章敬东

如何看尿液管型？<div>常见的尿液管型及临床意义</div> <div>尿液管型包括六种：</div> <div>1.  透明管型：可见于正常人浓缩尿，剧烈运动，高热时，心功能不全，也常见于各种肾实质病变。</div> <div>2.  细胞管型：红细胞管型见于急、慢性肾小球肾炎，间质性肾炎，急性肾小管坏死，肾移植急性排斥反应，以及各种肾实质出血性疾病。白细胞管型多见于肾盂肾炎，急性肾炎。上皮细胞管型提始肾小管病变。</div> <div>3.  颗粒管型|：细颗粒管型常见于急、慢性肾小球肾炎，粗颗粒管型见于慢性肾小球肾炎及各种药物、中毒所致肾小管损伤。</div> <div>4.  脂肪管型：常见于肾病综合征。</div> <div>5.  肾衰管型：见于急、慢性肾衰。</div> <div>6.  蜡样管型：提示长期严重肾脏病变，如慢性肾衰。淀粉样变性肾病。</div> <div> </div>

前列腺特异性抗原小常识<p> <span style="color: rgb(34,34,34);background-color: rgb(255,255,255);">前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺产生的，PSA在前列腺上皮细胞的内质网、分泌小体和腺腔内被发现，说明它可以在粗面内质网中合成。通过出胞作用分泌出来。精浆中的PSA浓度是血液循环中的１百万倍，前列腺上皮细胞之间存在紧密连接，在腺腔和组织间隙之间形成一道防漏屏障。理论上PSA只能够在腺腔内发现，不应该进入血液循环。正常人血液中有少量PSA是由于前列腺上皮细胞基底－侧面分泌的结果。在炎症、肿瘤等情况下前列腺这一屏障被破坏，导致血清PSA升高。这就是为什么说PSA升高不都是前列腺癌造成的，它是前列腺特有的，并不是前列腺癌特有的。</span></p>

龟头炎用药<div>龟头炎用的药物包括莫匹罗星软膏、甲硝唑片、克霉唑乳膏、阿莫西林胶囊、利巴韦林颗粒。如果有任何疑问或者病情有所恶化，都应及时就医，以免延误病情。</div> <div> </div> <div>1、莫匹罗星软膏：</div> <div>如果是细菌感染引起的龟头炎，先进行局部清洁，然后在医生指导下涂抹莫匹罗星软膏，必要时，患处可用敷料包扎或敷盖，每日三次，5天一疗程，必要时可重复一疗程。</div> <div> </div> <div>2、甲硝唑片：</div> <div>龟头炎一般是龟头黏膜发生的炎症，可能与他人共用生活用品、不良性生活有关。此时可以遵医嘱服用甲硝唑片，有利于缓解疼痛、瘙痒等不适症状的作用。</div> <div> </div> <div>3、克霉唑乳膏：</div> <div>如果是真菌感染引起的龟头炎，可在局部涂抹克霉唑乳膏。先将用药的部位清洗干净，擦干后直接将药物涂抹于患处。应注意给药后，不要用纱布、绷带等包扎或覆盖患处。</div> <div> </div> <div>4、阿莫西林胶囊：</div> <div>如果是细菌感染引起龟头炎时，可通过口服阿莫西林胶囊，缓解机体不适症状。</div> <div> </div> <div>5、利巴韦林颗粒：　　</div> <div>利巴韦林颗粒可通过抑制炎症介质的释放和炎症反应的发生，有助于缓解龟头炎引起的红肿、疼痛等症状，促进身体健康。</div> <div> </div> <p>应注意在医生指导下服用药物。在用药治疗过程中要做好日常护理，避免性生活、注意会阴部卫生、清淡饮食。</p> <p>多饮水，不要饮酒，尿道口温水清洗，保持局部清洁干燥。</p>

性功能异常的患者与医生相互问的问题<p>医生会问患者哪些问题？</p> <p> </p> <div>1、每次进行性生活时都不能勃起还是仅在特殊情况下发生，比如环境、性伴侣？阴茎勃起的硬度如何？能够插入伴侣阴道吗？</div> <div>2、有无其他性功能障碍方面的疾病？是否有固定的性伴侣，性伴侣在性生活中的参与情况如何？</div> <div>3、最近工作、生活压力大吗？有没有吸烟、饮酒、吸毒等？</div> <div>4、有没有什么其他疾病？有没有手术史、外伤史？有没有服用什么药物？</div> <p> </p> <p>患者要问医生哪些问题？</p> <p> </p> <div>1、该病主要是由什么原因导致的？能治愈吗？治愈后会不会复发？该病会不会遗传给下一代？</div> <div>2、我的病情严重吗？</div> <div>3、生活中需要注意哪些事项？</div>

睾丸扭转<p>今天我们要聊的是关于男性生殖健康的一个重要话题——睾丸扭转。</p> <p> </p> <p>睾丸扭转通常发生在男性青春期或出生后不久，是一种突发的剧烈疼痛，可能导致睾丸坏死或丧失生育能力。</p> <p> </p> <p>每年在25岁以下的男性中，大约每15,000人中，有一人会发生这种情况，如果你或者你身边的人，突然出现睾丸疼痛，请务必立即就医。</p> <p> </p> <p>医生会通过彩色超声检查来确诊，并采取相应的治疗措施；治疗可能包括物理方法使睾丸复位，或在严重的情况下进行手术。</p> <p> </p> <p>快速诊断和治疗对于防止睾丸受到进一步损伤或永久性伤害至关重要，如果在6小时内得到治疗，前景是乐观的，但如果超过这个时间，可能会导致不育和最终的组织坏死。</p> <p> </p> <p>请大家务必重视这个问题，了解睾丸扭转的症状和预防措施，有助于我们更好地保护自己的健康。</p>

手淫与阳痿：真相与健康的平衡<div>手淫，也被称为自慰，是一种广泛存在于男女之间的性行为。它通常包括用手或其他物体刺激外生殖器敏感的部位，以达到性高潮。尽管这是一种自然的性行为，但手淫在社会中仍然存在着一些误解和负面的观念。</div> <div> </div> <div>手淫的普及和性高潮</div> <div> </div> <div>根据一项国外调查，约96.6％的人承认曾经尝试过手淫，而94％的女性表示在手淫时可以达到性高潮。这个数据揭示了手淫在人类性生活中的广泛普及，以及它对性满足的重要性。</div> <div> </div> <div>尽管这些数据清晰地表明手淫在性生活中的正常性，但在一些传统观念下，手淫仍然被视为不道德或有害的行为。有人曾声称手淫会导致勃起功能障碍，即阳痿，以及不育症等性健康问题。这些观点在现代医学和性健康研究中已被否定。</div> <div> </div> <div>性发展与性成熟</div> <div> </div> <div>人类的性发展是一个复杂的过程，从性生理到性心理的成熟需要很多年甚至十几年的时间。在这个过程中，性欲和性能力都逐渐成熟，但性心理的发展可能会滞后于生理成熟。这种不平衡可能会导致性紧张，需要找到一种方式来缓解。</div> <div> </div> <div>手淫在这一时期可以被视为一种正常的生理表现，是一种解除性紧张、自我安慰的方式。它并不是有害的行为，而是性成熟的一部分。重要的是要认识到，在性的世界中，适度的自慰是一种正常而健康的行为，有助于维护身体和心理的平衡。</div> <div> </div> <div>手淫与阳痿的关系</div> <div> </div> <div>关于手淫是否导致阳痿的观点已经被科学研究所推翻。事实上，适度的手淫不会直接导致勃起功能障碍。然而，可能存在一种心理因素，即对手淫产生的内心压力和负罪感，可能会导致暂时性的勃起困难。这强调了心理健康和性心理平衡的重要性。</div> <div> </div> <div>适度与节制</div> <div> </div> <div>虽然手淫本身不是问题，但过于频繁的手淫可能会导致性中枢神经疲劳，影响勃起的硬度，甚至影响日常生活。因此，适度和节制仍然很重要。人绝不能成为欲望的奴隶，应该注意自己的身体和心理状态，以避免过度依赖手淫。</div> <div> </div> <div>此外，如果一个人发现自己总是因为害羞、敏感、消沉、孤立而依赖手淫来获得满足和解除紧张，这可能表明他的心理和社会适应能力出现问题。这种情况下，手淫已经成为一种病态，可能需要专业的心理治疗来解决。</div> <div> </div> <div>总结</div> <div> </div> <div>综上所述，手淫是一种正常、自然且健康的性行为，不应该被负面观念所束缚。关键是要明白，它不会直接导致阳痿或其他性健康问题。适度的手淫对于性生活的满足和心理平衡有着积极的作用。然而，适度和节制仍然很重要，以确保性生活的质量和身心健康的平衡。性是个人的私事，应该以自己的需求和舒适度为中心，而不是受到社会观念的束缚。</div> <div> </div>

为什么会有晨勃？晨勃消失了是不是不行了？ <p>为什么会有晨勃？晨勃消失了是不是不行了？</p> <div>晨勃，是指在清晨醒来时出现的勃起现象。这种现象在男性中非常普遍，但对于一些人来说，晨勃可能会让他们感到困惑和担忧。那么，为什么会有晨勃？晨勃消失了是不是不行了？本文将为您解答这些问题。</div> <div> </div> <p>01晨勃的出现与男性生殖系统的生理机制密切相关。在睡眠过程中，人体的生理节律会发生调整，特别是在快速眼动(REM)睡眠阶段。在这一阶段，大脑释放的荷尔蒙会影响到阴茎的海绵体组织，使其充血膨胀，从而产生勃起。此外，晨勃还可能与性欲、精神状态等因素有关。</p> <p>2、晨勃的意义</p> <p>晨勃是男性生殖系统正常运作的一个重要标志。它可以帮助医生了解患者的生殖健康状况，判断是否存在潜在的问题。此外，晨勃还可以反映出患者的精神状态和生活习惯。一个健康的男性通常会在清晨出现多次晨勃，而这也是衡量其生殖功能的一个参考指标。</p> <p>3、晨勃消失并不一定意味着不行了</p> <p>对于年轻男性来说，晨勃消失可能是暂时的现象，无需过于担忧。随着年龄的增长，晨勃的次数可能会逐渐减少，这是正常的生理变化。然而，如果晨勃突然消失，或者在其他时间也出现勃起困难的现象，那么就可能存在一定的问题。这时，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。</p> <p>4、晨勃消失的可能原因</p> <p>晨勃消失的原因有很多，包括心理因素、生理因素等。以下是一些可能导致晨勃消失的原因：</p> <p>(1)心理因素：焦虑、紧张、压力过大等心理因素可能导致晨勃消失。在这种情况下，调整心态、减轻压力是非常重要的。</p> <p>(2)生理因素：内分泌失调、糖尿病、高血压等疾病可能导致晨勃消失。此外，长期吸烟、饮酒过量等不良生活习惯也可能影响生殖功能。</p> <p>(3)年龄因素：随着年龄的增长，晨勃的次数可能会逐渐减少。这是正常的生理变化，不必过于担忧。</p> <p>总之，晨勃是一种正常的生理现象，对于年轻男性来说，晨勃消失可能是暂时的现象。然而，如果晨勃突然消失或在其他时间出现勃起困难的现象，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯，关注生殖健康，对于维护男性的整体健康至关重要。</p> <p> </p> <p> </p>

前列腺钙化是癌症的前兆吗？<div>前列腺钙化是前列腺中常见的一种组织改变或在前列腺导管腔内形成的小结石，多在彩超检查时发现。前列腺钙化在中老年男性中较为常见，尤其是40岁以上男性。其钙化灶或小结石与芝麻一样小，通常并不会引起症状，如果引起症状，其与良性前列腺增生引起的下尿路刺激的症状相似，会引起尿频、排尿不畅、尿痛，甚至血尿。</div> <div> </div> <div>另外，有些钙化灶可能会继续增大并引起腹股沟和下腹部的前列腺钙化。前列腺钙化的原因很多，在年轻男性中，前列腺炎症和感染是最常见的原因；而在老年男性中，良性前列腺增生是最常见的因素。一些微小钙化灶也可见于前列腺癌，但并不一定是癌症的诱因或表现，这两者之间并无明确、直接的关系。</div> <div> </div> <div>体检发现前列腺钙化灶的年轻患者，如果没有明显症状一般无须特殊治疗，但应及时随访。如果有症状，钙化灶可以帮助医生制定治疗的策略。由于前列腺液是精液的组成部分，单纯的前列腺钙化并不会对前列腺液的成分产生过大影响，因此不用担心会引起不育。但如果合并慢性前列腺炎症，可能会影响前列腺液内的酸碱度及其具体化学成分。</div> <div> </div> <div>目前，确切可移除结石的方法是通过手术的手段，但这种治疗方法并不常规用于单纯的前列腺炎患者，尤其是年轻患者。某些植物制剂或中成药可帮助缓解症状。</div> <div> </div> <div>对于前列腺钙化的治疗和预防，除了及时进行随访和治疗外，改变生活和饮食的习惯也对疾病的恢复有益。具体应该怎么做呢？</div> <div> </div> <div>避免进食加工糖和含有高糖的食物，因为高糖饮食可能导致前列腺炎症和感染的加重。</div> <div> </div> <div>适量摄入红肉和乳制品中的优质蛋白质，而不是避免所有红肉和乳制品的摄入。</div> <div> </div> <div>避免饮酒和食用辛辣食物，因为这些食物可能会刺激前列腺组织并导致症状加重。</div> <div> </div> <div>多摄入富含Ω-3脂肪酸的食物，如深海鱼、坚果等，有助于改善前列腺组织的健康状况。</div> <div> </div> <div>增加富含番茄红素的食物摄入，如番茄、番薯、胡萝卜等，因为番茄红素具有抗氧化和抗炎症作用，对前列腺组织的健康有益。</div> <div> </div> <div>多饮水，保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液和冲刷前列腺组织，减少炎症和结石的形成。</div> <div> </div> <div>避免长时间久坐，适当进行运动和锻炼，有助于改善前列腺组织的血液循环和减轻症状。</div> <div> </div> <div>总之，前列腺钙化本身并不可怕，没有症状的年轻男性做到简单随访即可。但没有症状的老年男性还须进一步进行常规的检查排除肿瘤。前列腺钙化与肿瘤之间并无直接关系，有症状的患者需要及时进行综合评估，及早得到规范治疗。同时，通过改变生活、饮食的习惯，也有益于疾病的恢复。</div> <div> </div> <div> </div>

AVS采血术，为原发性醛固酮增多症治疗精准定位<p>近日，30 岁的张生出现浑身无力、手脚麻木的症状，最严重的时候在床上不能动弹，手脚像是不听使唤，没有力气活动。这种情况严重影响了工作和生活，不仅如此，张生还出现了头痛、头晕、视物模糊。经医院检查，张生被发现有严重低血钾和高血压，在南方医院内分泌科住院检查，最终确诊是“原发性醛固酮增多症”这个疾病导致的高血压和低钾。</p> <p>原发性醛固酮增多症是由肾上腺分泌的一种叫“醛固酮”的激素增多导致的疾病，通常与肾上腺的腺瘤或增生有关，可导致高血压、头晕、全身乏力、麻木等症状，更有严重者可出现呼吸困难、脑梗、心梗等并发症。</p> <p>经过检查发现，张生的左侧肾上腺确实长了一个 1cm 的瘤子，此时的张生想：既然是肾上腺的问题，那把这个瘤子切掉就好了。</p> <p>然而，内分泌专科医生告诉张生，CT 只能看到病灶，但并不能确定就是这个瘤子导致的醛固酮升高，要想确定责任病灶，需要做“肾上腺静脉采血术”（AVS）才能最终明确，如果盲目手术，可能会导致误切或者错切的风险。因为这个技术操作难度大，成功率较低，广东省只有少数医院开展，而 AVS 结果决定着患者是否需要手术，怎么做手术等一系列重要的临床问题。目前南方医院 AVS 由垂体肾上腺 MDT 团队中经验丰富的介入科医生赵玮操作完成，操作成功率已经高达 95%以上，位居广东省的前列。</p> <p>AVS 是一种微创的介入检查方法，主要用于定位原发性醛固酮增多症的病变部位。“在 AVS 技术没有开展之前，我们通常无法准确判断病变组织的具体部位，AVS 技术的应用实现了病灶的精确定位，从而极大降低了临床上的误诊率。”南方医院内分泌科垂体肾上腺亚专科主任张惠杰教授介绍。</p> <p>听了医生的解析，张生最终决定做 AVS 明确病变的部位。赵玮医生成功的对张生进行了 AVS 操作，全程操作用时不到 15 分钟，采血后由检验科罗敏医生进行检验、内分泌科专科团队进行数据分析后发现，优势分泌醛固酮的是右侧肾上腺，并非 CT 提示的左侧肾上腺。为制定出最佳治疗方案，南方医院垂体肾上腺亚专科团队组织了多学科联合会诊（内分泌科、介入科、影像科和泌尿外科肾上腺专家团队），经过讨论，最终确定了病变部位是右侧肾上腺，首选治疗方案是切除右侧肾上腺，左侧的腺瘤很可能是无功能的肾上腺腺瘤，可以继续观察。</p> <p>确定治疗方案后，张生很快就转到泌尿外科进行右侧肾上腺微创切除手术，术后第二天他就可以下床活动，第三天就顺利出院了。术后他感觉乏力、麻木症状全都消失了，不吃降压药血压也都完全正常，困扰了他很久的问题得到了解决。</p> <p>南方医院介入科赵玮医生提醒：</p> <p>原发性醛固酮增多症可导致血压继发性升高，但在临床容易被忽视，早期筛查非常重要。原发性醛固酮增多症一旦确诊，明确类型非常重要，直接决定了患者的治疗方式，   AVS 是目前用于确定患者是否有手术指征的金标准。   AVS 虽然是一个很好的诊断手段，但不能盲目进行，操作前需由专业的内分泌亚专科团队把握适应症，并制定好规范的操作流程，确保在操作过程万无一失”。</p> <p>因此，对于原发性醛固酮增多症的患者，AVS 可明确分泌激素的病变部位，提高诊疗的精确度和准确度，是原醛患者手术前的一盏指明灯。</p>

前列腺微创手术后性生活如何进行？<p>前列腺增生微创手术是一种治疗前列腺增生症状的手术。尽管手术可以缓解症状，但许多男性术后想知道什么时候可以开始性生活。</p> <p>首先，需要注意的是每位患者的术后恢复时间可能不同，因为手术的类型和术后病情都会影响术后恢复的时间。因此，最好遵循您的医生的建议并按照个人情况进行恢复。</p> <p>当您接受前列腺增生手术后，医生会为您制定一份术后康复计划，包括在何时恢复体力活动，饮食以及性生活等方面的指导。在康复期间，您需要遵循医生的建议和指示，特别是在恢复期的前几周内需要尤为小心。以下是关于前列腺增生术后性生活的一些注意事项：</p> <ul> <li>等待足够的时间：手术后最好等待至少 4-6 周，直到伤口完全愈合和医生认为您可以开始性生活。</li> <li>防止感染和出血：性生活可以增加术后出血和感染的风险。因此，在手术后的前几周内需要避免性生活，以充分让伤口愈合。在恢复期间，您需要注意个人卫生，定期更换敷料并遵循医生的建议。</li> <li>接受适当的治疗：在性生活前，如果您感到任何不适或疼痛，请及时咨询医生并接受适当的治疗。您的医生可以提供必要的药物或建议，以缓解不适和疼痛。</li> <li>安全防护：性生活前，必要时请使用安全套等避孕措施，以防止性传播疾病的传播。</li> <li>认真倾听医生的建议：每个患者的术后恢复情况都是不同的，因此，遵循医生的指示是非常重要的。如果您有任何疑虑或问题，请及时与医生沟通，以获取更详细的指导和建议。</li> </ul> <p>总之，前列腺增生微创手术后恢复期是一个需要认真对待的时期。遵循医生的指导和建议，特别是在恢复期的前几周内需要特别小心，可以减少手术后的并发症和加速康复。如果您有任何疑虑或问题，请及时与医生沟通。</p>