孟炜丽

3.24世界防治结核病日—提醒公众认识结核病<p>      结核病是一个古老的疾病，在古埃及木乃伊的身上就发现有结核病病灶，我国出土的汉代女尸的身上也有结核病灶。然而，结核病虽然有着古老的历史，但是很长一段时间以来，人们并不知道是什么引起结核病的。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/213741/2/15652/33304/623a8e55E048cb996/2e72ef745d406209.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>直到1882年3月24日，德国科学家Koch才首先发现了结核病的致病菌-结核杆菌，在1896年结核杆菌被正式命名为结核分枝杆菌。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/89990/33/24319/64242/623a8e64Ea62f4e09/cb80766bd79f80c0.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>      在纪念科赫发现结核菌100周年的1982年，世界卫生组织把首次发现结核杆菌的日子-3月24日定为世界防治结核病日，以提醒公众加深对结核病的认识。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/107900/36/25970/110938/623a8e7fEcaff82bb/bfc854d6466a112f.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p>

我国是结核病发病人数多，结核对健康造成的危害不容忽视！<p>我国是结核病发病人数多，结核对健康造成的危害不容忽视！</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/167988/40/29013/17832/623a8886Ed38b1a61/1752da4eb818b89a.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <div>肺结核是一种乙类传染病，主要经呼吸道传播。我国是全球30个结核病高负担国家之一，结核感染人数多，发病人数多，现患人数多。我国的新发肺结核患者数低于印度，与印度尼西亚相当，处于全球第二或第三位。我国肺结核报告发病人数始终位居全国甲乙类传染病的前列。</div> <div>人体除了毛发、牙齿、指甲不患结核病外，几乎所有脏器都可能患结核病，主要是肺结核，常见的肺外结核还有肠结核、骨关节结核、淋巴结核、肾结核、输卵管结核、附睾结核等。</div> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/187608/38/22006/38153/623a8894E88bccb89/40d525d66945c2bb.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <div>得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。肺结核病人的不规范治疗也会产生耐药肺结核。病人一旦耐药，治愈率低，治疗费用高，社会危害大。</div> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/97057/12/24825/8002/623a889fE0dbc50cc/d4d65672e7f1a869.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <div>肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，或者出现咯血，应高度怀疑得了肺结核，要及时到医疗机构就诊。</div> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/216354/25/15687/52790/623a88beEea2def22/10ee77ecb0d8fd48.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p>

感染了结核菌需不需要治疗？（二）<p>对于不需要治疗的结核潜伏感染者也要注意以下事项：</p> <ol> <li><strong>增强身体抵抗力</strong>，注意生活规律，避免长期工作过累，精神紧张;注意均衡饮食，避免偏食和为减肥造成营养不良，并适当体育锻炼。</li> <li><strong>预防与结核病有关的相关疾病</strong>，如糖尿病可使结核病发生机会增加 4 倍，糖尿病患者要控制好血糖，并定期进行结核筛查。</li> <li><strong>改变不良生活习惯:</strong> <ul> <li>戒烟，吸烟者患结核病的几率高于不吸烟者，吸烟数量越大，患结核病机会越多。吸烟常引起咳嗽、咳痰而掩盖肺结核症状，影响肺结核的及时发现和治疗。</li> <li>少饮酒，大量饮酒影响正常饮食规律，造成营养不良，抵抗力下降，同时酒可损伤肝脏，一旦患结核病可增加抗结核药对肝脏的毒性而影响彻底治疗。</li> <li>应避免长期熬夜和生活不规律。</li> </ul> </li> </ol>

感染了结核菌需不需要治疗？<p><strong>3 感染了结核菌需不需要治疗？（一）</strong></p> <p>人体感染了结核菌，经过进一步检查如果证实得了活动性结核病，要按照活动性结核病的方案进行正规抗结核治疗。如果经过检查排除了活动性结核病，就是结核潜伏感染者。我国对结核潜伏感染者不进行常规治疗，仅对于以下人群建议进行预防性治疗：</p> <ul> <li>(1 )与病原学阳性肺结核患者密切接触的 5 岁以下儿童结核潜伏感染者;</li> <li>(2 )HIV 感染者及艾滋病患者中的结核潜伏感染者,或感染检测未检出阳性而临床医生认为确有必要进行治疗的个体;</li> <li>(3 )与活动性肺结核患者密切接触的学生等新近结核潜伏感染者:</li> <li>(4 )其他人群,包括需使用肿瘤坏死因子治疗者、长期应用透析治疗者、准备做器官移植或骨髓移植者、矽肺病患者,以及长期应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂的结核潜伏感染者。</li> </ul> <p>我国目前采用的预防性治疗方案为：单用异烟肼、单用利福平、异烟肼联合利福平、异烟肼联合利福喷丁。单用异烟肼用药时间最长，大约 6-9 个月，异烟肼联合利福平或利福喷丁时间最短，为 3 个月。根据不同的体重和年龄用药剂量也不同。预防性治疗的药物也有很大的副作用，用药前和治疗过程中都要进行肝肾功能和血常规等检查。所以需要治疗的结核潜伏感染者要到正规医院进行治疗，不要私自买药服用，以免给身体造成很大的伤害。</p>

感染结核菌不要害怕，大部分人不发病<p><strong>由于我国是全球 30 个结核病高负担国家之一，世界卫生组织估算我国结核病发病数排第 2 位，仅低于印度，又由于肺结核是经呼吸道传染的，所以如果发现自己感染了结核菌也不意外。</strong></p> <p><strong>世界卫生组织估计全世界有 1/4(接近 20 亿）的人口感染了结核菌，我国人群的结核潜伏感染率达到 13%-20%，即有近 3 亿人感染了结核菌。所以结核潜伏感染率还是很高的。</strong></p> <p><strong>那么其他的传染病数据是什么样的呢。截止 2021 年 12 月 18 日全球累计确诊新冠病例 2.7 亿，2020 年底全球约三千七百万人感染了 HIV，远远少于结核潜伏感染的人数。</strong></p> <p><strong>感染了结核菌也不要害怕，有研究表明，受结核菌感染的人其发病概率仅为 10%（5～15%），即 90%左右的人虽受过结核菌感染，但终身不会发病。</strong></p> <p><strong>不过结核潜伏感染者在未来尤其是感染五年内发展为活动性肺结核的风险还是高于普通人群的。所以结核潜伏感染者要注意增强身体抵抗力，适当进行体育锻炼，不熬夜，均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果等。</strong></p>

结核潜伏感染和得结核病不是一回事<p>肺结核是一种慢性传染病，不像某些传染病，如流感、“非典”、新冠、麻疹、霍乱、鼠疫…等，人一旦受到感染，在较短时间内（数天）即出现症状，然后发病。受到结核菌感染的人，结核菌可在其体内存在数月、数年甚至数十年才发病。</p> <p>结核潜伏感染是指机体感染了结核菌后尚未发病的一种特殊状态，免疫学检测结果为阳性，即结核菌素皮肤试验（TST）中度以上阳性或γ干扰素释放试验（IGRA）阳性，但无活动性结核病的临床症状、影像学改变和细菌学证据。也就是说，这是一种结核菌存在于体内，但被机体免疫力所制衡，暂且乖乖按兵不动，不发病的带菌状态。</p> <p>由于没有症状，不向外界排出结核菌，所以不会传染给他人，结核潜伏感染者不传染！不传染！不传染！</p>