李天光

普通针刺治疗复视<p>张某，女，6 旬余，因头晕 4 天，伴复视 1 天院。</p> <p>患者于 4 天前无明显诱因出现头晕头困重，未重视，末就诊，于晨起后出现视物双影，头晕加重，遂入院。</p> <p>既往有糖尿病史 4 年，现应用胰岛素控制血糖，否认高血压病史，入院后查头部核结果磁脑干未见明显异常，眼科会诊回报糖尿病视网膜病变（II），给予静点改善循环，口服甲钴胺片，入院 3 天症状未见明显缓解，后正值学习倪海厦视频，参考倪师针刺眼科治疗穴位，给予配合针治疗，取穴位如下，头临泣，精明，阳白透鱼腰，养老，光明等，次日患者自述视近物已无复视，患者亦感叹针刺神奇，连续针刺 4 日，共住院 7 日，头晕，复视消失，办理出院。</p>

中药汤剂联合普通针刺治疗面肌痉挛<p><strong>患者，男，五旬余，左侧颜面部不自主抽动 1 年余，患者于 1 年前无明显出现左侧颜面部不自主抽动，起初未在意，病情进行性加重，后伴发左侧颜面部麻木，眼睑闭合不全，口角不自主抽动（自述像电视剧某人物），每于天气变凉，劳累后加重明显。</strong></p> <p><strong>患者既往有高血压病史，规律服药，自述血压控制尚可，脑梗死病史，留有明显右侧肢体活动不遂后遗症。自入冬后因天气变冷，症状较前加重，患者恐脑梗死复发，电话来访，给予蝉蜕 5 克/日煮水代茶饮，7 日后自述症状自服药后略减轻，后在缓解不显，建议口中药汤剂，后来亲诊。</strong></p> <p><strong>即刻症见：形体偏胖，面红，言语含糊，稍显不清，右侧肢体明显活动不遂，左侧颜面部麻木，有紧缩感，不自主抽动，二便正常，睡眠饮食佳。舌淡，苔白，舌体偏大，脉弦有力。</strong></p> <p><strong>先后给予张锡纯之镇肝熄风汤，逐风汤加减，起初抽搐频率，幅度较前明显减轻但亦发作，间断服药一月余。后建议配合针刺治疗，配合健侧合谷，患侧精明，阳白透鱼腰，太阳，颧髎，地仓透颊车，隔日针刺治疗，考虑患者久病（虚证），后加配合患侧解溪，效果明显，偶有发作，间断给予针刺一月余，停止口服药物及针刺。</strong></p> <p><strong>患者面部抽动消失，只稍感面部呆板，笑时明显，2 月后随访，亦未发作。</strong></p>

活络效灵丹和大黄牡丹皮汤加减治疗阑尾炎<p>活络效阑尾炎是西医名称，相当于中医的肠痈，是外科急腹症中最常见的一种疾病，肠痈的诊断一般不困难，腹痛开时于上腹部或脐周痛，随后转移至右下腹，呈持续性疼痛，麦氏点压痛，反跳痛，轻微肌紧张，少数患者可体温轻度升高，化验血常规白细胞计数偏高，多伴有腹胀恶心便秘或腹泻等消化道症状，这是急性阑尾炎的常见临床表现。</p> <p>西医首选就是手术治疗，如末手术，经西医保守抗炎治疗，部分患者症状易可缓解，但易反复发作，迁延不愈，转变为慢性阑尾炎，甚至并发阑尾周围脓肿。愈后较差。</p> <p>中医多采用金匮大黄牡丹皮汤为基础方加减治疗。多有验效，予在临证遇此病多采用【参西录】活络效灵丹并大黄牡丹皮汤加减往往多效如桴鼓，活络效灵丹是张锡纯治疗气血瘀滞肢体疼痛方中之一方，主治气血凝滞，癖瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚经络湮淤。此方药简，治广，效显，值得后人进一步挖掘。（国医大师邓铁涛曾论述阑尾炎治疗，有感兴趣的同仁可以查阅）后附活络效灵丹方歌，供同仁参考，活络效灵丹，当归丹乳没。</p>

升陷汤在心律失常中的应用<p>家母年在四旬许，出现偶有胸闷气短，伴叹气样呼吸，发无明显诱因（考虑心脏神经官能症），曾查胸片报心脏偏大，具体原因不详。</p> <p>年近六旬症状加重，后出现频发早搏，甚时呈三联律，心动过缓五十五次/分左右，心电图示心肌缺血明显，伴咳嗽（一个早搏一声咳嗽，干咳无痰），明显乏力倦怠，日常活动明显受限，因母亲素体偏胖，情绪易于变化，故给予开瓜蒌薤白半夏等化痰健脾加丹参，桃仁枣仁合欢郁金等活血养心安神解郁药物，亦曾加服过消心痛（后因服后头痛不耐受而停服），心律平，药后症状亦能减轻，但后又反复发作，虽不见加重，亦不见减轻，间断服药年余（一月有半月服药中），交替口服丹参滴丸，稳心颗粒等药物，整日哀声叹气，痛苦异常。</p> <p>再三思量，亦无良方，虑其年高病久，疾病已成。难于逆转，素手无策。嘱其调整情绪，间断药物维持。后拜读张锡纯【参西录】，见升陷汤论述，顿有启悟，细思母亲发病时乏力明显，呼吸亦感费力，自述脉搏缓慢无力，模糊不清。故给予升陷汤原方，一副一副亲自熬制，虽未达到“一剂知，两剂已”。但三付后症状明显减轻，连服六剂，不适症状完全消失。大概一剂中药不足十元，真叹良方药简，效显，价廉！自此家母近两年未再向从前服药。每于电话时，心情异常开心。吾亦感心安。</p> <p>后附升陷汤方歌，与同仁共勉，升陷汤用升芪柴，大气下陷知桔梗。</p>