邓汝淇

下肢静脉曲张激光术后常见问题及注意事项<p>亳州市人民医院血管外科采用的以腔内激光闭合术(EVLT )为核心的综合微创手术方法治疗下肢静脉曲张，与传统的手术方法相比较，它具有以下优势：</p> <ul> <li>术中无须抽剥血管主干，改用激光闭合病变血管，手术损伤明显减小，手术时间也明显缩短。</li> <li>由于切口微小，在减少出血及组织损伤的同时可减少伤口感染风险。</li> <li>术后恢复快，术后可早期下床活动（术后第 1 天），住院时间缩短（术后 2-3 天出院）。</li> </ul> <p>术后常见情况：</p> <ul> <li>术后患侧腿迂曲静脉变硬、皮下可触及硬结或条索是正常现象，经 3-6 个月后可逐渐软化；</li> <li>术后出现小腿下段内侧皮肤麻木是术后正常现象，大部分患者经一段时间可逐渐消失；</li> <li>术后患侧肢体疼痛，轻度肿胀、水泡等现象，经对症治疗后可消失；</li> <li>术后皮下拆除绷带后部分患者皮肤可见片状瘀斑，为手术中出血反映至皮肤表面，约 1-6 周后即可吸收。个别患者皮肤出现小水泡，数天后即可痊愈；</li> <li>术前有严重溃疡的患者，术后可能需一至数月溃疡逐步愈合；皮肤色素沉着可能需数年后逐渐变淡。</li> </ul> <p>术后注意事项：</p> <ul> <li>清淡饮食，多饮水，少吃高脂肪的食物，利于降低血液的粘滞度。</li> <li>禁烟、酒，坚持适量运动。术后 3 个月内避免剧烈运动；</li> <li>睡觉或白天休息时下肢稍微抬高约 15°（即下肢高于心脏平面），促进静脉血液回流，促进下肢消除肿胀。</li> <li>术后避免未愈合的切口接触水，一般在拆线后 3 天，可以洗淋浴，且勿用力擦洗切口部位。</li> <li>术后患侧肢体要外用弹力绷带加压包扎，术后 1 周去除弹力绷带，更换弹力袜（二级压力，长筒，漏脚趾），只在白天穿，夜间休息时不穿。建议长期穿，至少穿 3-6 个月，之后日常活动可不穿着医用弹力袜，但需要长时间站立、活动、重体力劳动时建议穿着医用弹力袜保护患肢，预防静脉曲张复发。</li> <li>出院后按时口服拜阿司匹林 3 个月，1 天 1 次，每次 1 片（100mg）。辅助静脉循环药物（如：迈之灵、地奥司明片等）按医嘱服用 1 月后可停药。如再出现腿部肿胀酸痛等症状，可再次服用 1 个月促进静脉回流，缓解症状。</li> <li>换药及拆线注意事项：腹股沟及下肢的皮肤小切口，一般术后 12-14 天拆线。拆线前间隔 3 天换药。</li> <li>出院后 1 周、1 月、3 月、半年、1 年复查，1 年后改为 1 年复诊 1 次。请来我科门诊复诊或者京东医生在线复诊。如出现以下情况，需马上就诊：①切口有分泌物或红、肿、热；②发热；③患肢肿胀等。</li> </ul>