变形白细胞凝固而成。</p> <p><strong>8.异物：</strong>孩子在户外活动的时候，难免会有灰尘，小虫等异物飞进孩子眼中，此时，眼睛就会产生异物感。多数孩子会错误揉眼，此时，眼睛会受到更大的伤害，应该及时就医。</p> <p><strong>9.抽动症：</strong>又称抽动--秽语综合征，是指以不自主的突然的多发性抽动及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。在眼睛主要表现为不自主的眼睛抽动、眨眼，有时甚至是挤眉弄眼，此时，应先排除眼科疾病后再到神经科就诊。</p> <p><strong>10.其他：</strong>经常佩戴角膜接触镜、OK 镜等，由于清洗时不够仔细，往往容易导致中毒性结膜炎、过敏反应、角膜上皮损害、感染性角膜炎等，此时，就会出现揉眼、眨眼，甚至眼痛等临床症状。其次，由于电子产品的流行，不少小孩及成人在观看后就会出现视力模糊、眼眶周围疼痛、干涩、眨眼、揉眼等，往往就是因为视疲劳了，此时应暂停使用电子产品，并尽量多休息，增加户外活动，让双眼放松调节，必要时，还要用点药物帮助缓解症状。</p>