向李娟医生问诊
李娟医生介绍
专业擅长
擅长心脑血管疾病，内分泌疾病，呼吸，消化，肿瘤，并擅长各种内科急症的诊治
个人简介
2007年毕业于河北医科大学临床专业，一直于廊坊市中医医院从事内科工作，有丰富的临床经验，并于急诊科从事内科急诊医生三年，有丰富的内科急诊知识
患者评价
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j***i
评价详情：不错
问诊类型：健康咨询
2023-07-21
j***q
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评价详情：愉快的购药
问诊类型：图文咨询
2023-03-07
j***2
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评价详情：非常好👍
问诊类型：图文咨询
2023-01-05
东***娃
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
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评价详情：非常有耐心，对患者最付责任的一位医生👍
问诊类型：图文咨询
2022-12-30
亲***5
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：医生很专业，回答的很仔细，有耐心
问诊类型：健康咨询
2022-12-24
科普文章
文章 体检报告暗示这些病，你看懂了吗？
“我知道体检很重要。可体检报告我看不懂啊！” 这可能是很多人的困惑。 既希望通过一次全面的体检，对自己健康状况了然于心， 但拿到体检报告后， 面对各种难懂的医学术语，却一头雾水， 感觉自己与体检报告正隔着一个马里亚纳海沟... 下面一起了解下体检报告中和自己健康息息相关的指标，读懂你身体的健康信号。 01 血常规 红细胞数值低↓ 可能会贫血，典型的表现为上楼气喘吁吁，脸色蜡黄。 红细胞数值高↑ 会使得血液黏度增大，引起血液流通不畅。 白细胞数值低↓ 身体抵抗力差，容易感冒、皮肤表面容易感染病。 白细胞数值高↑ 身体可能有炎症，如扁桃体炎、肺炎、阑尾炎等，如果白细胞高得太多，则有可能跟血液病有关，应到医院血液科做进一步检查。 血小板数值低↓ 血小板减少或会存在再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、上呼吸道感染等症状或疾病。 血小板数值高↑ 血小板增多或会存在骨髓增生性疾病。 02 胆固醇 总胆固醇低↓ 或会存在甲亢；严重肝脏疾病；贫血、营养不良等。 总胆固醇高↑ 会引发动脉粥样硬化导致心脑血管疾病；各种高脂血症、胆汁淤积性黄疸、甲减、类脂性肾病、糖尿病等；长期吸烟、饮酒、精神紧张。 低密度脂蛋白胆固醇低↓ 无β-脂蛋白血症、甲亢、吸收不良、肝硬化等。 低密度脂蛋白胆固醇高↑ 低密度脂蛋白胆固醇能够进人动脉壁细胞，低密度脂蛋白胆固醇水平过高能致动脉粥样硬化，使个体处于易患冠心病的危险。 高密度脂蛋白胆固醇低↓ 常见于动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征等。 高密度脂蛋白胆固醇高↑ 可以限制动脉粥样硬化的发生发展，起到抗动脉粥样硬化作用。 03 肝功能 丙氨酸氨基转移酶高↑ 多见于肝胆疾病如病毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝，胆结石，胆管炎，胆囊炎；心血管疾病如心肌梗死、心肌炎、心功能不全时的肝淤血、脑出血等；骨骼肌病如多发性肌炎、肌营养不良等。 谷草转氨酶高↑ 急性肝炎、药物中毒性肝坏死，肝癌，肝硬化，慢性肝炎，心肌炎，胸膜炎，肾炎及肺炎；进行性肌营养不良，皮肌炎，挤压性肌肉损伤时也可升高。 碱性磷酸酶低↓ 重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。 碱性磷酸酶高↑ 骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；其他疾病如甲状旁腺机能亢进。 04 肾功能 血尿酸数值偏低↓ 见于恶性贫血、Fanconi综合征（近端肾小管功能异常导致的疾病）等。 血尿酸数值升高↑ 肾小球滤过功能损伤；体内尿酸生成异常增多，原发性痛风、多种血液病、恶性肿瘤、慢性铅中毒、长期禁食等。 血肌酐数值偏低↓ 老年人、消瘦者血肌酐会偏低，一旦上升，要警惕肾功能减退可能。 血肌酐数值升高↑ 见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。 尿素氮数值偏低↓ 主要见于肾功能障碍、严重的肝脏疾病病人。 尿素氮数值升高↑ (1)肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭，而且其尿素升高与病情成正比。 (2)肾前因素如水肿，脱水，循环功能不全，心功能不全，休克等。 (3)肾后因素如尿路结石，前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少；尿滞留。 (4)体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血、甲亢等。 (5)生理性增高见于高蛋白饮食。 05 尿常规 尿蛋白阳性 或因精神紧张、剧烈运动、妊娠期等引起，此外见于各种肾炎、肾病、泌尿系统感染、肾结石、全身性疾患累及肾脏，药物引起的肾损害等。 尿白细胞阳性 泌尿生殖系统炎症、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎；肾盂炎、肾盂肾炎、肾结核；淋病及泌尿生殖系统肿瘤。 尿糖阳性 糖尿病、肾性糖尿、颅内高压、甲亢、垂体前叶功能亢进及嗜铬细胞瘤等。 尿酮体阳性 ①生理性：过度饥饿、分娩后、进食多量脂肪。 ②病理性：糖尿病、甲状腺功能减退等。 尿胆红素阳性 阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、先天性非溶血性黄疸等。 06 出现异常 增生 大多不会癌变。增生可以理解为过度生长，良性的增生大多数不致命。 结节 突然变化要警惕。结节符合两种情况需要定期检查： ①身上的结节，如在短期内大小、形状、颜色有较大的变化，或突然破溃； ②有癌症家族史的人出现结节。 包块 不痛不痒、没有症状的包块才更危险，中老年人体检时发现包块，尤其要引起高度重视，及时治疗。 囊肿 九成不会恶变。体检报告中最常见的是肝囊肿，它也是较常见的肝良性疾病。大部分患者的肝囊肿均较小，不用担心，但肝囊肿需要定期随访，每年做1~2次B超。 息肉 要看部位和大小。体检发现的息肉多为胆囊息肉。5mm以下的胆囊息肉几乎都是无关紧要的胆固醇息肉。5mm以上则有可能是相对危险的腺瘤息肉，有必要定期复查。 如果体检发现了胃息肉、结直肠息肉、子宫内膜息肉等，也有不同处理要求，请遵医嘱处理。 注：以上仅供参考，具体结果视自身情况和专业医生诊断治疗为准 对常规体检中的关键指标有了一定了解，还要保持一颗平常心对待体检，不必过于紧张。以往体检可能更看重筛查病症，而现在更多的是倡导预防和早干预，希望大家都能将目光更多投注于健康管理。 请记住，「每个人都是自己健康的第一责任人。」我们要对自己负责，正视体检的作用，珍视我们的健康。
李娟
主治医师
廊坊市中医医院
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文章 呼吸困难急救
呼吸困难急救流程 一、定义：呼吸困难是主观感觉和客观征象的综合表现，患者主观上感觉吸气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、节律和深度的改变。严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀。呼吸困难是呼吸衰竭的主要临床症状之一。 二、常见病因： 呼吸系统疾病：气道阻塞，肺疾病，胸壁、胸廓与胸膜疾病，膈疾病与运动受限。 心血管系统疾病：各种原因所致的心力衰竭、心脏压塞、缩窄性心包炎等。 其他：肥胖、酸中毒、急性感染、血液病等也可引起呼吸衰竭。 三、临床表现 1.肺源性呼吸困难 （1）吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气费力，重者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。 （2）呼气性呼吸困难：表现为呼气费力，呼气明显延长而缓慢，常伴有哮鸣音。 （3）混合性呼吸困难：表现为吸气与呼气均感费力，呼吸频率加快，幅度变浅，常伴有呼吸音减弱或消失。 类型 时像 特点 病因 吸气性呼吸困难 吸气 吸气时间延长呈三凹征 大气道狭窄或梗阻 呼气性呼吸困难 呼气 呼气时间延长哮鸣音 肺组织弹性减弱细支气管痉挛 混合型呼吸困难 吸气与呼气 呼吸频率异常病理性呼吸音 呼吸面积减小换气功能障碍 2.心源性呼吸困难 表现为活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧位可加重，坐位时可减轻。轻者短时间内可缓解，重者表现为哮喘，面色青紫，咳粉红色泡沫样痰。 3.中毒性呼吸困难： 可出现深长而不规则的呼吸，频率可快可慢。 （1）血中酸性代谢产物增多引起—常见于尿毒症、酮症酸中毒 特点：呼吸深长规则，伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（kussmaul 呼吸） （2）药物和化学物质中毒引起—如吗啡类、巴比妥类、苯二氮卓类药物和有机磷杀虫药中毒等 特点：呼吸中枢受抑制，呼吸浅慢、节律异常 4.血源性呼吸困难：常见贫血、高铁血红蛋白血症、急性大出血、休克 机制为红细胞携氧量下降，血氧含量下降缺血、血压下降，刺激呼吸中枢 特点：呼吸急促、心律加快。 5.神经精神性呼吸困难 重症颅脑疾病：呼吸变慢而深，并伴有节律的异常 癔病：呼吸浅表而频数，为 60-100 次/分，常伴有呼吸性碱中毒 神经官能症：叹息样呼吸 四、伴随症状 伴哮鸣音：支气管哮喘、心源性哮喘、上气道阻塞 伴一侧胸痛：肺炎、胸膜炎、气胸、肺癌、心肌梗死 伴发热：肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎等 伴咳嗽、脓痰：慢性支气管炎、肺气肿、肺脓肿等 伴吐粉红色泡沫痰：急性左心衰 伴意识障碍： 颅脑疾病—脑出血、脑膜炎 感染性疾病—休克性肺炎、肺性脑病 代谢性疾病—糖尿病酮症酸中毒、尿毒症 中毒—一氧化碳中毒、苯巴比妥中毒 五、问诊要点 诱因、表现 起病缓急，突发性还是渐进性 与活动、体位关系，昼夜是否一样 伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰，是否咯血 有无排尿、饮食异常，及高血压、肾病与代谢性疾病病史 有无药物、毒物摄食史及头痛、意识障碍、颅脑外伤史等 六、辅助检查 血细胞分析、痰培养等。 肺功能检查。 支气管镜及胸腔镜检查。 心电图、超声心动图。 超声波检查。 肺动脉造影 CT、放射性核素通气/血流扫描。 七、治疗 1.病因治疗 当诊断确立后进行病因治疗。如及时取出呼吸道异物、解除喉痉挛、切除新生物、切开并引流咽部脓肿、处理心力衰竭、控制哮喘发作、抽出胸膜腔积液或积气等。 2.对症治疗 根据病人情况，如呼吸困难的程度、发病原因、有无并发病等，结合具体条件，选择不同的方案治疗。 一般治疗：患者取半卧位，给予患者吸痰。适当补液，严重贫血者纠正贫血等。 氧疗：给予患者吸氧，氧流量及浓度视情况而定。 药物治疗：给予患者镇静剂、呼吸兴奋剂、肾上腺皮质激素类药物、抗菌素及其他药物进行治疗。 手术治疗：手术方法包括气管切开术、气管内插管术、支气管镜术等。
李娟
主治医师
廊坊市中医医院
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文章 患上动脉粥样硬化后要注意什么
相信大家对于动脉粥样硬化一点也不陌生，它属于一种危险性的疾病，如果没有得到及时治疗的话可能会导致冠心病、脑血栓甚至猝死的情况，而且随着生活方式的改变，这类疾病逐渐年轻化。那如果患上动脉硬化应该怎么办呢? 适当的运动 坚持适当的体育运动,体力活动量需根据原本身体情况而定，要循序渐进，不宜勉强作剧烈运动，对老年人提倡散步做保健体操和打太极拳等。 多喝水 出汗过多又不及时补水就容易导致血液粘稠度增高，容易造成缺血或者是脑部血液供应不足，长期这样可能会患上心血管方面的疾病。所以更要按时按量积极补充水分。 室内外温差不宜过大 室内外温差最好不要超过 5 到 8 摄氏度，室内外温差如果过大，皮肤感受器会觉得忽冷忽热，将信息传递到下丘脑，下丘脑向体温调控中枢的各个部位传递信息，导致血管收缩速率增加，会加快心脏血液流通的速率，给心脏造成负担。 图片 生活规律 在生活中规律的生活，尽量不要熬夜，保持积极乐观的心态，不要有太多的心理负担及减轻压力，避免身体过于劳累，注意劳逸结合。吸烟、肥胖、压力大、易紧张不仅导致白领一族胆固醇偏高，还是诱发冠心病发病越来越年轻化的原因。 合理饮食 饮食的不健康，是导致动脉硬化产生的关键因素。想要保护血管，饮食原则是限制脂肪摄入量。对心血管系统最不利的物质，就是饱和脂肪酸，因为饱和脂肪酸可以促进食物中胆固醇的吸收，并使形成的脂蛋白易于附着在血管壁上，加速动脉硬化的形成。而饱和脂肪酸含量比较丰富的是动物脂肪，尤其是肥肉、猪油、奶油等。另外，维生素也是对抗动脉硬化，软化血管的佳品，建议大家平日应该多吃点蔬菜和水果。 动脉硬化有哪些症状? 1.动脉硬化的表现主要取决于血管病变的部位及受累器官的缺血程度，对于早期的动脉硬化患者，大多数患者几乎都没有任何症状，都处在隐匿状态下潜伏发展。所以要坚持每年体检，以便及早发现自身问题。 2.对于中期的动脉硬化患者，症状比较明显。比如大动脉硬化患者在剧烈运动时，会出现心脏扑动、呼吸困难等症状。 3.四肢动脉硬化的患者表现为小腿、脚和脚后跟疼痛、浑身无力以及感觉迟钝。严重时会有脚跟发凉，跛脚的症状出现。 图文素材来源 互联网，仅作为健康知识分享用，未用于任何商业用途，版权归原作者所有，我们尊重原创，如有侵权，请及时联系我们以作处理！
李娟
主治医师
廊坊市中医医院
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文章 人到中年，健康才是你最大的责任！
“身体是革命的本钱”，这句话人人都知道。可是，我们真的将这句话放在心上了吗？ 很多人20多岁毕业后开始投入工作 30岁结婚生子身体开始发福 40岁工作小有成就身体却越来越差 50岁高血压、高血脂 各类慢性病找上门来 …… 这时幡然醒悟要开始关注健康了 在我们年轻气壮的时候 根本无法想象几十年后 年迈体衰是一种怎么样的状态 人生不是到了最后十年才想起健康 而是要在三、四十岁就要开始 关注健康、规划健康 40岁前人找病，40岁后病找人！ 俗话说： 40岁前人找病，40岁后病找人 40岁正是人生中的黄金年龄段 也是亟需关注健康的重要时期 因为35岁之后、45岁之前，身体各项生理功能开始下滑、器官开始衰退，有人称之为疾病的形成期。但此时疾病并未有明显的症状，只是在体内酝酿。到了46~55岁，身体机能进一步衰退时，疾病开始爆发，甚至危及生命。 40岁后，心脑血管风险增加 根据美国心脏病协会的研究发现，45~64岁的人群，尤其是男性，更容易被卒中击倒。世卫组织数据显示，全世界每6个人中就有1个人一生之中会遭遇卒中，每6秒钟就有1人死于卒中，每6秒钟就有1人因为卒中而永久致残。 40岁后，癌症发病率增高 2019年1月，国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示：恶性肿瘤的发病随年龄的增加而上升，40岁以下青年人群中恶性肿瘤发病率处于较低水平，从40岁以后开始快速升高。 就拿2014年的全国肿瘤登记中心的肺癌统计数据来说，从下图可以看到，45岁后肺癌的发病率直线的上升。而死亡率走势也大致相同。 40岁后，人体器官开始衰老 2019年10月，英国一项调查发现，多数人从40多岁就明显感觉健康在走下坡路，这项调查研究涉及2000多人，大部分受访者表示，37~40岁身体开始出现健康问题。通常，人们44岁左右感觉到背痛，46岁嗅觉变得迟钝，47岁左右膝盖出现异常、脚踝力量变弱，49岁左右听力下降并出现关节疼痛。而视力最早在20多岁就开始恶化。 40岁后，人到中年身材发福 有研究表明，35~40岁是女性发胖的高峰期；男性在40~45岁之间最容易发胖。很多人中年发福就是因为35~45岁后，人体基础代谢率开始下降，再加上这一阶段的人普遍压力大、应酬多、睡眠质量差，更易发福，出现“啤酒肚”。 然而，过多的内脏脂肪是有害的。内脏脂肪沉积在肝脏可导致脂肪肝，严重的可出现肝炎、肝硬化。内脏脂肪过多，还会增加心脑血管疾病的发病率，例如高血脂、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、心脏肥大，或导致不孕不育，甚至致癌。 40岁后，骨质疏松开始高发 骨质疏松的发病与年龄密切相关，50岁以上的男性、45岁以上的女性是骨质疏松的高发群体。 多数骨质疏松是静悄悄发生的，在初期的时候人们并没有感觉到什么明显症状，但是骨钙和骨量却在慢慢流失。往往等到出现症状时，常为时已晚。 因此，建议45岁的女性和年过50岁的男性要每年做一次骨密度检查，有抽烟、嗜酒不良习惯的人群，检测年纪要适当提前，做到早发现早控制。 40岁后，工作生活压力大 中年人永远是“多任务处理器”，事业攻坚期，天天为升职加薪忙得昏天黑地，同时又面临“上孝父母，下教子女”的压力。而且中年人已经是单位的中流砥柱，工作中时常需要加班、熬夜，作息时间不规律。 忙乱中，健康也会“缴械投降”：压力与失眠密不可分——神经衰弱、感冒、胃肠疾病、心梗、脑梗、高血压、糖尿病……接踵而至。 40岁前人找病，40岁后病找人。在城市化进程推进的今天，“速度”与“健康”的失衡已不是个例，更是一种普遍的社会现象。在老龄化持续加剧的今天，强化健康意识，已不是个人事务，而是整个社会的责任与使命。与其老了以后病痛缠身、被动养老，不如从年轻的时候就开始，主动关注健康、规划好自己的人生。
李娟
主治医师
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问诊记录
患者近期接触新冠病毒感染者，担心自己是否需要用药，询问阿兹夫定片的使用情况和平台补货时间。患者女性26岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：14
医生建议：根据患者的描述，目前不建议使用阿兹夫定片。请密切关注自己的身体状况，遵循防疫措施，保持良好的生活习惯。如果症状加重或持续不改善，应及时就医。同时，关注平台的更新信息，或者考虑其他预防和治疗方法。
李娟
主治医师
廊坊市中医医院
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16岁的患者，两针新冠疫苗都未接种，健康码为绿色，想了解是否可以接种疫苗，家长不在身边。
就诊科室：普通内科
总交流次数：22
医生建议：根据患者的描述，新冠疫苗接种需要家长陪同，建议患者寻找亲戚朋友陪同或到注射机构咨询。接种后，需要在现场停留观察30分钟，注意个人卫生，适当休息，避免接触过敏物和致敏原，清淡饮食，多喝水。
李娟
主治医师
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我妈妈最近轻微流涕，精神不佳，想知道是否需要做核酸检测和如何对症处理？患者女性51岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：21
医生建议：根据您提供的信息，流涕可能是轻微的上呼吸道感染引起的。建议先对症处理，观察情况变化。如有需要，可以去做核酸检测。对于用药，布洛芬可以用于降温，但请注意用药安全。同时，保持良好的生活习惯，多休息，多喝水，避免劳累和受凉。
李娟
主治医师
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体检发现肺部密度增高影，无不适症状，求进一步诊断。患者女性43岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：27
医生建议：病情判断：肺部密度增高影可能由肺纤维灶、肺结核、肺恶性肿瘤引起，需进一步检查确认。用药：建议进行结核和肿瘤标志物检查或一个月后复查胸部CT。生活建议：保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，定期体检。
李娟
主治医师
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我刚打完新冠预防针，想知道接种后多久可以吃感冒灵颗粒和痛风药？
就诊科室：普通内科
总交流次数：13
医生建议：在接种新冠疫苗后3-6小时可以安全服用其他药物，包括感冒灵颗粒和痛风药物。请继续按医嘱治疗痛风，疫苗接种不会影响药效。同时，注意休息，保持良好的生活习惯，以帮助身体更好地产生抗体。
李娟
主治医师
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我最近感冒了，体温有时候会升高，想知道布洛芬混悬液和连花清瘟胶囊是否可以一起吃？患者女性16岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：13
医生建议：对于发热和感冒的患者，布洛芬和连花清瘟胶囊可以同时使用，但需注意药物相互作用。建议在服用这两种药物时，至少间隔4小时。同时，保持良好的生活习惯，多喝水，适当休息，避免过度劳累。
李娟
主治医师
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我最近喉咙疼痛，可能是新冠轻症，想知道如何处理？患者女性44岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：17
医生建议：对于新冠轻症，可以使用抗生素和清热解毒药物，如蒲地蓝。同时，建议配合温盐水漱口，使用含片如西瓜霜、银黄含片等。饮食清淡，多吃粥、烂面条等容易消化的食物，忌辛辣生冷刺激，忌烟酒，注意休息、早睡早起保持规律作息，避免劳累熬夜。保持良好情绪，不要过于紧张、焦虑，可以居家进行一些放松娱乐活动，如听音乐等自己喜欢的活动。
李娟
主治医师
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我经常感冒，近期洗澡时头晕，血压低，血糖也低，可能与慢性贫血和不良生活习惯有关，想知道如何治疗和管理。患者男性38岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：36
医生建议：根据你的症状和病史，可能存在慢性贫血、低血压和反复感冒的问题。建议你去医院做血常规检查，了解贫血的类型和程度。同时，注意饮食均衡，避免辛辣刺激的食物，保证充足的睡眠。对于头晕的情况，可以预防性地服用生脉饮，并注意补水。避免洗澡时间过长，水温不要太热，不要在饭后立即洗澡。适当的运动也能帮助增强体质。
李娟
主治医师
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咳嗽多日，无痰，无呼吸困难，服用强力枇杷露和氯雷他定无效。患者女性22岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：51
医生建议：咳嗽可能由气道高反应引起，建议使用抗过敏药物如氯雷他定和苏黄止咳。注意保暖，避免冷空气刺激。若症状持续或加重，建议到医院检查胸部CT。生活上注意饮食清淡，适当使用含片。
李娟
主治医师
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我有恶心、食欲不振等症状，想知道甘草干姜汤中炙甘草和甘草的区别，以及是否可以替代使用？患者女性67岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：8
医生建议：对于脾胃虚弱和心气不足引起的症状，甘草干姜汤是一个有效的治疗选择。虽然炙甘草的补益效果更强，但如果没有，甘草也可以作为替代。同时，保持规律的作息和饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动，适当的运动和放松技巧也可以帮助改善症状。
李娟
主治医师
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