童冠会
童冠会主任医师
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肛肠手术后肛周创面如何修复?<p>肛肠手术让人听而却步,因为外痔、肛瘘、肛周脓肿等手术,术后留下肛周的创面恢复期的漫长。肛门是个特殊部位,负责排便,而粪便里80%以上都是细菌(大肠杆菌、厌氧菌等),所以肛肠手术的伤口多为开放性。什么是开放性伤口,就是指不缝合的伤口。伤口的恢复有3个阶段:炎症期、增生期、修复期。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/222775/37/35384/99214/6572c425Fe30efb81/eb20a89c7a6b2fa2.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>凝血期</p> <p>从手术后肛周产生开放伤口开始,人体会激发自身凝血机制进行凝血。</p> <p> </p> <p>炎症期(即渗出期)</p> <p>术后3~7天,人体防御对抗创伤,伤口边缘逐渐红肿,表面有腐烂组织,会有脓样分泌物产生,增加排便刺激,疼痛不适感此时最为突出。</p> <p> </p> <p>修复期</p> <p>术后5~20天,这个阶段肉芽组织开始形成和上皮再生,肉芽填补缺损,清除坏死组织及异物,上皮从伤口周围向中心移行覆盖伤口,形成疤痕。 </p> <p> </p> <p>以上这三个阶段大约需要3-6周,伤口基本愈合,外观恢复,手术产生的不适感基本消失。</p> <p> </p> <p>成熟期</p> <p>大约需要1年左右,新生肉芽和上皮进一步分化、转型,更加结实,疤痕软化,颜色接近正常肤色。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/232522/11/6474/23164/6572cfbaF1d5d1062/7f5b27c99bad5762.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p>
为啥切除过外痔的小肛肠手术后“格外痛”?<p>很多患了肛肠病的朋友,都对切除过外痔的小肛肠术后疼痛,闻之色变!很多患者因为害怕疼痛不愿意接受手术治疗,甚至不愿意到医院就诊,宁愿自己在家尝试无济于事的偏方或者土办法拖延病情,等到最后病情严重了(如重度贫血等)才到医院就诊。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/227329/35/6600/12635/65714630F8bcadea7/be6a59f1089caad4.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>下面我就简单谈谈为啥切了小小一颗外痔后居然“格外痛”的原因。</p> <p>1.肛门部位特别感觉敏锐:肛门是消化道的出口,由于其承担着排便任务,人类在长期进化过程中,使支配肛门的神经异常丰富,肛门局部较身体其它部位对各种刺激异常敏感,尤其对疼痛的感知。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/113439/16/37538/69203/6571464cFe5c34a10/348bdb69a4e1afa5.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>2.肛门括约肌痉挛:肛门括约肌分内括约肌和外括约肌,内括约肌主要承担闭合肛门的作用,是直肠壁肌肉的延续和终端,属于平滑肌。平滑肌的特点是非常容易痉挛且不受主观意识控制,当处于暴露状态受到肠腔分泌物、粪便、手术牵拉等化学和物理的刺激都会不自主发生痉挛,痉挛后会加重肛门局部缺血和水肿的发生,使疼痛加重。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/230693/6/6649/35349/657146bfF05411738/ce833b4cb502db10.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>3.排便:肛门在排便过程中会反复扩张、收缩,牵拉手术创口,加重疼痛。同时若粪便异常,干燥或腹泻也会刺激外痔手术创面。所以很多切除过外痔的肛肠患者把术后排便叫过关,有人甚至通过禁食来控制排便希望逃过这一关。但这是非常错误的,一方面禁食导致营养缺乏会影响创口愈合,另一方面肛门也需要在“排便活动”状态下修复才不影响以后的功能。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/231628/35/6592/44936/65714704F6b2828c1/5ebfdbf81c404eab.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p>
小儿肛裂的治疗<p>2岁以下,骶骨发育尚未成熟,直肠肛管近呈直线,粪块对肛管四周压力较均衡,故肛裂可发生在肛管任何方位。年长儿,与成年人相似,肛裂多发生于肛管后方正中。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/189773/22/39852/22905/65584b9eF52792687/93313ad35afa9464.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>1.保守疗法</p> <p>婴幼儿肛裂以保守疗法为主,包括治疗便秘和局部处理。</p> <p>①调整饮食结构,多食蔬菜、水果等,使粪便软化,必要时可服缓泻剂(乳果糖口服溶液等)或灌肠,养成规律排便的卫生习惯。</p> <p>②局部采用热敷、温水或高锰酸钾溶液或者中药坐浴,以减轻内括约肌痉挛并缓解疼痛。</p> <p>③清洁肛裂创面,每天3~4次,并外敷抗生素软膏或中药生肌膏等,促进创面愈合。</p> <p>④反复发生肛裂者,可用普鲁卡因和酒精封闭注射,起到阻断神经、减轻疼痛、改善血液循环作用。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/225527/36/1649/46838/65584bf1F3460427a/a5e165bba1244b57.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>2.手术治疗</p> <p>适用于慢性肛裂或急性肛裂经保守疗法无效者。临床上为解除内括约肌痉挛,可以行内括约肌侧切术。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/185100/23/42070/40095/65584e1aFf007b089/be784b13c5366d67.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p> </p>
小儿肛周脓肿如何治疗?<p>小儿肛周脓肿常见于小婴儿,尤其是满月前后的新生儿,绝大多数为男性,女性罕见,下面简单讲讲该如何治疗。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/185092/25/42126/43950/654e1799F3fdd24e3/94f6c74f135c9338.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>炎症急性浸润期(初期)</p> <p>采取保守疗法:</p> <p>1.用温热水肛门坐浴(水温36至40°)或用少量温盐水保留灌肠。</p> <p>2.经肛门给予抗炎栓剂。</p> <p>3.外敷清热解毒中药如水调散或者肤痔清软膏等。</p> <p>4.口服缓泻剂,使大便通畅。</p> <p>5.全身应用抗生素,预防并发感染。</p> <p>6.对新生儿及婴儿为防止尿布污染,加重感染,须加强肛门护理。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/233271/5/2601/27553/654e180bFc442bde7/44c2a4bf97bb35ef.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>脓肿形成期</p> <p>1.一旦局部有明显波动或穿刺到有脓时,应尽早切开引流,作放射状切口,大小与脓肿一致,放置引流条并保持引流通畅。</p> <p>2.术后48~72小时取出引流条,换用油质纱条,直至创面长出肉芽,脓汁减少。</p> <p>3.为保持局部清洁,每天用康复新液或者复方黄柏液等坐浴。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/193937/40/42081/26666/654e1832F815ad8d1/d7abb502780a9f12.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p>
“头号”肛门疾病——痔的预防<p>众所周知,痔是临床上的常见病和多发病,其症状以出血、疼痛、肛门瘙痒及脱垂为主要特点。如气候变化、劳累、饮酒、呼吸道感染等诱因,均可能引起疾病发作,给患者带来极大的痛苦。因此,进行正确有效的自我保健非常重要。下面列举几个需要引起大家重视的方面。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/235517/39/1688/21886/65458c73F3e65d44a/efdb603f004b2253.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>(1)预防感染</p> <p>防止受寒,秋末至初春,天气变化无常,寒冷往往会使病情加重。因此,患者一定注意防寒,预防感冒和上呼吸道感染等。</p> <p>(2)忌酒:酒精可以引起肛门周围组织充血水肿,进而导致痔疮急性发作。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/178757/16/41159/50528/65458c87Fd9a1836f/a28418ac48b6c2e5.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>(3)少食辛辣刺激性食品:包括葱、蒜、韭菜、生姜、酒、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香等等。这类食品可导致组织充血,进而加重痔疮症状,甚至发生痔疮嵌顿。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/97177/37/35878/63178/65458cc9F8b8a0083/b3deff2abb824551.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>(4)不可憋便:憋便会造成直肠过度膨胀,使排便感受器灵敏度下降长此以往容易导致便秘,进而引起痔疮发作,因此,一定要做到有便就排。</p> <p>(5)不可过度劳累:过度劳累会耗伤中气,中气不足会造成痔疮脱出。</p> <p>(6)避免久坐、久站、久蹲,经常“久”后会使会阴部充血,加重痔疮症状。</p> <p>(7)多吃新鲜的蔬菜水果,如香蕉、冬瓜、青菜等,保持大便通畅。适量饮水,增加粪便中水分,有利于大便排出。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/210340/8/37261/86355/65458ce5F20ed4e0f/de98e9263c14c88b.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>(8)顺时针按摩腹部,有利于肠道蠕动。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/227795/9/1868/17234/65458d10F0c24b80c/6e4661f764bc2a99.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>(9)进行提肛练习,有利于加强括约肌及肛管周围支持结构。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/235893/19/1717/19638/65458d1fF35e3ba58/db7988451d2e26a4.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>另外,活动量不够的人要参加体育运动。工作紧张的人要注意休假,放松心情,可外出旅游。多数患者只要坚持自我保健,注意及时治疗,效果均很好。反之,不能坚持的效果不理想。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/225595/40/868/21109/65458d40F561ec8e8/e44ed0d7b351943b.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p>
痔疮病人必须的“忌”<p>俗话说:“十人九痔”,说明了痔疮的发病率很高,给不少人带来了痛苦。大便干燥时很容易擦破直肠粘膜和痔疮,造成出血,长期如此,可引起贫血、衰弱以及由抵抗能力降低所导致的很多疾病。痔疮严重时,可脱出肛门外,一旦感染、嵌顿,还可发生疼痛、红肿,严重影响人体健康。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/225757/23/1209/43557/653c4780Fdb86a85e/3a861ffef4b36915.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> 下面简单谈谈痔疮病人的“忌”</p> <p>忌饮酒</p> <p>中医认为痔疮多属湿热,饮酒可助其湿热为患,而且酒可使痔静脉充血、扩大而迂曲,使痔核肿胀。临床上发现多数痔疮病人对酒特别敏感,一般在饮酒后半小时就会感到肛门不适、次日即可便血,如果酗酒其后果可想而知。</p> <p>忌过饱</p> <p>尤其暴饮暴食以后,把肚子撑得大大的,会使痔静脉的血液回流受到影响。</p> <p>忌食辛辣刺激的食物?</p> <p>如嗜食辣椒、胡椒、生姜、大蒜等辛辣刺激性食物,均可使痔疮充血,病情加重。</p> <p>忌饭菜太精细</p> <p>可造成维生素等缺乏。</p> <p>忌久坐久站久蹲</p> <p>大家知道,直肠和肛门位于下部,静脉里的血液回流时,容易受到阻碍,久坐或久站或久蹲而不运动的人都容易得痔疮。</p> <p>忌不按时排便</p> <p>痔疮病人最好是养成在早晨起床后第一时间排便,每天1次。</p> <p>忌排便时间过长</p> <p>痔静脉血管较长时间地处于紧张之中,影响静脉回流,使痔疮加重。建议排便时间控制在3-5分钟。</p> <p>忌排便时间过速</p> <p>以防粪便块擦破痔疮表面或发生肛裂。</p> <p>忌裤带勒得过紧</p> <p>过紧束腰,会防碍腹腔及肛门的血液循环,影响肠蠕动,使痔静脉瘀血和大便秘结,诱发痔疮。</p> <p>忌不注意肛门清洁卫生</p> <p>可引起继发感染。</p> <p>忌过于劳累</p> <p>应注意劳逸结合,促使痔静脉血液的循环。</p> <p>忌情绪过于波动</p> <p>人的喜怒哀乐,会影响血循环,也对痔疮不利。</p> <p>忌讳疾忌医</p> <p>不少人认为痔疮是小病,出点血没关系;或因痔疮长在肛门这个特殊位置,难于启齿,不好意思去就医,这是很危险的。</p> <p>大便带血只是痔疮的常见的症状之一,当患直肠炎症、息肉、肿瘤时,也会大便带血,应及时到医院去做肛门指检、结肠镜等检查,争取早发现、早治疗,以免贻误病情。</p> <p> </p> <p class="article-img"> </p> <p> </p>
肛瘘——防与治<p>肛瘘是一种常见的肛门疾病,现实生活中时有发生。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/192224/25/22477/15124/61fe2b3cE638447b2/5c9d925ecfc2d0e5.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>◆几点预防措施。</p> <div>1.遇肛门灼热、坠胀不适时,要及时查明原因、及时治疗。</div> <div> </div> <div>2.诊断“肛窦炎或者肛乳头炎”者,需要及时寻求正规积极治疗,以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。</div> <div> </div> <div>3.养成良好的排便习惯,勿久蹲,大便时间控制在3-5分钟,每日排便后温水坐浴(水温40-45°,坐浴时间20分钟),保持肛门清洁,对预防感染有积极作用。</div> <div> </div> <div>4.防治便秘和腹泻,因为大便干结容易擦伤肛窦和肛瓣;再加上肛窦开口是“倒漏斗”型,细菌极易侵入而致感染。腹泻者多伴有直肠炎和肛窦炎的可能,可使炎症进一步发展。</div> <p>5.积极治疗引起肛管直肠周围脓肿的全身性疾病,如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/99970/32/23207/117452/61fe2cc3E68ff9458/b13d0ab51ae5e290.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>6.坚持全身锻炼及局部提肛锻炼,增强体质,改善肛门局部良好血液循环,以增强局部抗病能力。</p> <div>7.建立正常的膳食习惯,多果蔬、多饮水、多五谷杂粮。因肛瘘的发生与湿热有密切关系,所以油腻生湿热的食物应有所节制,同时要戒除烟酒等不良嗜好。应多吃清淡含丰富食用纤维及维生素的食物,如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜及水果。</div> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/103521/8/21366/183397/61fe2d38E55aa4611/ca359d10440d647a.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>经久不愈的肛瘘多属虚症,饮食上应食含有丰富优质蛋白质类等食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇、大枣、芝麻。另外,虚证防治食物还有木耳、山药、香菜、韭菜、茄子、芡实菱、藕、茴香、荔枝、鸡、羊肉、无花果等。</p> <p>◆治疗</p> <p>肛瘘的根治方法,只有手术。乱用抗菌素、抗炎镇痛等药物,对肛瘘的肿痛、流脓症状有一定的缓解作用,但达不到根治效果。</p> <p>◆超过十年的肛瘘有一定癌变几率</p> <p>肛门的神经非常丰富,一旦肛瘘出现肿痛、流脓的症状,患者无论是坐着还是走路,都会很难受。另外,肛瘘还容易反复发作,所以严重影响生活和工作。如果不及时治疗,单纯性肛瘘会慢慢变成复杂性肛瘘,低位肛瘘也会因为感染严重,逐渐变成高位肛瘘,从而增加手术治疗的难度,患者也会增添更大痛苦。</p> <p>此外,超过十年的肛瘘有一定的癌变几率,绝对不是危言耸听!所以肛瘘一定要早发现、早治疗。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/220381/10/11790/13260/61fe2b0fE3c10a64f/a03c808e65bb9e95.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p>
排便异常在肛肠疾病中的影响<div> </div> <p>正常排便对维持正常生命活动有着重要的作用。长时间便秘、腹泻等,会使肛门遭受疾病的伤害。</p> <p>◆便秘</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/116971/13/20932/33357/61f6149cEa7f7e023/68e7ce480c69b5ca.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>慢性便秘会引起痔疮、肛裂、大肠癌、大肠息肉、大肠憩室、高血压等疾病。如积极治疗预后良好。</p> <p>便秘时,由于食物残渣在肠腔内滞留时间过长,水分被大量吸收,导致粪便过分干燥、坚硬,扰乱了正常的排便规律,以致排出十分困难,导致血运不畅、直肠黏膜下滑,擦伤肛管及肛窦,引起出血、疼痛、感染等。如果原有肛裂、痔疮,大便秘结时必然要怒挣,则会加重疼痛和出血,使原有的肛门病急性发作,继发肛窦炎、肛门直肠脓肿。痔瘘疾患的肿胀、出血、疼痛、脱出等也可引起或加重便秘,形成恶性循环。</p> <p>肠癌和便秘有直接的关系,便秘时由于肠内容物长期滞留,从而发酵产生许多毒素,其中的致癌物可诱发肠癌,。国外一研究小组,从人类粪便中分离出一种与结肠癌有关的强烈致癌突变原。很显然,便秘是导致细菌在肠道发酵的罪魁祸首。</p> <p>◆腹泻</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/85099/19/21630/40447/61f614a5E1f1748c3/d725523e4138f65b.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>腹泻,即人们常说的“拉肚子”,是粪便呈液体状态的一种病症,它是由于大肠内物质的通过迅速、水分的吸收减少,或从肠壁分泌的水分增多所引起的。</p> <p>引起腹泻的原因,可分为器质性与机能性两种,器质性患者有发热、便中带血或黏液等症状,但器质性腹泻较少,大部分是因消化不良所引起的功能性腹泻。造成消化不良性腹泻的原因主要有:⑴没有充分地咀嚼,或吃不易消化的食物;⑵脂肪摄取过多,无法完全消化;⑶暴饮暴食造成消化不良;⑷吃了不干净或变质的食物;⑸精神紧张等。</p> <p>此外,腹泻时少量粪便会从乙状结肠流到直肠,排便次数就变多。因其中所含的不消化物会刺激直肠壁,引起排便感,又因为便意的频繁,肛门括约肌产生的紧张不断提升,排便后也不易弛缓,因此臀部的血液循环不良。直肠内壁也因粪便中的刺激物刺激充血,加之频繁排便摩擦,淤血情形严重,甚至肛门上皮发生溃疡。另外,大便次数增多,尤其是急性肠炎,可使肛门感染机会增多,产生肛窦炎、肛周脓肿等。我们在临床中发现很多肛门疾病就是在肠炎后继发的。</p> <p>◆排便次数</p> <p>便次增多或减少对肛门组织的休息均不利。如果大便次数过多, 必定会加重肛门的负担和增加对肛窦的刺激。如果这种情况反复出现,肛门部的血液循环就容易发生障碍,可使肛门部血管曲张、组织肿胀,发生痔疮等肛周疾病。便次减少,致大便干结,容易造成直肠黏膜及肛管损伤。</p> <p>◆排便力量</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/97797/34/22122/60945/61f6171aEdad4800d/07afd2d7febc6f02.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>人必须在便意感非常明显时才排便,排便用力不宜过猛。有的人稍有便意就上厕所,不管排便感是否强烈,只是人为地用大力气强行排便,这只能使肛门增加不必要的负担,引起损伤。还有一种情况是本来没有大便,但由于某种原因总觉得肛门内有大便,反复去上厕所。这种假性排便感是病态排便感,遇到这种情况应从主观上加以克制,并用热水坐浴或热敷,不要经常去蹲厕所,以免增加肛门负担。</p> <p>◆排便习惯</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/98752/12/20219/50009/61f61642E2a87341a/db80eadf08f0822a.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>正常的大便时间应控制在5分钟之内,有的人在大便时喜欢看报、吸烟等,分散了排便的注意力,使排便感觉减弱,延长了排便时间,造成肛门疲劳。这种情况可导致肛门直肠部受压充血、血管曲张,甚至使直肠黏膜与肌层松弛分离,脱出肛门外。</p>
难以言说的肛门坠胀<p>肛门坠胀是肛门和直肠疾病常见的临床表现,多是因为疾病引起大便变化摩擦直肠和肛管,引起坠胀感,甚至伴有便后不尽感,这种感觉往往令人十分痛苦。那么引起肛门坠胀的原因有哪些呢?</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/159836/39/27085/32264/61f54405E46c0b864/7d90395be3da7678.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>痔疮发炎或水肿</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/211977/30/11932/36492/61f54420Ecbbe8477/bdae3f0da83705f9.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>常因大便干结或其它原因,内痔黏膜表面糜烂、水肿、出血以及粘膜下有血栓形成、严重时内痔可以脱出肛外,此时患者往往具有强烈的肛门下坠感,嵌顿患者还会出现剧烈疼痛。外痔水肿以及各种肛周疾病术后创面刺激,导致肛管压力增大也会引起不同程度的肛门下坠。</p> <p>直肠黏膜脱垂</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/123876/30/22286/32350/61f544c7E96089b48/12055dd9de3f76a4.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>也就是人们常说的“脱肛”,即肛门里面的组织脱出到肛门外,多见于直肠黏膜内脱垂(直肠黏膜松弛堆积在直肠腔内、但又未脱出到肛门外),此时可引起肛门坠胀感及排便不尽感。</p> <p>直肠、肛窦炎症</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/209825/7/16449/39668/61f544f7E4c88cb73/11e604765c6d8edd.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>如慢性结肠炎累及到直肠,就会出现肛门坠胀感,同时会伴有排便次数增多及便后不尽感,而且一般发病过程比较长。肛窦炎是指肛窦与肛瓣发炎,也是引起肛门坠胀常见的病因。</p> <p> </p> <p>肛周脓肿</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/106863/33/22445/53946/61f54532E8d796ccb/b7ec4a2926673017.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>部分脓肿位置比较深,病变多发生在植物神经支配区域、脓肿初期疼通常不明显。常常表现为坠胀、坠痛等直肠刺激症状。往往容易被误诊。</p> <p>肿瘤刺激</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/220127/35/11605/35706/61f54639E26cc82a9/df2e4a83a9efd37f.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>低位的直肠癌、肛管癌,肿块压迫直肠刺激直肠末端压力感受器引起的症状,最常见的就是肛门坠胀感、排便不尽感,大便变细,大便次数增多、伴有粘液等。</p> <p>其他疾病</p> <p>男性前列腺与直肠肛门比邻,前列腺炎、前列腺肥大等均会致使肛门感受到刺激从而出现肛门坠胀感;女性后倾子宫、子宫肌瘤、盆腔炎等也会出现不同程度的肛门坠胀感。</p> <p>肛门坠胀怎么办</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/120571/27/20783/34160/61f54834Ea92596f3/d5c72ed5b3a02573.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>1、及时就医,排除上述疾病后,若仍感坠胀,应尽力放松,转移注意力,不要专注肛门,随着时间的延长会自动好转。</p> <p>2、要注意大便时不要久蹲,避免大便干燥,注意饮食,养成良好的排便习惯。</p> <p>3、肛门下坠产生的排便感,并不是真的有大便,所以不要因为一有下坠感就去蹲厕所,越频繁越不容易恢复。</p> <p>总之,一旦出现长时间的肛门坠胀感,建议大家应及时就医,积极寻找原因,做到有病早治,未病先防。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/96558/19/20598/50101/61f54a43Ece311ff9/1a5f228271561629.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p> </p> <p> </p> <p> </p> <p> </p>
痔疮术后3个常见反应及预防<p>痔疮手术方式很多,混合痔外剥内扎术、 RPH、PPH、TST、痔动脉结扎术等。 下面就术后肛门疼痛、肛门坠胀(便意感频)、粪嵌顿3个常见的反应介绍如下。</p> <div> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/125664/15/20595/36352/61f53b11E051ab335/cfc8a12e1e76c5f5.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p></div> <div style="text-align: left;">      肛门疼痛</div> <div>疼痛始终是痔疮手术后最主要的反应。到目前为止,尚无一种理想的术式能彻底消除疼痛。疼痛与患者对疼痛的耐受程度、手术方式的选择、精神紧张等因素相关。</div> <div> </div> <div> <br /> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/154893/11/25432/49726/61f53b2dE43987ecd/25d8ae9e06b1dd59.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p></div> <div>      肛门坠胀(便意感频)</div> <p>欲便不能称为“里急”,窘迫下坠称为“后重”,多为肛管直肠黏膜局部创面刺激引起。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/147829/31/20986/36592/61f53b3fE4d460120/0a7ea88d0e3ea1f3.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <div>    预防</div> <div>1保持肛门清洁卫生,提肛锻炼,促进肛门收缩功能的恢复。</div> <div>2.术后短期内肛门坠胀、便意频,一般属于正常现象。不必紧张及焦虑。</div> <div>3.避免刺激性食物,预防腹泻及便秘。</div> <div>       粪嵌塞</div> <div>术后疼痛,畏惧排便,粪便在肠内停留过久,是主要原因。</div> <div>    预防</div> <div>1术后鼓励多食新鲜蔬菜、水果,多饮开水。</div> <p>2.鼓励早期下床活动,增加肠蠕动</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/174753/5/26395/36088/61f53b62E2ed787b0/c222f481127544bd.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p>
痔疮(内痔、外痔、混合痔)、肛肠科、便血、下消化道出血、直肠炎、肛窦炎、肛周脓肿(马蹄型脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、直肠黏膜下脓肿、直肠后间隙脓肿、括约肌间脓肿)、肛瘘(低位肛瘘、高位肛瘘、复杂性肛瘘)、肛裂、肛乳头肥大、藏毛窦、炎性肠病(溃疡性结肠炎、克隆恩氏病等)、直肠前突、直肠黏膜内脱垂、直肠脱垂、骶前囊肿、直肠阴道瘘、肛周大汗腺疾病、肛门瘙痒症、肛门湿疹、憩室病、顽固性便秘(结肠慢传输型及出口梗阻型)、直肠肛管狭窄、肛周疣、肛周神经性皮炎、肛门癣、肛门结直肠损伤、肛门直肠异物、结肠息肉、直肠息肉、回盲部癌、结肠癌、直肠癌、肛管癌等肛肠疾病的治疗及术后康复指导。擅长痔疮的微创治疗(注射疗法、胶圈套扎、痔动脉结扎等)。擅长婴幼儿肛周疾患:小儿肛周脓肿,小儿肛瘘、小儿便秘、小儿肛裂治疗。擅长孕期及哺乳期肛周疾病:痔疮、便血、便秘的诊治。
从事肛肠科临床30年,分别在浙江大学第一医院肛肠科、浙江大学邵逸夫医院肛肠科各进修1年。 中国医药教育协会肛肠疾病专业委员会委员 浙江省医师协会肛肠外科分会委员 浙江省中西医结合肛肠病专业委员会委员 杭州市中西医结合学会肛肠专业委员会委员 杭州市抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会委员 桐庐县肛肠外科局级学科带头人 桐庐县抗癌协会理事
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