于洋

艾灸需谨慎<p>艾灸是近年特别火的中医理疗项目，但是我想说的是艾灸对于大部分人都是不适合的，更不能天天做。</p> <p>先说说什么人适合艾灸，阳虚阴寒内盛、寒湿体质的人合适，而且最好由医生根据症状脉象等四诊结合辩证，而不是自己主观臆断。其他体质的人灸不但有害，而且百病丛生。是不是和很多人想象的和宣传的不同。</p> <p>再说说为什么大部分人不适合艾灸，因为很多人艾灸的时候都感觉身体局部热乎乎的很舒服啊。殊不知这种灸火可以深入体内，灼伤肝肾阴血，让人产生内热。</p> <p>正所谓“火气虽微，内攻有力”。东汉末年纸质书还没有盛行，医圣张仲景用竹简写成的伤寒论中总共 398 个条文，其中有 10 条用以说明艾灸火邪的害处和变证，可见那时古人就认识到艾灸的危害。有兴趣的可以看看伤寒论 110 条到 119 条，尤其是 116 条。</p> <p>现代社会，衣不蔽寒早已是过去时。大多数人压力都比较大，脑力劳动者多，阴虚之人偏多，这就是阳常有余，阴常不足的状况。目前是女性艾灸尤甚，女人本就是以血为本，艾灸害处更大。比如艾灸后火气变旺，脾气变大，月经变少，指甲变薄变脆，容易失眠心烦腹胀等。</p> <p>为什么女性容易被宣传做艾灸呢，现代女性容易阳气郁出现四肢不温的多，而很多不明医理的人就认为是阳气虚，这是大错特错的。这样阳虚和阳郁都分辨不清的医生让人害怕。</p> <p>很多医院医生只看到艾灸病人的好处，哪里看到这背后很多患者做完不舒服就不来了，哪有多少人较真去医院理论啊，即使找到医生反映很多医生也不知道反省，这也是中医的悲哀。而且给后续很多患者的治疗带来很多麻烦，得把火邪透发，也不是简单的治疗。</p>

中医防疫抗疫，永不过时<p>从前，被保护得很好的“我们的大多数”离新冠说近不近，说远不远，那些直面过新冠的朋友亦曾在大白和相关工作者的帮助下渡过了难关，但我们独自应对新冠的情景却有些陌生，而恐慌，也正往往来源于这种“陌生”——得了新冠会怎样？有什么后遗症吗？面对五花八门的经历与说法，我们该如何理解？西医或许并无统一结论，但中医的思想却恰好可以解释——因人而异，辨证施治。</p> <p>每个人的体质不同，情况当然不能一概而论，中医又讲整体观，所以又恰好能给出一个解释，那就是——正气。这就能解释，为什么病毒不断进化，为什么有的人会被传染，有的人就不会，有的人是无症，有的人却是重症，为什么老人和孩子更容易被传染，因为人和人身体上的正气是不同的。</p> <p>正气足的人，就如同一间牢固的屋子，不管外面是豺狼还是猛虎都进不来，而正气不足的人，如同纸牌搭的屋子，风一吹就倒。所以无论到何时何地，中医强调的都是人、都是我们自身，都能以不变应万变，中医这个保护中华民族世世代代传承、挺过多少次大小疫情的瑰宝，仍让我们在迷茫之中，找到方向。</p> <p>防疫重在“防”，这和中医中“治未病”的理念是契合的，并且，中医以中药为武器，在千百年来的防疫历史中，屡战屡胜。曹植《说疫气》中记载：“建安二十二年，疠气流行，家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀。或阖门而殪，或覆族而丧。”而这场死亡率颇高的瘟疫由张仲景的《伤寒杂病论》解决了；明末疫病大规模流行时吴有性的《瘟疫论》应运而生，形成了瘟疫防治理论基础；民国时期京津地区时常流感夹杂瘟疫，京城四大名医之一孔伯华就曾在民国瘟疫时期，结合中医经典《黄帝内经》，以外感伏邪立论、辛凉清透为法的制方原则，以中药将体内湿热清掉，从而达到预防外感的作用。</p> <p>遵循“养内避外”的预防原则，内服和外疗等措施并治，还可以根据不同地区的不同地形及其气候、体质等原因，组成不同组方，在近年来的疫情防控中，全国各地卫健委以陆续推出各种中药防疫方以防控新冠病毒，如广东地区列出的预防药方以健脾、祛湿、补虚、和胃为法，而南京和同济医院的预防药方以益气、健脾、祛风为法，四川地区考虑到气候及饮食习惯，则将芦根作为君药，以清热泻火，生津止渴为法……这正是中医的优势所在。假如您正有防疫的需要，可以咨询医师根据您的体质进行辨证，在医师的指导下，通过应用中药和非药物疗法综合干预，提高人体免疫力，预防新冠肺炎。</p>

关于失眠，您了解多少？<p>失眠是一个老生常谈的问题，无论男女老少都可能遇到，尤其是中老年人，这是非常常见的症状，今天和大家聊聊失眠问题。</p> <p><strong>失眠是一个症状，很多疾病都可以伴随失眠，属于西医睡眠障碍的犯愁，中医学名不寐。</strong></p> <p>睡眠障碍主要表现为入睡困难，易醒，早醒，醒后再难入睡，睡眠深度不足等，有些还表现为睡眠中存在很多异常行为，比如梦游、梦话、噩梦多、夜惊、磨牙、肌肉不自主跳动等。可以由多种原因引起，比如心情不畅，环境改变，服用兴奋性的食物药物，也是很多躯体疾病和精神疾病的伴随症状。</p> <p>失眠的危害大家应该都了解，比如白天困倦，免疫力低下等，其实最主要的还是身体疾病或者心理因素没有得到解决，所以才会失眠。短期或者偶尔失眠问题不大，但是如果持续时间超过三个月就必须治疗了。</p> <p>西医治疗失眠大家应该相对来说比较熟悉，一般主要是苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类药物，比如我们常说的安定片。</p> <p>中医治疗失眠的药物也很多比如枣仁安神、舒眠胶囊、百乐眠胶囊等等。</p> <p>但是我想提醒大家的是单纯解决失眠可以让身体舒服，但是重要的不仅仅是解决失眠的症状，还需要解决根本问题。下面讲两个例子，比如冠心病的病人很多都有失眠，单纯睡眠改善并不能解决关键问题，用药后短期效果可以，长期来讲还是会继续失眠，因为你并没有解决根本。比如焦虑或者抑郁状态的人，单纯吃药会缓解睡眠障碍，但是如果焦虑或者抑郁没有去很好的治疗，失眠还会经常出现。</p> <p>失眠是身体问题的在外表象。失眠只是一个单纯的症状，但是要按病因分却是千差万别，中医是治疗失眠的祖宗，光单纯治疗失眠的方剂就有很多，比如归脾汤、温胆汤、酸枣仁汤、血府逐瘀汤、黄连阿胶汤、安神定志丸、交泰丸，天王补心丹等等，非常之多。为什么会有这么多的方剂治疗失眠，就是因为失眠的原因比较多，每个人体质不同，需要选择不同的方剂来治疗，我的建议是如果失眠可以找有经验的中医医生，根据不同体质，不同病因，选取不同方剂治疗失眠，治疗失眠只是调理症状，内在的问题是调理机体的阴阳平衡。除此之外还有很多针灸的方法，也同样能得到很好的疗效，穴位就像药物一样，通过不同的配伍，达到调理人体阴阳平衡的效果。</p> <p>这也有治标和治本的区别，如果单纯功能性问题，治标的同时可以解决本的问题。但是如果器质性问题单纯治标，本没有解决根本即使短期阴平阳秘，长期还会反复，所以治本才是关键。</p>

得了冠心病如何长寿？<p>在战略上藐视敌人。</p> <p>得了病不可怕，可怕的是自己的内心被摧毁。很多人得病后天天会担心自己心绞痛发作、心梗发作，甚至什么时候自己突然死了怎么办，经常因各种恐惧而焦虑不安。这些确实是人之常情，谁得病都会这样，尤其是冠心病这样的大病。</p> <p>但是冠心病的病人是经不起这样焦虑的。冠心病虽然是因为冠状动脉粥样硬化斑块引起，但无论是心绞痛还是心梗的发生都常与情绪有着很大的关系。所以我们经常会听到有的人因为情绪激动突然心梗发作。那为此而焦虑是不是得不偿失呢！所以要尽量保持自己心态平和，很多事情很多人没必要和他们较劲，啥都没有命重要！</p> <p>在战术上重视敌人。</p> <p>得了冠心病一般都会有基础疾病，比如高血压、高血脂、糖尿病等。这些基础疾病的治疗以及控制的好坏都会最终影响冠心病的结局。所以一定要重视这些基础疾病的治疗。</p> <p>针对冠心病治疗药物大家也都比较熟悉，很多文章也都提到，这里不多赘述。</p> <p>平时兜里要备一些硝酸甘油、速效救心丸、麝香保心丸等等，如果心绞痛发作及时服用。</p> <p>平时定期复查血常规、血脂、血糖、肝功、肾功、同型半胱氨酸、凝血项等，如果有条件可以再查查冠脉的 CTA，看看狭窄情况。</p> <p>当然生活方式也很重要，比如戒烟戒酒，适量运动，保证充足睡眠，清淡饮食，大鱼大肉也就算了吧。</p> <p>如果发生心绞痛及心梗要想好预案。</p> <p>有些事情不是我们能决定的，但我们可以想好如何应对，有备无患。</p> <p>比如突然心前区放射痛口服硝酸甘油效果差，考虑有可能心梗发作，那么我们如何应对呢？</p> <p>首先我们身边要有人，手边有阿司匹林先吃三片，及时照顾我们就医，尽量避免活动，平时也要知道哪些医院可以做心脏支架，哪些医院可以心脏搭桥，哪里的医生技术好，我们到哪个医院需要多久，去哪里是最优解，手边有足够的金钱准备，这些是不是我们应该考虑到呢？是不是可以刻意认识一些心内科或者心外科医生呢？每个方面看似简单，但都可以让我们赢得时间，那就是赢得生的机会。</p> <p>长寿是我们生活习惯的果。</p> <p>得了冠心病如果按照上面的方法应对，一般来讲是不容易出大问题。我们是不是要多学习一些关于冠心病的常识呢，知道这些会让我们渐渐放下恐惧，拿起信心，长寿也就是自然而然的事情。所以任何事情都是有因果联系的，长寿也是我们生活习惯的果。</p> <p>一个人与人为善，心情平和，不易动怒，这样的人自然患病几率小。一个人平时大鱼大肉吃的少，自然得糖尿病、高血压、高血脂这些病的几率也小些。</p>

关于大家感兴趣的祛除湿气<p><strong>湿气重是很常见的一种临床症状，今天和大家聊聊湿重的问题。</strong></p> <p><strong>湿的产生和临床表现</strong></p> <p>湿的产生中医认为是脾胃虚弱引起，表现多种多样，但都是湿邪作祟，比如身体沉重，乏力，关节酸痛，头油多，大便稀溏，皮肤容易湿疹瘙痒，女性白带多，妇科炎症，男性阴囊潮湿，前列腺炎症，口中粘腻，舌苔厚腻。</p> <p>但是湿的产生一般来讲都是脾胃问题为主，兼有其他方面因素。先说说脾的问题，引起脾气虚弱的原因比如劳倦，就是平时过劳，包括体力和脑力的过劳，体力方面过劳好理解，脑力工作者其实更容易伤脾，过度思虑就是中医里常说的忧思伤脾，脾伤也会影响胃的功能。脾气虚弱无法升清，胃内受纳腐熟的食物和小肠吸收的精微物质无法上受，人就容易头晕乏力，感觉精力不足。影响运化水谷和水液就会产生过多的垃圾糟粕，如果无法排出体外就会出现湿重的表现。</p> <p>过饥或者过饱都容易伤胃，过食寒凉或者辛辣油腻也容易伤胃，这也好理解，比如平时喝顿大酒或者辛辣油腻吃多了都会感觉没有胃口，甚至胃部不适。胃气损伤直接影响水谷的受纳腐熟，同时因为脾无所秉受也会受损。</p> <p><strong>祛湿的前提是健脾胃</strong></p> <p>无论脾伤还是胃伤都会导致脾胃运化能力变弱，常见的就是产生湿邪。我们就会感觉湿重，但是平时很多人都喜欢排湿的红豆、薏米这些食品，认为只要多吃湿就排出去了，但是忽视了更重要的问题，那就是脾胃虚弱的问题，可能短暂的问题可以解决，或者脾胃一过性损伤的会有效，但长期来讲不调理意义不大。</p> <p>即使再好的祛湿食物或者药物也不如强健脾胃，脾胃强健湿邪自除。</p>