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王保凯

住院医师

烟台毓璜顶医院 胃肠外科

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王保凯医生介绍

专业擅长

擅长胃肠道肿瘤、急腹症、腹股沟疝、肠梗阻以及肛周等疾病的诊治

个人简介

2021年毕业于吉林大学外科学硕士，专业胃肠结直肠外科方向

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j***2

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2022-01-24

j***3

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2022-01-19

心***o

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2022-01-16

禅***谷

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2022-01-14

6***t

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2022-01-09

科普文章

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文章关于胃镜肠镜检查你需要了解什么？

很多人可能对胃镜肠镜如何操作还比较陌生，甚至有些惧怕，那么做胃镜、肠镜前的流程有哪些，下面大概介绍一下，希望能帮到您，让您能有更加深入的了解。首先说胃镜检查，患者检查前需要空腹，操作者从患者口中进镜，进镜前会口中含漱几分钟的药物（起到一定麻醉的效果），然后进行操作观察，可观察食管、胃及十二指肠球部的情况，如果发现胃部有病变可能会进行内镜下的取活检送病理，或内镜下的病变切除，这个要视具体病变情况，如果未发现异常，则退镜后即完成了检查，单纯检查前后约 10 分钟左右即可完成。再说肠镜检查，相较胃镜检查则麻烦了一步，肠镜检查前需要提前清洁肠道，一般情况下检查前 8 小时需要口服泻药，完全排泄干净，方可进行，不然肠道不干净观察效果不好。（具体清洁肠道的方法需要根据医嘱，包括口服泻药的类型、口服泻药的时间等等，可能会略有不同，即使完全遵医嘱依然会存在肠道准备欠佳的情况，因为每个人的肠蠕动以及对泻药的耐受等等因素可能存在差异，但总的原则是尽可能肠道准备的越干净观察的越好）。肠道准备好之后，医生则是从肛门进镜进行结直肠的观察。因为胃镜肠镜都属于侵入性的检查，所以检查前医生都会让您签署知情同意书，并告知具体事项。

王保凯

住院医师

烟台毓璜顶医院

文章复查肿瘤标志物高就是复发了吗？

肿瘤性疾病经过治疗后是需要定期复查的，消化道肿瘤当然也不例外，在复查的项目中有一项叫做消化道肿瘤标记物的，单纯听名字大家应该可以猜到这是与监测肿瘤指标相关的，但是指标异常一定有问题吗？那么我们今天谈一谈消化道肿瘤标记物的相关问题。消化道肿瘤标记物主要包括 CEA、CA125、CA199、AFP、CA724、CA242 等，每个指标侧重的消化道部位略有不同，但是都并没有特意针对性，比如 CEA 这个指标是结直肠癌患者中升高比例比较多的，但是升高了代表一定是结直肠部位出了问题吗？并不一定，在胰腺癌、胆管癌、肺癌等等其他部位发生癌也可能让 CEA 这个指标升高，良性疾病也会导致 CEA 升高的，比如胰腺炎、溃疡性结肠炎等等，还有一种情况在临床中也常见，所有的肿瘤标记物都在正常范围，但是去医院检查却发现是肿瘤，同样其他的指标也是这样的，这就涉及检验指标的敏感性和特异性的问题了。就如同我们的天气预报，预报明后天有雨，但是没有下一样，也有可能没报明日有雨，但是却下了，现实中存在这种情况吗？当然存在。一些检验指标也是这样的，那您会说那做这种检查的意义何在？不能明确给出判断，不，这是有意义的，相关研究者也希望通过一种检查即能百分百确定，但现在还在探索中，目前的标志物检查是在这个领域很“成熟”的，虽不能百分百确定，但是可以给我们提供一个很重要的线索，就像即使天气预报不能完全报的对天气一样，也不影响我们关注一样。所以当您的指标异常的时候需要关注，轻微变化不必过于担心，定期复查，遵医嘱即可；但是明显异常，高出正常值 3-5 倍，甚至十倍百倍，这时候有问题的机率较大，为我们提供报警信号，进一步检查；另外指标的变化需要动态观察，前后对比；当然还需要结合患者的症状等情况来综合判断，同理当复查指标正常时，总比异常要好些，但也要定期复查，遵医嘱重视自己的健康，简而言之标志物仅仅是一个线索，病理才是“金标准”，我们不过分夸大，也不要忽视！希望对您有帮助。（医学科普仅供参考）

王保凯

住院医师

烟台毓璜顶医院

文章什么情况下需要做胃镜、肠镜呢？

随着社会的发展，人们的健康意识也在增高，对于行胃镜肠镜的检查接受度也越来越高，在 10-20 多年前如果让患者行胃肠镜检查，还是比较抵触的，当然现在有些人也是比较抵触的，而且我国人口众多，各地发展不均衡，我国目前来说胃肠道肿瘤疾病就诊时处在进展期的患者占据大多数，这还需要进一步提高人们的健康意识和水平，做到疾病的早发现、早诊断、早治疗。当然也有许多人也会自己主动行胃肠镜的检查，以确定身体健康状态，故人们注重健康的意识总体是在增强的，那么我们今天来谈一谈哪些情况下是建议行胃肠镜检查的呢，旨在提高大家对胃肠镜检查的认识。如果是下列情况建议行胃镜检查：反酸、烧心、腹胀、腹部不适、吞咽困难等症状，怀疑食管、胃存在病变；黑便、长期贫血、无故体重下降等情况；通过影像学 CT 等检查发现胃部、食管等病变，需要进一步明确的；既往确诊上消化道存在病变，如胃息肉、萎缩性胃炎、反流性食管炎、胃术后等，作为定期复查的项目；不明原因的消化道出血，寻求病变部位及病因；平素身体健康，但是年龄在 45 岁以上也建议作为体检项目进行检查，特别是具有危险因素的，例如具有家族史的，近亲属有消化道肿瘤的；幽门螺旋杆菌阳性者等更应检查。下列情况建议行肠镜检查：存在排便习惯、排便性状的改变，如便频、便细、里急后重排便不尽感、便血、排便困难等情况；确诊过肠道疾病，如肠息肉、结直肠手术后等作为定期复查的项目；影像学 CT 等检查怀疑肠道病变进一步明确；同样年龄在 45 岁以上的患者也建议可作为体检项目，特别是具有家族史、大便潜血试验阳性的患者更应该重视检查。腹部触及包块、体重无故下降、贫血等情况；总的来说胃肠镜检查的适应症比较广泛，禁忌症较少，上述是根据临床所总结的比较常见的情况，具体的病情还需和主管医生详细沟通，希望能让您对胃肠镜检查有深入的了解。（本文仅起到科普作用，不能代替诊治疾病，具体疾病应具体分析）

王保凯

住院医师

烟台毓璜顶医院

文章改善您的便秘

便秘的原因有多种，在这里介绍一下几种方法，在日产生活中完全可以做到的方法来改善便秘症状，希望对您有用。 1.多喝水，喝水对肠道具有稀释作用，一定程度可以改善便秘，当然也不是让你喝成“水牛”，喝到“水中毒”，只是相对平时喝水特别少的患者一个建议； 2.多吃蔬菜、水果、膳食纤维，但是老年人肠道功能本身蠕动较差，也不宜吃太多，以免加重消化道负担； 3.多运动，运动可以促进胃肠道蠕动，有利于身体健康； 4.改善情绪，减少压力，积极乐观，作息规律，情绪对疾病的影响很大，很多便秘的患者往往合并不同程度的焦虑，这就需要平时注意调节情绪。这是非常基础性的做法，日常生活中注意即可，但也是非常重要的健康宣教，当然了有些患者即使完全按照上述做了但还是没有改善怎么办，这就需要就诊进一步完善检查，明确病因了，因为便秘的原因也是非常多的，有轻有重，有的病程长有的短，轻的患者通过上述措施可以改善症状，病情重的话也有通过手术治疗的，所以不能一概而论，亲爱的读者您对便秘又有了进一步的了解吗？希望对您有所帮助。（医学科普仅供参考）

王保凯

住院医师

烟台毓璜顶医院

文章无痛胃肠镜和普通胃肠镜如何选择呢？

胃肠镜检查是胃肠外科常见的检查方式，可分为普通胃肠镜检查与无痛胃肠镜检查，相信这个大家不会陌生，临床工作中，经常遇到患者纠结，到底做哪个好呢？普通的太痛我怕受不了等等问题，下面进行简单的介绍，希望对您有所帮助。首先说无痛胃肠镜，其实并没有特别“高大上”，需要麻醉医生给予静脉麻醉，然后“睡一觉”，进行胃肠镜操作就可以了，操作完成后，麻醉师再“唤醒”你，就算结束了。因为操作过程中感受不到疼痛，故叫“无痛胃肠镜”。这里需要注意的问题有以下几点：不是所有的患者都可以进行无痛检查的，最重要的就是经过麻醉评估，风险大的，例如高龄、心肺功能差等情况不建议行无痛检查，因为单纯麻醉风险就很大了，再在麻醉下操作风险更大；无痛胃肠镜一般预约时间长，费用更高一些，这也比较好理解，因为涉及麻醉，无疑增加了医疗资源，所以一些特别着急检查的，需要慎重考虑；疼痛本身是一种保护性因素，为什么这样说呢？如果在操作过程中，您感觉疼痛，这时会反馈给操作医生，停止操作，减少了穿孔的风险，但在无痛状态下，您没有反应，故一定程度上增加了并发症的风险。疼痛本身具有很强的主观性，有些人觉得普通的胃肠镜检查并没有很痛，有些人觉得操作过程中很难受，即对疼痛的敏感程度不同，故根据自己情况结合医生的评估选择就好。

王保凯

住院医师

烟台毓璜顶医院

文章胃肠道肿瘤术后需要注意什么

涉及胃肠道的手术一般伴有消化道重建，会有胃肠道的吻合，可以把消化道想象为一条很长的管道，把中间有病变的部位切除，为了保证整个管道的连续性自然会把切除之后的两个“端端部分”接上，这就是吻合口，此部位较为“娇气”，容易出现相关并发症，这就需要注意以下几件事情：出院后以少量多餐易消化富含营养饮食为主，过渡一段时期再恢复正常饮食，一般也遵循少食多餐的原则；术后永远避免不好消化食物的摄入，例如：山楂柿子、粘糕等等，此类食物容易导致肠梗阻；定期复查，定期复查，定期复查（重要的事说三遍）适当的活动，保持积极乐观的心态。

王保凯

住院医师

烟台毓璜顶医院

王保凯医生的个人成就

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入驻时间 2022-01-08 14:00:37

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