李福生

交流一下中医的一些常见问题<p>来京东医生也一段时间了，慢慢的也累积了很多患者朋友的问题，这些问题在我们医者看来好像不值得深入探究，但却是很多患者朋友不能了解到的，我认为有效的沟通必须要建立在信息对称的角度上，所以我现在把这些问题写出来，根据我个人经验来谈一谈，旨在和广大的患者朋友们之间搭建一座桥梁，能更方便的走近彼此。</p> <p>Q1：网上看诊没有号脉，是否能准确？</p> <p>答：中医分为望闻问切四诊，诚然，网上看诊是没法摸脉的。中医讲，“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧”。就是说，通过望诊就知道患者是什么病的，这是医神；同理，闻气味知道的是医圣；通过扎实的问诊辨别体质的，这是勤奋的医生；通过摸脉知道病情，这是注重技巧的医生。由此可见，四者都很重要，但我们也能通过这个排序和称谓看出来，四诊的重要性的排名，医神和医圣，从古至今屈指可数，大多数中医医生，都是像我们这样普通人，对于我个人线下的经验来说，摸脉得到的信息，更多的是对望诊和问诊信息归纳后的一种佐证，比如我通过看舌苔、面色，和问诊之后，对患者的体质证型有了初步的判断，再通过摸脉，来验证一下自己的判断是否准确。那么现在来到线上，缺失了摸脉这一环节，在辨证过程中，我个人会倾向于更加详细的进行问诊，再结合线上望诊，这样可以有效的弥补没有摸脉的环节。通过近一年的探索，这种方法是切实可行的。</p> <div>Q2：中西医结合，到底应该如何结合</div> <p>答：现在中医发展的主流的方法是将西医的药理学引进到中药中，对中药进一步提纯。或者是观察中药对疾病西医学病理分析。这两种方法都是巨大的飞跃，是时代科技发展给予国民健康的红利。作为一个中医人，我无比的敬畏西医，但我同时也对祖国医学信心满满，在很多的疾病中，中医都能发挥独特的作用，比如肾脏、消化、内分泌、肿瘤、呼吸、妇科、男科等疾病方向，我个人的观点是，在现有西医诊断技术如此发达的背景下，患者首先要针对自己的疾病进行精准的检查，在后续的治疗上，西医不行上中医，中医不行用西医，来真正的达到取长补短的作用。我们中医人首先不能故步自封，其次要传承发扬，和西医有效互补，真正的为患者解决病痛。</p> <div>Q3：中医分科么</div> <p>答：中医的分科，自古以来就是内、外、妇、儿，这一个“内”字，就涵盖了所有的内科疾病，换言之，一个好的中医内科大夫，一定是内科病都能看的。在现有的中医院经营模式中，是以西医疾病来进行分科的，所以在患者朋友们就诊时，就会有我是内科A病挂A科，但我同时也有内科B病，那可不可以一起喝汤药呢，答案是可以的。</p> <div>Q4：我在网上看到一个方子治XX病，我可以用不？</div> <p>答：这个答案是不绝对的。中医看病讲究辨证论治，就是说得根据你的体质来用药，比如大家耳熟能详的阴虚阳虚，如果你在网上看到一个方子，但它是壮阳的，但你恰巧是阴虚，你吃了以后就反了，不仅不治疗，而且还有副作用。在自己不能对自己体质进行准确把握的情况下，就要先问问医生。而且，人的体质就好比一台汽车，开的年头长了，慢慢的会出现问题，没有一个人是只有一种阴虚的体质的，也可能有痰湿、脾虚、血瘀等别的病机，所以看见一个方子就直接拿来用，这断不可行。</p> <div>Q5：中医都是慢郎中么？</div> <p>答：大家都会有一个根深蒂固的印象就是中医治病慢，这种情况要分两方面讲。第一，对于沉疴久病，比如冠心病，肾炎、肿瘤等慢性病，病深且重，这种需要的疗程自然要长，因为人体进入到慢性疾病阶段，气血阴阳都会失衡，中医的作用就是改善这些不平衡的状态，来治疗症状和降指标；第二，对于新发或轻症，中医的效果并不慢，比如胃肠炎、失眠、男科的前列腺炎、阳痿早泄、妇科、神经官能症等问题等。所以这个快慢的相对的，取决于医师的临证水准。</p> <div>Q6：汤药和颗粒剂的选择？</div> <p>答：个人经验二者疗效上没有太多的差别，汤剂更经济，但便利性稍差，颗粒剂贵一些，但服用方便。患者可根据个人情况选择。</p> <p>Q7：在突然感受到自己身体不舒服时，中西医如何选择？</p> <div>答：首先出现这种情况的患者前来就诊时，前提是患者并不知道自己有什么疾病，我会详细的问询症状表现，以及症状诱发原因，还有非常重要的既往史和家族史，在这些之后，对病情的轻重和可能的疾病方向建议患者去做一些理化检查。为什么要这样？接诊过很多患者，说大夫我没事，开点中药就行，这样是万万不可的，我们会因此错过一些重大的疾病的时间窗。必须要在排除了疾病的危险因素后方可进行诊治。</div>

男性的健康问题谈一谈<p>在接诊很多中青年男性患者朋友时，我越来越多的注意一个现象，就是在采集完各种常规临床体征之后，当问到性功能这方面时，大多人都有程度或轻或重的障碍，这大大的出乎我的意料。有的人来了压根不是治阳痿早泄，但落到细处一问，多多少少都有点问题。我感到尤其意外的是，犯这个病的年龄段下限和主要人群，要比我们想象的低很多。</p> <div>这件事对男人来说是难以启齿的事，但在一定意义上，又是最重要的事。中医讲精为肾所生，所以大家都知道，这方面不行了就是肾虚。但如果从专业角度讲呢，也不一定就是肾虚的原因。先说阳痿，大家知道，勃起是阴茎充血的过程。中医讲肝藏血，同时主筋，所以说能不能持久和坚硬，主要取决于肝的功能。这里面再说细一些，就是持久，需要充沛的肝血；坚硬，需要筋的收放自如。这两点因素，都来自于肝，那么凡是会阻挠这两点的病理因素，都会导致结局不美好。那再看早泄，中医讲肾主封藏，射精这一过程属于肾的功能之一，当受到很多病理因素的干扰，肾的封藏能力下降，导致精关不固，就会出现早泄。这些负面的因素有可能来自于其他的脏腑，或者是体内的气血痰瘀等病理因素。</div> <p>粗略讲这些，就是想告诉大家，性功能障碍这块，在中医看来也是非常复杂的病理机制，那治疗起来，也是要一定按照每个人不同的体质表现来的。我们总是耳熟能详一些补肾壮阳的药物，然后买来直接吃，有的人效果好，有的人效果差甚至有副作用。因为中成药都是直接做成商品售卖，它的成分是固定的。我看过大多治疗阳痿早泄的中成药，基本上都是补药，且大部分都是从肝、肾出发，补阳补阴补气补血，这样能治疗一部分患者，但有可能并不满足大多数的患者。因为大家体质都是不一样的，并不是所有的人都需要补。补大了症状没过去，反倒还上火了。所以正确的办法就是找大夫看一看自己的体质是否适合这些成品药，再进行服用。当然有条件喝点汤药治疗更好。</p> <div>如果有这方面问题的朋友，先不要焦虑。听我说，我知道你心理压力非常大，但这个问题多数情况下是可逆的。首先要节欲和不熬夜，可有效杜绝肾脏的负担；其次要清淡饮食，不加重脾胃的负担，少产生一些湿热去给肾脏添麻烦；最后呢，要卸下包袱，每天有个好心情去面对生活和工作，积极锻炼身体，肝气舒畅了，人一身的气机都会流通。养成良好的生活习惯，就成功一半了，再根据体质配点汤药和代茶饮。这种问题我要告诉大家，疗程一般都是1-3个月，很多朋友说坚持不下来，但没有办法，它的周期就是这样，有时候吃了7付，感觉有点进步或变化不大，就不吃了，往往半途而废了，这都是比较可惜。最好能坚持住，同时借此去改好自己的生活习惯，这样既治了病，又有了保持健康的条件，一石二鸟。</div>

谈一谈阳痿早泄的治疗疗程<p>先说阳痿的治疗，一般分两步，先解决饮食消化，睡眠，大小便等其他不适的问题，这其实是先把阴阳平衡恢复正常，然后再开始补肾，此为兵马未动，粮草先行。治疗周期一般在一到两个月甚至更长，因人而异。</p> <p>再说早泄，除了和前者一样的步骤，早泄其实对大多数朋友来说是一个心因性疾病，它是条件反射的过程，我除了给你调理脏腑，补肾，我还得想办法去重建你的条件反射过程，让时间延长，这个治疗起来时间就要久一些了，一般疗程至少在两到三个月，因为神经反射的建立不是靠自己能控制的，只能慢慢来切不能心急。</p> <p>很多朋友特别关注这两方面的问题，所以在用药过程中会紧盯着这个问题看改善情况，这些我非常理解，有时候半个月一个月的药没有收到理想的效果，这都是正常的，这些病除了难治，它也确实有其恢复周期，我们要尊重这个客观事实，按照调理用药思路，一步一步来，除了用药，自身的饮食习惯和锻炼也至关重要，相信都能收获满意的疗效！</p>

男性问题的用药审慎<p>大家当出现此类问题时往往第一反应去吃补肾药，但最好先看看自己的舌苔，如果舌苔过分厚腻，口粘口臭，就先不要吃补肾药，应该先化湿清热，这个一定要注意</p>

要定期的关注自己身体的变化<p>一提到脑梗心梗糖尿病癌症等，无不令人心惊胆颤，但其实大家心里明白，这些病都不是一两天得的，当你沉浸于生活和工作中时，很容易忽略身体的一些细微变化，比如最近有点乏累，脱发，睡眠不好了，嘴里有味了，体重蹭蹭涨，尿有点黄了，等等。在这时虽然是身体亮起了红灯，但也是在明面的提醒你，该做点什么了，而事实就是，如果你真的去做点什么，是有极大的可能在延长你的寿命，拖沓是一种惯性思维，这确实很难，我请大家换一个思维，家庭很重要，工作得上心，手机也很好玩，但你总能抽出一些时间，在身体有一些不适之时，来医院查几个小项目，给自己一个答案。下面图里我给大家推荐一套简单的生化项目，100来块钱的化验，是对眼下的观照，也是对过去几个月生活的回望，结果出来大夫给你瞅一眼，该用药用药，该饮食运动调摄等不一而足，这不就越活越健康了么</p> <div>​不记得在哪看过一句话，所有疾病都是一场因果显现。因为行医所以见到了人世间如此多的不同，但人本质追求美好的事物这一点永不会变，包括健康</div> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/89894/14/45371/28372/65d74be0F99e120fa/45a31eadac561548.jpg" style="width: 683.0px;height: 1214.0px;" /></p> <div>​</div>

糜烂性胃炎的治疗<p> <span style="font-size: 18.0px;">一位年轻的，糜烂性胃炎患者治疗半个月前后舌苔对比，可以看到，舌苔裂痕在修复。这种舌苔一看我们就知道胃的损伤程度，西药往往势单力薄，这时候联合点中药效如桴鼓。脾胃病中医有优势</span></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/109621/23/42980/74088/65b34168F160c351a/84b98fbb9ba2701d.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p>

前列腺炎要怎么治？<p>很多人喜欢补肾，要不就是清湿热，或者是健脾，往往效果不好，岂不知此病病位较深，需入络搜邪，化开血瘀。如此疗效才能上个台阶。</p>

失眠的问题<div> <span style="font-size: 18.0px;">失眠很难受，困扰生活，同时也不好治，因为不同的脏腑虚损，或是六淫外邪，都会导致失眠，病因复杂，需要仔细辩证，切不能守方用药，我的体会是不管如何辩证切不能丢了“心”，注重调摄心神，往往会使治疗如虎添翼。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">阳后很多患者朋友出现了失眠的问题，可以咨询我，辩证用药，为您解决问题！</span></div>

春天的养生<p> <span style="font-size: 18.0px;">春天来了，春气主生发，从天人合一角度来说，到这个季节，肝木之气正常应该升发，但如果借着春天升发太过了，就会耗伤肝血，出现肝火，阳上亢等证型，用点枸杞菊花等代茶饮。如果该升不升，升不起来，头昏身乏，说明肝络瘀滞，或有痰浊，或有血瘀或寒湿，则当从全身辩证用药</span></p>

转成药推荐2<div> <span style="font-size: 18.0px;">[cp]十五种中成药，每种都是疾病最怕的“处方”：</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">1、一上火就烂嘴角长溃疡——常用处方——黄连上清丸（具有清热通便，散风止痛之功效。用于上焦内热，症见头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥，小便黄赤。）</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">2、成天晕晕乎乎的像睡不醒，夜晚经常失眠或者天不亮就醒了——常用处方———归脾丸（具有益气补血，健脾养心之功效。主治心脾两虚和脾不统血所致心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黄，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振。）</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">3、牙龈肿痛、牙齿酸疼，眼睛红肿烂疼、上火便秘——常用处方——一清胶囊（清热泻火解毒，化瘀凉血止血。用于身热烦躁、目赤口疮、咽喉牙龈肿痛、大便秘结、吐血、咯血、咽炎、扁桃体炎、牙龈炎。）</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">4、扁桃体发炎，喉咙干痛，一阵一阵的刺激性咳嗽——常用处方——清热散结片（清热化痰、散结消肿、活血化瘀、消肿止痛。用于肝气郁结或者气机不畅所导致的气滞血瘀、痰凝，咽喉的红、肿、热、痛，急性扁桃体炎。）</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">5、失眠多梦，记忆力衰退，丢东忘西——常用处方——天王补心丸（滋阴养血，补心安神。用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥）</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">6、口腔溃疡，咽部疼痛，牙龈出血——常用处方——黄连上清片（清热通便，散风止痛。用于上焦内热，症见头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥，小便黄赤。）</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">7、寒性体质，手脚冰凉，来月经时小腹会疼痛，手脚冰凉——常用处方——参桂理中丸（温中散寒，祛湿定痛。用于脾胃虚寒，阳气不足引起的腹痛泄泻，手足厥冷，胃寒呕吐，寒湿疝气，妇女血寒，行经腹痛。）</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">8、四肢不胖，但是有啤酒肚，腰和大腿两侧有赘肉——常用处方——轻身消胖丸（益气、利湿，降脂、消胖。用于单纯性肥胖症。）</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">9、嘴巴里口水黏黏的，一直不停的想吐口水——常用处方——黄连清胃丸（清胃泻火。用于口舌生疮，牙龈肿痛，胃热牙痛，暴发火眼。）</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">10、脑袋不能见冷风，一吹头疼病就发作——常用处方——复方羊角颗粒（平肝、镇痛。用于偏头痛，血管性头痛，紧张性头痛，也可用于神经痛）</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">11、尿频，尿黄异味难闻——常用处方——癃闭舒片（清热通淋，活血化瘀，散结止痛。用于尿频、尿急、尿赤、尿痛、尿细如线，小腹拘急疼痛，腰膝酸软等症。）</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">12、喉咙疼干燥咳嗽，说话发声都有疼痛的感觉——常用处方——六神丸（清凉解毒，消炎止痛。用于咽喉肿痛，喉风喉痈，单双乳蛾，小儿热疖，无名肿毒。）</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">13、放屁、嗳腐吞酸、腹胀——常用处方——保和丸（消食，导滞，和胃。用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。）</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">14、失眠多梦，记忆力衰退，丢东忘西——常用处方——天王补心丸（滋阴养血，补心安神。用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥）</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">15、吃甜的或者辣的食物之后嘴巴里一直黏黏的——常用处方——二陈丸（燥湿化痰，理气和胃。用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐。）</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">提醒：此文仅为家庭常见药品用药科普，不可作为自行用药的依据，如需用药还需先就医辩证，严格遵医嘱方可用药。[/cp]</span></div>