宋雷

心血管病患者感染新冠，如何自我健康监测？<p> <span style="font-size: 14.0pt;">除观察有无明显呼吸困难症状外，居家最方便监测的指标是脉搏和血压，市售电子血压计可同时获得这两个数据。没有血压计也可自己数脉搏，正常应在每分钟60-100次之间，较为匀齐，如果超出该范围或者脉搏明显不齐，需要引起注意，但不必过于恐慌。没有心悸等不适症状或超出范围不多者，记录下数据后下次复诊时告知医生即可；如为高血压患者，血压控制情况欠佳的，建议规范测量早、晚血压并记录；有条件的话，还建议老年人和心血管病患者监测指脉氧饱和度（网上很容易买到），氧饱和度在95%以上一般问题不大。</span></p>

感染新冠后出现血压升高是什么原因？<p> <span style="font-size: 14.0pt;">有患者新冠病毒感染后发现血压比平常升高，可能的原因如下：① 机体的应激反应，感染性疾病急性期常会出现血压升高；② 感染新冠后常伴有头痛、全身酸痛等症状，是刺激血压升高的重要原因，这些不适感也会影响休息，进一步引起血压升高；③ 一些恐惧、紧张、焦虑等情绪会导致血压升高；④ 某些常用药物也可能引起血压升高，如连续服用退烧药布洛芬或对乙酰氨基酚，一些中成药中含有的麻黄、甘草等成分也可升高血压。血压有波动的患者不用紧张，注意监测，如果升高不太明显可以临时补半片到1片平常吃的降压药物，升高很明显或药物治疗效果不佳需要及时咨询专业医生或到医院就诊。</span></p>

高血压患者如何顺利度过新冠病毒感染期？<p> <span style="font-size: 14.0pt;">高血压患者感染新冠不用过于紧张，注意规律的血压监测与药物治疗，大多都能顺利度过感染期。居家的血压监测往往比到医生诊室所测的血压更准确、更重要。有的患者一到诊室血压就很高，实际上在家里血压管理的非常稳定，药物就没必要根据诊室血压做出调整。这段时间高血压的用药一定要规范，假如药物储备不足，病人可能会想着减少服用剂量，甚至停药，这对慢性病管理非常不利，所以我们建议高血压病人比平时多储备1-2个月的药物。另外，即使疫情期间患者也需在既有条件下，争取保持良好的生活习惯，比如饮食中的限盐的摄入，规律作息，不熬夜，适量运动等等。</span></p>

新冠感染会增加血栓风险吗，如何预防？<p> <span style="font-size: 14.0pt;">新冠感染可能导致人体的凝血系统出现异常，会增加心脑血管血栓形成的风险。因此对于那些血栓高危患者，应该更加积极和规律的口服抗栓药物，如冠心病或脑血管病史的患者，继续口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物；房颤或深静脉血栓形成患者，口服利伐沙班、华法林或达比加群等抗凝药物；饮食上应该适量进水，避免入量过少造成的血液浓缩（但心功能不全患者应避免过量饮水加重心衰）；平常还应注意避免久坐或长期卧床，每天保证适量的活动有助于减少血栓风险。</span></p>

心血管病患者如何预防重症新冠肺炎？<p> <span style="font-size: 14.0pt;color: rgb(27,27,27);">新冠病毒感染会诱发心血管病加重，发生重症肺炎的风险也增加，需要特别重视。首先还是强调预防，接种疫苗有明确减少重症发生的作用；其次应规律服用心血管药物，控制血压血糖血脂，不能随意停药；第三，应注意安排合理的饮水量，尤其是心衰患者不能过量饮水，必要时还要使用利尿剂减轻心脏负担；第四，有条件建议监测指脉氧饱和度（网上很容易买到），氧饱和度在95%以上一般问题不大；第五，若轻微活动或平静状态下出现胸闷憋气，尤其是伴有呼吸急促，夜间不能平卧入睡或憋醒，发烧持续超过5天以上或氧饱和度下降到95%以下，需及时去医院检查，以免延误治疗。</span></p>

心血管疾病患者如何平安度过新冠病毒感染期？<p> <span style="font-size: 14.0pt;color: rgb(27,27,27);">心血管病患者发生新冠病毒感染，要平安地度过感染期，不光要靠自身抵抗力，还应注意以下几点：① 多休息，适量饮水，保证营养摄入（但避免摄入过多辛辣刺激和油腻的食物，同时控制食盐摄入），慢性心衰患者还要控制液体的入量；② 注意防寒保暖，以预防二重感染；③ 要更加认真的管理好自己的血压、血糖和血脂；④ 规律作息，不要过多的看手机和电脑，保证每天睡眠时间不少于七小时；⑤ 规范用药，不要自己随意停减药物。</span></p>

万一感染新冠病毒，心血管病的用药需要暂停或调整吗？<p> <span style="font-size: 14.0pt;color: rgb(27,27,27);">心血管病患者，疫情期间即使感染了新冠病毒，出现了感冒发烧的症状，也应继续规律服药，不宜停药。突然停掉药物，容易使血压、血糖和血脂波动甚至反弹，反而对病情产生不利影响；而规律服药既能治疗心脏疾病本身，也有助于减少发展为重症肺炎的风险。因此心血管病患者不要恐惧新冠病毒，而是要把重点放在控制基础病上。如果担心疫情期间取药不方便，建议在家里</span> <span style="font-size: 14.0pt;color: rgb(25,25,25);background: white;">多备一些常用药，千万不可自行停药。</span></p>

心血管病患者能否接种疫苗？<p class="MsoNormal" style="text-indent: 21.0pt;"> <span style="font-size: 14.0pt;color: rgb(34,34,34);letter-spacing: 0.45pt;background: white;">心血管病患者既是新冠病毒的易感人群，也是不良预后的危险因素，现在证据已经充分证明了疫苗是有效预防重症和死亡的重要手段。所以心血管病患者不但并非疫苗的禁忌，反而更应该获得疫苗这层防护。高血压、冠心病、心房颤动、心力衰竭等慢性心血管病患者，只要处于疾病稳定期均可以接种。而对于急性期和严重心血管疾病的患者（如急性心力衰竭、急性心肌炎、不稳定心绞痛、药物无法控制的高血压如服药后高压≥160mmHg，低压≥100mmHg等），建议专业医务人员个体化判断后再决定是否接种。</span></p>

心血管疾病患者在接种疫苗前后，需要停药吗？<p class="MsoListParagraph" style="margin-left: 21.0pt;text-indent: -21.0pt;"> <span style="font-size: 14.0pt;color: rgb(25,25,25);background: white;">      心血管患者在接种疫苗前后，一定要按医嘱继续服用相关药物，不能因为接种疫苗而随意停药，相反要更加连续认真服药。同时接种后要关注心血管疾病相关症状（如心绞痛、胸闷气短等）以及相关指标（如血压、血糖等）变化，连续认真服药可以减少因注射疫苗早期的轻微不适可能导致的血压、血糖的波动。</span></p>

心血管病患者更容易感染新冠吗？ <p class="MsoListParagraph" style="margin-left: 21.0pt;text-indent: -21.0pt;"> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 21.0pt;"> <span style="font-size: 14.0pt;color: rgb(25,25,25);background: white;">心血管病患者和其他慢性病人群类似，免疫力低于健康人群，是病毒的易感人群，也是不良预后的危险因素；另外，感染可能导致低氧血症，诱发心血管疾病急性发作。因此，心血管病患者确实更容易感染新冠病毒，发生重症肺炎的风险也要高于普通健康人群</span> <span style="font-size: 14.0pt;color: rgb(34,34,34);letter-spacing: 0.45pt;background: white;">。</span></p>