尹亚楠 天津市河西医院
刘庆民 东营市垦利区垦利街道办事处社区卫生服务中心
黄彩霞 许昌市人民医院
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药前问诊询问规范化 定级处罚：根据《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩范（2023年，3.0版）》规定：遗漏重要史、既往史、现病史属于流程类四级，出现1例，警告；对平台造成影响或一月内出现2例关闭账号7天；持续出现（一月内累计≥4例）或情节严重永久关闭账号。 问诊规范：只要涉及疾病诊疗用药建议，都需要进行药前问诊；虽询问但未获取患者正面回复情况下给予用药建议的，也属于无药前问诊。 需要进行药前问诊情况，包含不仅限于以下情况：抗生素（如青霉素、头孢、喹诺酮类、大环内酯类、四环素类等）遗漏询问过敏史；或男科用药（盐酸达泊西汀、盐酸他达拉非、西地那非等）未询问是否有心血管或者疾病等药物禁忌症；或药物有明确禁忌症未询问等，均属于流程类四级。 参考话术 ：请问您是否有过敏史？肝肾功能是否正常？是否有其他病史？女性患者（14岁-50岁）需要询问是否孕期、备孕期、哺乳期？男性患者（22岁以上）需要询问是否备育期？
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精子弱在临床上称为弱精症，是导致不育症很重要的原因之一，病因非常复杂，主要包括以下这些方面的可能性： 1、染色体方面的异常，包括X染色体、Y染色体异常，以及常染色体异常。 2、身体发育的异常，比如输精管道梗阻、睾丸与附睾不相连、尿道下裂。睾丸本身发育不良，比如隐睾、睾丸萎缩、睾丸扭转及外伤、异位睾丸、睾丸肿瘤等，也会导致弱精症。 3、生殖系统的炎症，比如尿道炎、附睾炎、前列腺炎、睾丸炎，都可以导致精子的活动力下降、精索静脉曲张。 4、内分泌系统，比如下丘脑-垂体-睾丸轴出现了紊乱，如甲状腺疾病、肾上腺疾病，还有全身性疾病，比如肝脏疾病、肾脏疾病、神经系统疾病、出血性疾病、自身免疫系统疾病，都可以导致弱精症。 5、除了上述提到的可能性，年龄的增加、非附属性腺的炎症性病变、感染因素、基因异常、线粒体异常、环境污染物、射线、生殖激素的细微改变，这些也是引起弱精症的原因。 所以，具体自己属于哪一种情况，必须到医院进行全面的检测，逐项排除，才能够找到病因，有针对性的进行调理和治疗。
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