雷霆

爱心形状的动脉瘤<p>今天做一台动脉瘤夾闭术，恰逢情人节，动脉瘤长成爱心形状，在此祝大家节日快乐！</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/87635/2/21363/155236/6209a71bE2264d606/ce42ce8b759b67ba.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <div>颅内动脉瘤是颅内血管局部膨胀扩张，通过查全脑血管造影检查可以确诊，动脉瘤一旦发现，一般都需要治疗。</div> <div>治疗方案包括：介入栓塞和开颅手术夹闭。</div> <div>不同治疗方案各有优缺点。</div>

冬季老年人尽量不爬高<p>昨天是大年初一，开年收了一个急诊患者，患者是个58岁男性，爬楼梯挂灯笼时突然摔下来，后脑勺着地，当时就昏迷了。</p> <p>到医院查CT提示双侧大脑半球多发血肿，脑挫裂伤，颅骨骨折。</p> <p>类似破裂的西瓜一样。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/147682/7/23069/32581/61f9d666Ecfc86ba4/3ae16b9d38bb1f33.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>于是我们给他做了急诊去骨瓣减压术加内减压术。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/123150/36/20938/41812/61f9d6dcE17cc0ab0/b21666d90a2e077c.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>希望患者能够顺利出院。</p>

自发性低颅压是什么？<p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/174421/19/24697/101170/61db81efE9966b819/378a35323ca2561c.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>1、不明原因导致急慢性脊柱内脑脊液渗漏，引起自发性直立性头痛（80%），常伴有耳鸣、听力障碍、头晕（50%）、恶心、呕吐、畏光（20%）等症状，严重者可以导致意识障碍，脑脊液压力正常或漏口闭合症状缓解</p> <div>好发于40岁左右，无性别差异.</div> <div>2、起病急骤，可以准确描述哪一天开始发病。</div> <div>3、脑脊液减少-大脑下垂-颅神经和硬膜产生张力。</div> <div>4、超过1/2患者病灶在上胸段。</div> <div> </div> <div>诊断标准是什么？</div> <div>1、与脑脊液压力低或脑脊液漏有关的任何类型的头痛</div> <div>2、脑脊液压力 &lt;60 mm H 2 O（仅1/3患者） 和/或影像学检查（头部 MRI、脊柱 MRI、脊髓造影、脊髓 CT、动态减影脊髓造影）显示脑脊液渗漏的证据</div> <div>3、没有其他更合适的诊断</div> <div> </div> <div>病因是什么？</div> <div>1、脊髓腹侧或后外侧硬膜线性撕裂</div> <div>2、脊膜憩室或脊膜扩张</div> <div>3、脊髓-脑脊液-静脉漏</div> <div>4、约30%不明原因</div> <div> </div> <div>需要做哪些检查？</div> <div>1、头颅CT</div> <div>2、头颅磁共振</div> <div>3、脊髓水成像</div> <div>4、动态脊髓造影</div> <div> </div> <div>治疗方案包括哪些？</div> <div>1、一般支持治疗：卧床休息、腹部束带</div> <div>2、补液治疗：2000ml/d等渗生理盐水</div> <div>3、咖啡因治疗：200 毫克 po tid 至 300 毫克 po qid</div> <div>4、激素治疗：地塞米松等糖皮质激素</div> <div>5、硬膜外血贴治疗：自体血硬膜外注射</div> <div>6、纤维蛋白胶注射治疗</div> <div>7、扩张脑血管治疗：尼莫地平</div> <div>8、手术：明确漏口者，其他治疗无效者</div> <div> </div>

头晕怎么办？<p>经常收到患者咨询说自己头晕。</p> <div>头晕是一个症状，引起头晕的疾病非常多，这包括神经源性，心源性，耳源性等。</div> <div>1、确定是不是头晕？</div> <div>有些患者手脚无力，走路不稳，误认为是头晕。</div> <div>2、是不是眩晕？</div> <div>有没有伴随心慌，天旋地转感，恶心呕吐等。</div> <div>3、跟情绪有没有关系？</div> <div>有些患者出现症状是因为生气引起。</div> <div>4、跟头部位置或身体位置有没有关系？</div> <div>良性位置性眩晕和直立性低血压都跟体位有关。</div> <p>下面跟大家分享中华医学会头晕诊疗流程图，希望能帮助大家。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/176349/19/21910/70520/61b993bfEe93c410c/bedc97be60fde95f.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p>

使用弥凝的注意事项<div>一、<span style="white-space: pre;"></span>药物合用容易导致低血钠</div> <div>1）<span style="white-space: pre;"></span>三环类抗抑郁药物：丙咪嗪、阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪等</div> <div>2）<span style="white-space: pre;"></span>选择性血清素再提取抑制剂：氟西汀（百优解）、帕罗西汀（赛乐特）、舍曲林（左洛复）、氟伏沙明（兰释）、西酞普兰（喜普妙）等</div> <div>3）<span style="white-space: pre;"></span>非甾体抗炎药物：阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等</div> <div>4）<span style="white-space: pre;"></span>其他：氯丙嗪、卡马西平、洛哌丁胺等</div> <div> </div> <div>二、<span style="white-space: pre;"></span>药物合用容易降低弥凝疗效</div> <div>1）<span style="white-space: pre;"></span>合用二甲矽油可能会降低弥凝的吸收</div> <p>2）<span style="white-space: pre;"></span>服用弥凝前摄入过多油脂类食物，可能会降低弥凝的吸收</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/209525/11/12601/31707/61b7f4c2Efd1abefa/0c6ddcff36713684.png" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/204847/3/18396/27277/61b7f4c6E7ae5f93e/97b651379f0e82d3.png" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p>

颅咽管瘤引起的内分泌功能紊乱包括哪些方面？<div>颅咽管瘤引起的内分泌功能紊乱包括哪些方面？</div> <div> </div> <div>1）<span style="white-space: pre;"></span>多饮多尿，由于下丘脑损伤，垂体后叶受损，导致患者出现多饮多尿症状，每天喝大量水，排尿多</div> <div>2）<span style="white-space: pre;"></span>性器官发育异常，男性容易出现阴茎、睾丸发育迟缓，女性月经异常，同时阴毛等全身毛发不发育或稀少</div> <div>3）<span style="white-space: pre;"></span>甲状腺功能低下，导致食欲差，精力差，心率缓慢等症状</div> <div>4）<span style="white-space: pre;"></span>肾上腺功能低下，导致没精神、自觉懒散，食欲差</div> <div> <br /> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/175258/35/21720/90604/61b6aacfE1202ff83/1668102687d89042.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p></div> <div>颅咽管瘤患者多是因为多饮多尿、视力下降、性器官发育不良等症状来医院就诊，如果有以上情况，需要做头颅CT和磁共振检查，进一步明确病因。</div>

颅咽管瘤是什么？<p><strong>什么是颅咽管瘤？</strong></p> <p><strong>一、颅咽管瘤长在哪里？</strong></p> <p>颅咽管瘤起源于垂体柄，肿瘤位于鞍区，在大脑的最深最中心的地方。</p> <p><strong>二、颅咽管瘤会导致什么症状？</strong></p> <p>1）压迫视神经，导致视力下降（很多病人是因为视力下降就诊发现的！）。</p> <p>2）压迫下丘脑，导致多饮多尿、内分泌功能紊乱（多种激素水平下降）、食欲障碍（厌食、不停进食）、体温调节异常（中枢性高热）、日夜节律颠倒等。</p> <p><strong>三、做什么检查可以帮助诊断？</strong></p> <ul> <li>头颅磁共振</li> <li>头颅 CT</li> <li>垂体激素全套</li> <li>血尿渗透压</li> <li>视力视野检查</li> </ul> <p>有患者问，都做了磁共振，为啥还要做 CT，因为 CT 可以帮助判断肿瘤有无钙化，额窦有无发育等等，不但可以辅助确定肿瘤性质，还可以指导术中方案。</p> <p><strong>四、怎么治疗呢？</strong></p> <ul> <li>开颅手术（绝大部分手术方式）</li> <li>经鼻蝶入路</li> </ul> <p>有患者咨询，能不能做伽马刀呢？目前大部分研究都提示伽马刀治疗效果有限，并不能根除肿瘤，很多时候伽马刀治疗后，肿瘤出现暂时的缩小，但很快又复发，复发后的肿瘤因伽马刀的放射作用变得极其坚韧，对再次手术造成极大的困难和挑战，很有可能增加术后的并发症发生率，所以我们中心不建议患者行伽马刀治疗！重要的说三遍，我们中心不建议患者行伽马刀治疗！不建议！！！</p>

颅咽管瘤是什么？<div>什么是颅咽管瘤？</div> <div> </div> <div>一、颅咽管瘤长在哪里？</div> <div>颅咽管瘤起源于垂体柄，肿瘤位于鞍区，在大脑的最深最中心的地方。</div> <div> <br /> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/167804/29/22432/73986/61b541a0Eb2f87261/739dd3b7dffca790.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p></div> <div>二、颅咽管瘤会导致什么症状？</div> <div>1）压迫视神经，导致视力下降（很多病人是因为视力下降就诊发现的！）。</div> <div>2）压迫下丘脑，导致多饮多尿、内分泌功能紊乱（多种激素水平下降）、食欲障碍（厌食、不停进食）、体温调节异常（中枢性高热）、日夜节律颠倒等。</div> <div> <br /> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/208714/29/12381/34814/61b541a8E21c7899c/c66560638be3de6a.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p></div> <div>三、做什么检查可以帮助诊断？</div> <div>1）头颅磁共振</div> <div>2）头颅CT</div> <div>3）垂体激素全套</div> <div>4）血尿渗透压</div> <div>5）视力视野检查</div> <div>有患者问，都做了磁共振，为啥还要做CT，因为CT可以帮助判断肿瘤有无钙化，额窦有无发育等等，不但可以辅助确定肿瘤性质，还可以指导术中方案。</div> <div> </div> <div>四、怎么治疗呢？</div> <div>1）开颅手术（绝大部分手术方式）</div> <div>2）经鼻蝶入路</div> <div>有患者咨询，能不能做伽马刀呢？目前大部分研究都提示伽马刀治疗效果有限，并不能根除肿瘤，很多时候伽马刀治疗后，肿瘤出现暂时的缩小，但很快又复发，复发后的肿瘤因伽马刀的放射作用变得极其坚韧，对再次手术造成极大的困难和挑战，很有可能增加术后的并发症发生率，所以我们中心不建议患者行伽马刀治疗！重要的说三遍，我们中心不建议患者行伽马刀治疗！不建议！！！</div>

面部抽搐可能是面肌痉挛！<div>一、      面肌痉挛是什么？</div> <div>一侧面部肌肉不自主的抽搐</div> <div> </div> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/223333/21/5161/117280/61aeb3dbEbe17cf0c/701ea10ceffa4a81.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <div>二、      面肌痉挛的病因是什么？</div> <div>可能是血管压迫神经根引起，也可能是其他原因导致面神经受刺激引起</div> <div> </div> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/199409/19/19620/143261/61aeb3e0Ea3d30cd5/b4007e54bb9f4a21.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <div>三、      做什么检查可以明确诊断？</div> <div>可以做磁共振成像进一步明确诊断</div> <div> </div> <div>四、      面肌痉挛如何治疗？</div> <p>   如果是血管压迫引起，可以做微血管减压术治疗</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/221024/6/4996/107023/61aeb3eaE7f4e2276/9db7195b58e23861.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/156824/13/26116/89461/61aeb3efE1a16ff81/29fe571f54587c7e.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/171433/17/27295/71588/61aeb3f3E40797ee8/3778d01afe4425cd.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p>

三叉神经痛是什么？<div>一、什么是三叉神经痛？</div> <div>一侧面部反复发作性剧烈疼痛，也称为“天下第一痛“，常被误诊为牙痛。</div> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/206234/31/17761/114241/61ad4a46E52a091b2/6c66f81e64ffac74.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <div>二、三叉神经痛的特点是什么？</div> <div>1） 三叉神经分布区域内疼痛</div> <div>2） 骤然出现，骤然停止</div> <div>3） 呈闪电样、刀割样、烧灼样等</div> <div>4） 说话、洗脸、刷牙等可以诱发</div> <p>5） 面部可能有明显“扳机点“，碰触到扳机点就出现疼痛</p> <p>三、三叉神经痛的病因是什么？</p> <div>最常见是血管压迫神经根导致。</div> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/203400/8/17380/192719/61ad4a61Eb39a9e5b/d72f253ad46c7b6c.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <div>四、如何治疗？</div> <div>1） 三叉神经微血管减压术（开颅手术）</div> <div>2） 球囊压迫</div> <p>3） 伽马刀</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/219224/18/6641/121990/61ad4a7fEd7e009d7/d18521e10d86e100.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/174091/21/22082/86268/61ad4a73E12afc385/aef6ac7fc653022b.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p>