庞智晖

全膝关节置换术后如何居家康复？<p> <span style="font-size: 18.0px;"> <strong>（一）膝关节屈曲活动度的训练</strong></span></p> <p> <strong>1、坐位屈膝训练</strong></p> <p>动作要点：坐在高坐位的凳子上，将一瓶大小适中的矿泉水放在患侧的脚下，患者用力往后滚动矿泉水瓶屈膝到最大的角度并维持10秒，10-15个/组，3组/天。</p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/123664/37/22129/487443/620082bbE3c55154a/80aed9d97b578e8e.png" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p> <strong>2、坐床边屈膝训练</strong></p> <p>动作要点：坐床边主动屈膝，再用健侧脚压患侧腿辅助屈膝，10-15个/组，3组/天。</p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/134542/36/21823/545515/620082d7E980a8295/5aef77c423babda8.png" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p> <strong>3、仰卧位屈膝训练</strong></p> <p>动作要点：仰卧位，足跟在床面上滑动，进行膝关节屈伸训练，10-15个/组，3组/天。</p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/97828/4/23046/531050/620082e9Ef2582c26/cd36ad9980be9139.png" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p> <strong>4、站立位屈膝训练</strong></p> <p>动用要点：借助助行器弓箭步屈膝，5-10个/组，3组/天。</p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/93542/34/21323/391607/62008302Efe39ee1f/4b285fb376cf8dad.png" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p> <strong> <span style="font-size: 18.0px;">（二）膝关节伸直训练</span></strong></p> <p> <strong>压米袋训练</strong></p> <p>动作要点：仰卧位，患者下肢伸直，在脚后跟下方垫水垫或毛巾，将米袋（5-10斤）放在膝关节上方，膝关节后侧有轻微的牵拉感为宜，10-15分钟/次，6-8次/天。</p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/217449/34/11997/613185/62008316E8ebae4b5/8858a05315b6e87e.png" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p> <strong> <span style="font-size: 18.0px;">（三）膝关节周围肌肉力量的训练</span></strong></p> <p> <strong>1、股四头肌力量的训练</strong></p> <p>动作要点：坐位，保持腰背直立，慢慢伸直患者的膝关节并维持10秒，10-15个/组，3组/天。</p> <p>作用：增加膝关节的股四头肌的肌力。</p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/145128/12/21761/447766/62008327E85f80bc2/67feec846610916c.png" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p> <strong>2、股四头肌肉内侧头肌力量的训练</strong></p> <p>动作要点：坐位，保持腰背直立，双侧大腿往内侧夹紧瑜伽圈并维持5秒，10-15个/组，3组/天。</p> <p>作用：增加股四头肌内侧头肌力。</p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/137435/36/22128/457887/6200833bEbb316503/10aebb9c00e927f5.png" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p> <strong>3、直抬腿训练</strong></p> <p>动作要点：仰卧位，膝关节伸直，将大腿抬离床边并维持5秒，10-15个/组，3组/天。</p> <p>作用：增加股四头肌、髂腰肌肌力。</p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/137987/2/21204/525071/6200834eE8a70b4d3/2abd144b094eedd1.png" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p> <strong> <span style="font-size: 18.0px;">二、注意事项</span></strong> <br /> <strong>1.预防感染。</strong></p> <p>（1）回家一定要注意伤口情况，未拆线的伤口不要随意撕开伤口料贴，糖尿病史的患者在这期间一定要控制好血糖，血糖控制不好会影响到伤口的愈合；出院后3-4天换一次药（到正规医院换药），直至伤口愈合拆线。</p> <p>（2）伤口如果突然出现红肿热痛请及时与医生联系，但是轻微的皮肤发热是正常情况，属伤口炎症反应期，一般3个月之内都会出现这种情况。</p> <p>（3）在家要预防感冒，若出现牙龈与泌尿系统感染等情况3天未愈，请与主诊医生联系。</p> <p> <strong>2.冰敷。将冰袋放至膝关节，10-15分钟/次，每隔2小时/次，6-8次/天。</strong></p> <p> <strong>3.控制体重。肥胖会缩短假体使用年限，所以要控制体重以延长膝关节假体使用寿命。</strong></p> <p> <strong>4.术后一个月内禁止完全下蹲，不做跳跃动作，避免做剧烈运动，行走时不可急停或骤然旋转。</strong></p> <p> <strong>5.术后一般要穿医用弹力袜3个月，预防深静脉血栓和术后术侧腿的肿胀。</strong></p> <p> <strong>6.出院后1个月、3个月、6个月、1年门诊复查，请及时与手术医生联系。</strong></p> <p> </p> <p> <span style="color: rgb(35,111,161);">原文作者：广州中医药大学第一附属医院骨伤中心三骨科（关节骨科）  陈聪康复治疗师</span></p>

全膝关节置换专题——外翻膝TKA病例分享<p>病情简介：</p> <p>曾阿姨右侧膝关节已经反复疼痛了10年，反复的保守治疗也只能短暂的缓解症状，最近1个月，疼痛更是有明显的加重，伴有明显的活动受限，已经没有办法满足日常行走的生活需求，严重的影响生活质量。为了彻底解决这个问题，阿姨找到了我们团队庞智晖教授，通过术前的检查，阿姨右侧的膝关节属于晚期的膝骨关节炎，外侧关节间隙已经明显的变窄，这种“骨头对骨头”的表现实际是关节软骨退变磨损导致的结果，这也是阿姨为何走的每一步都会引起剧烈疼痛的根源所在。</p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/124633/34/22632/29514/61f37460Edbecd079/55c71d660d3797ef.jpg" style="max-width: 100.0%;display: block;margin-left: auto;margin-right: auto;" /> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/95388/25/20013/9936/61f3746bE3b5579bf/38f9dbd0e03f1702.jpg" style="max-width: 100.0%;display: block;margin-left: auto;margin-right: auto;" /> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/216371/8/11626/13659/61f37472Eb4feef8e/6c63663bc2ab8ae7.jpg" style="max-width: 100.0%;display: block;margin-left: auto;margin-right: auto;" /></p> <p style="text-align: center;"> <strong>（术前X光，右膝关节晚期骨关节炎，外翻约15°）</strong></p> <p>为了解决阿姨的病痛，我们决定为其实行右侧全膝关节置换术。全膝置换术是通过人工假体替代磨损的膝关节表面软骨，进而改善膝关节疼痛症状，恢复行走功能。全膝关节置换术是目前晚期膝骨关节炎的首选方案，在历经多年的发展中，已经是一个非常成熟的术式，具有手术时间短、术后恢复快、术后并发症安全可控的优势。</p> <p> <img height="395" src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/86244/14/20212/20445/61f3749cE21e31d41/58118a1caf2d5f8b.jpg" style="max-width: 100.0%;display: block;margin-left: auto;margin-right: auto;" width="297" /> <img height="388" src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/90253/3/22199/19238/61f374a1Ed4e68983/3e7421daca730ebd.jpg" style="max-width: 100.0%;display: block;margin-left: auto;margin-right: auto;" width="294" /> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/86909/29/20918/15651/61f374a4E277b0d78/c07c192147de03ae.jpg" style="max-width: 100.0%;display: block;margin-left: auto;margin-right: auto;" /></p> <p style="text-align: center;"> <strong>（术后X光，假体位置良好，外翻约3°）</strong></p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/210402/40/16451/115449/61f374c6E3cd3efaa/840bf9515290af00.jpg" style="max-width: 100.0%;display: block;margin-left: auto;margin-right: auto;" /> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/220015/18/11743/64973/61f374caE31105d35/e54591ace3124277.jpg" style="max-width: 100.0%;display: block;margin-left: auto;margin-right: auto;" /> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/175956/30/27907/52601/61f374ceE31100b79/860cad036b0aa329.jpg" style="max-width: 100.0%;display: block;margin-left: auto;margin-right: auto;" /></p> <p style="text-align: center;"> <strong>术后行走与床上功能锻炼</strong></p> <p>病例难点与技术要点总结：</p> <p>从患者术前的X光片中不难发现，其右膝关节属“外翻畸形”，这种畸形在膝骨关节炎中并不算常见，因为按照目前的研究，大约只有10%全膝置换的患者具有外翻畸形（外翻角＞10%），这种病变常见于类风湿性关节炎、创伤性关节炎、骨关节炎或代谢性骨疾病。外翻畸形具有股骨和胫骨干骺端的骨丢失以及外侧软组织挛缩（如髂胫束、外侧副韧带、腘肌腱、后外侧囊等），同时因为长时间的畸形会使内侧软组织的拉伸，最终有可能导致置换术后关节不稳。因此术中如何对处理截骨和软组织平衡成为首要的难题，外翻膝的全膝关节置换也为关节置换技术带来了极大的挑战。在本例患者手术中，通过调整外翻畸形纠正角，同时对外侧软组织，包括侧副韧带、后外侧关节囊等软组织进行充分的松解，可达到良好的矫形效果，术后功能恢复良好。</p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/97153/33/22410/120291/61f37549E7264dacb/ec0e4e99f2908d12.jpg" style="max-width: 100.0%;display: block;margin-left: auto;margin-right: auto;" /></p>

髋关节置换，让卧床一年的老年患者重新站起来<p>病情简介：</p> <p>在去年12月份的时候，80多岁的张阿姨因为不小心摔伤导致左髋部骨折，在外院做了内固定手术。但是手术后仍有反复疼痛不适，辗转各医院治疗，症状仍未能有明显缓解，已经卧床有近1年的时间。当我们第一次看到张阿姨的髋关节X光的时候也是一头雾水，可惜张阿姨也没办法很清楚的告诉我们整个治疗的经过。阿姨因为这个毛病已经卧床1年了，这次入院我们决定为其解决难题。</p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/221645/39/10174/43174/61f371c8E3ed05b22/e744a78171fb5738.jpg" style="max-width: 100.0%;display: block;margin-left: auto;margin-right: auto;" /></p> <p style="text-align: center;">（术前X光，左侧股骨近端陈旧性骨折）</p> <p style="text-align: left;">为了让阿姨能够再次站起来行走，恢复髋关节的功能就是核心的目标，同时考虑到再次的内固定手术不仅难以保证足够的稳定性，后续还可能面临再次手术的风险，最终我们决定为其行髋关节置换手术。值得庆幸的是尽管卧床1年时间，阿姨却并没有出现严重的并发症，身体各项指标仍能满足髋关节置换手术的要求。</p> <p style="text-align: left;"> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/123061/4/23241/35523/61f371eeE0591fb98/9dcc4ada2f2fabf1.jpg" style="max-width: 100.0%;display: block;margin-left: auto;margin-right: auto;" /></p> <p style="text-align: left;"> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/90498/1/21591/21012/61f37202E9698da4e/e40e16ab2f743a16.jpg" style="max-width: 100.0%;display: block;margin-left: auto;margin-right: auto;" /></p> <p style="text-align: center;">（术后X光，假体位置良好）</p> <p style="text-align: center;"> <img height="862" src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/121256/31/21691/732924/61f372a1E713174bc/6b597917a5fcbea5.jpg" style="max-width: 100.0%;" width="571" /></p> <p style="text-align: center;">（术后床边站立康复）</p> <p>病例小结：</p> <p>因为患者大小粗隆均存在骨折的原因，股骨侧的骨质无法像正常患者一样为股骨柄假体提供可靠的稳定性。手术选用强生关节solution假体，利用远端的插配为股骨柄提供稳定的植入。同时，大转子的骨折移位，在术中需要进行复位固定，并恢复臀中肌功能，以保证术后功能康复。术中通过充分暴露，在安装假体后进行直视下复位，并使用线缆进行捆扎，固定大小粗隆。值得注意的是，患者长期卧床导致的骨质疏松，对臼杯安装稳定性也带来挑战。术中使用患者自体股骨头进行填充植骨，髋臼锉反锉压实后安装臼杯，再使用髋臼螺钉进行固定。此外，患者长时间的卧床导致下肢肌力的下降，意味着术后康复需要花费更长的时间及更多的精力。在我们骨科康复组的指导下，该患者术后早期已经能够在助行器下完成站立和简单的行走。</p> <p> <img height="1237" src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/97159/35/20317/120291/61f372f1Ed2bf244a/f461f7901b29ea21.jpg" style="max-width: 100.0%;display: block;margin-left: auto;margin-right: auto;" width="640" /></p>

【病例分享】内科病情复杂患者的全膝关节置换术<p>68岁的阿姨因为双膝关节已经反复疼痛了10年，去年在我们医院做了左侧的全膝关节置换手术，术后对效果感到非常满意，这次过了一年多，再次来我们医院准备行右侧全膝关节置换术。但是阿姨的内科疾病非常多，有30年的甲亢病史、20年的高血压、冠心病病史，还有心律失常、心力衰竭等情况，现在均规律服用药物治疗。除此之外，因肾终末期疾病，现在每周维持规律的透析治疗。手术史方面，阿姨近几年来分别做过“右下甲状旁腺切除术+甲状腺峡部肿物切除术+左侧甲状腺探查术”、“右肩关节镜检+右肩袖损伤修补术”、“上腔静脉及分支造影术；左、右无名静脉和上腔静脉球囊扩张术”、“上腔静脉支架置入并球囊扩张术”。上述复杂的病情，为这次手术的围手术期管理提出了巨大的挑战。</p> <p style="text-align: center;"> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/219517/4/11650/25038/61f2b024E8b4b313c/3dac4521955b2aaa.jpg" style="max-width: 100.0%;display: block;margin-left: auto;margin-right: auto;" /> <img height="290" src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/118860/28/26903/10536/61f2b032E4e7ac375/c85627ee2716cc18.jpg" style="max-width: 100.0%;" width="347" /> <img height="289" src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/171625/34/25729/8047/61f2b035Ea4bb31a9/167f058a46a4a6d2.jpg" style="max-width: 100.0%;" width="340" /></p> <p style="text-align: center;"> <strong> <span style="font-size: 12.0px;">术前X片检查：右膝关节间隙变窄，髌股关节严重磨损</span></strong></p> <p style="text-align: left;"> <span style="font-size: 16.0px;">为在保障手术安全的前提下顺利完成手术，入院后立马给予全面的评估，重点评估甲功、心功能、肾功能情况。所幸的是在药物的控制下，阿姨与甲功、心功能尚可，在内分泌科、心内科、肾病科、麻醉科的会诊指导下，能够满足手术麻醉的要求。因为阿姨患有慢性肾功能不全，术前还重点评估电解质平衡、纠正贫血，并按照规律透析的时间安排手术日期，以保障围手术期水、电解质和酸碱平衡，同时确保因手术创伤产生的代谢废物和毒素能够顺利排出。</span></p> <p style="text-align: center;"> <strong> <span style="font-size: 12.0px;"> <img height="228" src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/126653/11/21608/4733/61f2b0ebE775f45bb/fd9ba1273fc95916.jpg" style="max-width: 100.0%;" width="283" /> <img height="227" src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/86306/37/20029/13635/61f2b0efE00f58551/0c38209626b34a71.jpg" style="max-width: 100.0%;" width="255" /></span></strong></p> <p style="text-align: center;"> <strong> <span style="font-size: 12.0px;">术后X片检查：右膝关节假体位置良好</span></strong></p> <p style="text-align: left;"> <span style="font-size: 16.0px;">手术后同样按照快速康复的要求进行功能康复锻炼，在康复师的指导下，术后第二天可以下地锻炼，在一段时间的锻炼之后，阿姨右膝关节的症状、屈曲活动度和行走稳定性均达到令人满意的状态，最终顺利出院。</span></p> <p style="text-align: left;"> <span style="font-size: 16.0px;"> <img height="579" src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/137082/18/22026/126867/61f2b11fEf10efdaa/28f445c1ca90389b.jpg" style="max-width: 100.0%;display: block;margin-left: auto;margin-right: auto;" width="589" /></span></p> <p style="text-align: center;"> <span style="font-size: 12.0px;"> <strong>术后床上康复</strong></span></p> <p style="text-align: left;"> <span style="font-size: 16.0px;">围手术期安全一直是手术团队的关注要点，对于内科病情复杂的患者，需要进行全面的评估及会诊，在满足手术要求的情况下可以安全进行手术治疗。如果是内科情况暂不稳定，则可以通过调整药物治疗方案，待内科情况稳定且满足手术条件后再安排手术。通俗讲就是——有条件就上，没条件就创造条件再上。对于晚期膝关节患者而言，行走困难除了会严重影响生活质量之外，日常生活中活动量的减少还会增加各种的内科疾病急性发作的风险。因此，让患者能够活动起来、站起来、走起来具有非常重要的意义。很多家属也常常会有较大的顾虑，常常担心患者的年龄大、基础疾病多，不知患者能不能承受住关节置换手术这样的大手术。这种担心我们完全理解，但是现在的医学技术是可靠且先进的，只要把身体调整好，做好手术前的评估，通常能够安全且顺利的完成手术。只要患者有改善生活质量的决心，我们医生团队一定尽全力帮助患者解决病痛。</span></p> <p style="text-align: center;"> <span style="font-size: 16.0px;"> <img height="981" src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/208880/40/16596/120291/61f2b259E936787ea/39bde5d8b37b0b73.jpg" style="max-width: 100.0%;" width="508" /></span></p>

强直性脊柱炎累及双髋的高难度初次髋关节置换<p>强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。<span>强直性脊柱炎除了骶髂关节和脊柱的症状之外，部分患者也有下肢关节的病变。据统计，约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。肩关节受累时，关节活动受限，疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节。</span></p> <p> <span>病例分享——术前</span></p> <p>患者多年强直性脊柱炎病史，病情控制不佳，现脊柱僵硬，颈椎、腰椎无法行屈伸旋转，双髋关节因关节融合致活动受限。据患者自述，现最主要问题为下肢活动受限影响行走，生活质量低。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/218692/26/7933/101973/61b8923bE81952fd1/5a5ce228082886d0.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/143360/20/26830/99857/61b89234Ec54fb037/a659a98f7379fb24.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/136691/30/26508/70218/61b89240Eda487360/141a74d0075833cf.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>强直性脊柱炎致双髋病变，关节融合强直。</p> <p>患者因双髋关节活动受限，无法完成屈髋等动作，行走时只能通过躯体带动下肢向前行走。</p> <p>治疗方案：患者现无疼痛等不适，主要核心问题在于关节功能丧失，行走障碍。可行双侧全髋关节置换，以人工关节替代损毁关节，重建结构，恢复功能。值得注意的是，患者因双髋关节损毁多年，长时间的异常步态导致下肢肌力失衡，术后康复对恢复行走步态也有重要的意义。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/160161/40/22693/96835/61b89299Ef26437d8/c58b0e290f8c7749.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>术后复查x光</p> <p>术后床边康复需要循序渐进，一般手术1-2天可先在床边康复师陪同下训练坐、站立等动作，能够稳定站立后再于陪同下行行走功能锻炼。</p> <p>术后三个月，患者在微信给我们发来行走视频。现在患者的行走姿势、速度较手术前均有明显的改善，生活质量大大提高。但是可以看出，手术后三个月，其行走步态较正常仍有区别。但是现在双髋关节的功能已恢复正常，只要坚持积极锻炼，一定会越来越好。</p> <p>术前步态视频：<a href="https://v.qq.com/x/page/e30675jfnx7.html?n_version=2021" rel="nofollow">https://v.qq.com/x/page/e30675jfnx7.html?n_version=2021</a></p> <p>术后步态视频：<a href="https://v.qq.com/x/page/x30670vrlhr.html" rel="nofollow">https://v.qq.com/x/page/x30670vrlhr.html</a></p>

百岁老人的膝关节置换术<p>膝骨关节炎现在已经是老年人的常见病之一，而全膝关节置换则是终极治疗方法。全膝关节置换手术多年来经过临床医生的不断完善，器械的不断改进，已经成为非常成熟、安全、效果确切的治疗手段。然而，不少患者在病情到晚期后仍不愿手术治疗，患者及家属的出发点往往是：老人家年纪大了，做手术也太折腾了，老人家身体受不住。</p> <p>实际上，年纪大＝不能做手术，是一个常见的误区。我们团队曾完成了一例百岁高龄患者的全膝关节置换术，现在老奶奶通过两次成功的手术，仍能都自如的行走。通过病历分享给大家科普：决定要不要做手术的是患者病情，决定能不能做手术的是患者身体状况，年龄不能与此直接划等号。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/143760/38/26467/91601/61b88e8fE094f2644/504c6c3507fade31.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>病情介绍</p> <p>98岁的老奶奶因为“反复双侧膝关节肿痛伴活动受限20余年，加重2年余。”入院治疗。以前因为膝关节疼痛多次使用针灸、针刀、中药热奄包、关节腔注射玻璃酸钠等治疗及服用改善骨代谢、止痛等药物，症状仍反复发作。近期加重明显，只能靠轮椅代步。双膝关节X片检查提示晚期膝骨关节炎，建议行全膝关节置换手术治疗。最近，终于下定决心入院接受手术。</p> <p>专科情况 ：双膝关节肿胀，内翻畸形，皮温、肤色正常，无色素沉着，无瘢痕、窦道，双膝髌上囊压痛（+），双膝关节内侧间隙压痛（+），麦氏征（-），抽屉试验（-），浮髌征（-），双膝内外侧向应力试验（-），左膝关节伸屈活动度：0°-70°，右膝关节活动度：0°-60°。双下肢末端血运、感觉及足趾活动正常。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/173229/27/23688/93178/61b88f14E6f2b8894/a8a765e8adfb7bd9.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/199751/39/20493/97137/61b88f0bE87e01679/96968baaad099e2d.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>双膝关节负重正侧位示：双膝关节退行性骨关节病。（上图为右膝关节平片）</p> <p>完善的术前评估，是保障手术安全的第一道防线。通过询问病史，我们了解到姚奶奶既往有右耻骨骨折、肋骨骨折、白内障、慢性浅表性胃炎、高血压病史，经过手术治疗或者规律服用药物，均恢复良好、病情稳定。结合相关检验、检查结果，判断无手术禁忌症。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/175995/13/22569/102277/61b88f4eEc13b927a/16413a73f5e2e178.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/142249/21/24766/100908/61b88f55E55c20ef4/14652f22573a1586.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/209090/35/12622/65753/61b88f5aEa0989d4a/fff971ca8cd546c6.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>术前检验结果可以发现，姚奶奶虽然高龄，但是常规检验检查结果甚至比起很多年轻人更加正常，结合其他脏器功能的全面评估可了解到，老奶奶身体状况完全可以耐受手术。</p> <p>患者目前主要症状在右侧膝关节，根据相关情况，拟行右侧全膝关节置换术。选用假体固定平台，这款假体具有以下几点优势：</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/201506/14/19130/99474/61b88f74Ee3aabaf1/97d258fe96495ec0.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/203418/32/18645/97319/61b88f7aE43642650/6c699d912d458258.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/212463/4/7746/100559/61b88f7eEeaf68bba/5af13812dc524ace.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/170769/15/28173/100809/61b88f83Edb8d6a60/7764f326dbc5fe79.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/207155/13/12054/101694/61b88f88E14904368/8f12ee4e491caf6f.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/166042/22/23104/98511/61b88f8dE93f0d0f6/795da7689a7d443b.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/222796/29/5931/101678/61b88f92Ee7330197/eb1484579f06b3a9.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>手术由团队庞智晖教授主刀，经过手术入路、截骨、冲洗、安装假体、闭合创口等步骤，术程顺利。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/140386/33/24611/55241/61b88fc1E23278d7a/cc1d593697f828ee.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/197233/12/20577/56184/61b88fc6E206ba310/bef5843e25b6e8de.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>术后早期，未能下地，可于床上行踝泵、直腿抬高等康复锻炼促进肌力恢复。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/203330/17/18769/100381/61b89079Efc7d2073/62aba27b61f230f8.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>术后2天解除弹力绷带包扎，拔除引流管之后，可先至床边行站立锻炼，能够站稳之后再康复师指导下借助助行器做行走锻炼。</p> <p>在康复师全流程的指导帮助下，姚奶奶基本掌握了行走锻炼的方法。手术20天后，姚奶奶走路更快、更稳了，但是医生还是建议出院后在家属陪同下加强锻炼，保障安全。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/200943/32/19161/101474/61b890d2Edc349be8/1267c68db2918b2e.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>在第一次手术一年后，老奶奶再次入院顺利完成了另外一侧的膝关节置换手术，现在仍然身强体健，能够自如行走。看完这个病例分享，大家还会觉得年龄大=不能做手术吗？如果确有手术指征，希望广大患者及家属能够消除顾忌，在医生充分评估的前提下，进行专业的、安全的、有效的治疗。</p>