李文平

食管上段胃粘膜异位症<p>食管上段胃粘膜异位症(HGMUE)是指胃粘膜 出现于食管上段，且可能引起临床症状的疾病，为临 床上少见病。</p> <p> </p> <p>临床 表现多因异位胃粘膜酸分泌而产生的症状，如吞咽 困难、胸骨后痛；咽喉部症状，如吞咽痛、咽喉部不 适、癔球感；呼吸道症状，如咳嗽、呼吸困难等。吞咽 困难常由于食管环或蹼所致狭窄。在无狭窄的患者 身上出现吞咽困难、癔球症、咽喉不适，这可能与局 部分泌酸引起食管上段张力增高和环咽肌痉挛所 致。目前这点已被公认。</p> <p> </p> <p>异位胃粘膜呈玫瑰一橙红色天鹅绒样斑块，酷似 胃粘膜，与周围的灰白色正常食管粘膜的界限清晰。 该病变常位于食管上段，近食管上段括约肌水平，偶 可向上越过括约肌，常单发，也可双发多发，直径大 多为0．2～5．0cm不等。大多数异位胃粘膜有明 确的界限和规则的轮廓，少数不规则，可见部分或完 整的白色边缘，表面平坦、略隆起或凹陷。</p> <p> </p> <p>由于该病发生肿瘤的可能性小，所以通常治疗 原则是随访、对症处理、防治并发症、根治性治疗。 </p> <p> </p> <p>(1)随访：一般建议无症状的病人2～3年随访1次， 每次在病灶处活检以明确有无进展；对于有食管腺 癌家族史的病人可能有更高的危险因素，更应对其 进行定期随访以及时发现癌前改变。</p> <p> </p> <p>(2)对症处理： 通常有吞咽疼痛，胸骨后疼等不适患者应用H：受体 拮抗剂、质子泵抑制剂可显著改善症状。</p> <p> </p> <p>(3)内 镜下根治术：对一些伴发重度不典型增生、早期癌 变、狭窄、反复发作及抑酸治疗无效者，可考虑行内 镜下根治性治疗，其原理是用物理方法对异位胃粘 膜的全层破坏，让周围正常的食管粘膜替换原先病 变的粘膜。</p> <p> </p> <p>(4)外科治疗有严重并发症且内镜下治疗无效者考虑外科手术。</p> <p> </p> <p>由于该病可引起一些临床症状，重者引起溃疡、 出血、狭窄等并发症，极少数可发生癌变，故内镜医 生应引起重视。食管上段胃粘膜异位症(HGMUE)是指胃粘膜 出现于食管上段，且可能引起临床症状的疾病，为临 床上少见病。</p> <p> </p> <p>临床 表现多因异位胃粘膜酸分泌而产生的症状，如吞咽 困难、胸骨后痛；咽喉部症状，如吞咽痛、咽喉部不 适、癔球感；呼吸道症状，如咳嗽、呼吸困难等。吞咽 困难常由于食管环或蹼所致狭窄。在无狭窄的患者 身上出现吞咽困难、癔球症、咽喉不适，这可能与局 部分泌酸引起食管上段张力增高和环咽肌痉挛所 致。目前这点已被公认。</p> <p> </p> <p>异位胃粘膜呈玫瑰一橙红色天鹅绒样斑块，酷似 胃粘膜，与周围的灰白色正常食管粘膜的界限清晰。 该病变常位于食管上段，近食管上段括约肌水平，偶 可向上越过括约肌，常单发，也可双发多发，直径大 多为0．2～5．0cm不等。大多数异位胃粘膜有明 确的界限和规则的轮廓，少数不规则，可见部分或完 整的白色边缘，表面平坦、略隆起或凹陷。</p> <p> </p> <p>由于该病发生肿瘤的可能性小，所以通常治疗 原则是随访、对症处理、防治并发症、根治性治疗。 </p> <p> </p> <p>(1)随访：一般建议无症状的病人2～3年随访1次， 每次在病灶处活检以明确有无进展；对于有食管腺 癌家族史的病人可能有更高的危险因素，更应对其 进行定期随访以及时发现癌前改变。</p> <p> </p> <p>(2)对症处理： 通常有吞咽疼痛，胸骨后疼等不适患者应用H：受体 拮抗剂、质子泵抑制剂可显著改善症状。</p> <p> </p> <p>(3)内 镜下根治术：对一些伴发重度不典型增生、早期癌 变、狭窄、反复发作及抑酸治疗无效者，可考虑行内 镜下根治性治疗，其原理是用物理方法对异位胃粘 膜的全层破坏，让周围正常的食管粘膜替换原先病 变的粘膜。</p> <p> </p> <p>(4)外科治疗有严重并发症且内镜下治疗无效者考虑外科手术。</p> <p> </p> <p>由于该病可引起一些临床症状，重者引起溃疡、 出血、狭窄等并发症，极少数可发生癌变，故内镜医 生应引起重视。</p>

十二指肠乳头肿大原因是什么？<p>十二指肠乳头肿大可能是生理性因素，也可能是病理性因素如十二指肠乳头炎、十二指肠乳头息肉等原因造成的，建议及时就医。</p> <p>1.生理性因素：</p> <p>部分患者由于遗传、先天发育异常时可出现十二指肠乳头的发育异常，出现增大的现象。通常属于正常生理性原因造成的。</p> <p>2.病理性因素：</p> <p>（1）十二指肠乳头炎：</p> <p>患者由于受到微生物等因素的感染从而导致局部炎症，炎症可引起十二指肠乳头黏膜的充血水肿从而导致肥大的情况。</p> <p>（2）十二指肠乳头息肉：</p> <p>十二指肠乳头息肉是十二指肠乳头出现炎症，治疗不完全，使肠道部位长时间受到炎症的反复刺激而产生。通常会表现出病变位置出现较大的赘生物。</p> <p>除此之外，还有可能是十二指肠乳头腺瘤造成的，若出现十二指肠病变，建议及时前往正规专业医院进行就诊，避免延误最佳治疗时机，以致延误病情。</p>

了解一下憩室病<p>憩室病是指胃肠道任何一部分向外的囊状突起，常发生在大肠，数个憩室同时存在，称为憩室病。如果憩室发生感染，称为憩室炎。大部分憩室病患者无症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、出血。</p> <p>多发群体：较少食用全麦、水果和蔬菜的人群</p> <p>常见发病部位：大肠</p> <p>常见病因：尚不清楚，可能与小块硬质粪便产生压力有关。</p> <p>预防：平时应多喝水，并在饮食中增加纤维含量，同时还应规律饮食、积极锻炼、充分休息、控制压力。</p>

癌细胞分化程度代表什么？<div>癌细胞分化程度高低代表肿瘤的恶性程度：</div> <div> </div> <div>1. 癌细胞分化程度越高，肿瘤的恶性程度越低。</div> <div> </div> <div>2. 癌细胞分化程度分为未分化、低分化、中分化、高分化四种。</div> <div> </div> <div>3. 未分化代表恶性度极高，低分化代表异型性较大预后相对较差，中分化代表恶性程度较低预后相对较好，高分化代表预后好恶性程度低。</div>

便血<p>便血通常指的有血液从肛门排出，根据出血的颜色能大概判断出血的部位，颜色越鲜艳说明出血的部位越靠近肛门，血液不与大便相混合也说明出血靠近肛门。如果颜色为暗红色，与大便混合在一起，说明出血部位比较靠上。下面列举几个常见的便血的原因。</p> <p>第一、痔疮。这是最常见的原因，出血特点是颜色鲜红，与大便不混合，往往便后滴血，手纸染血，有时会有肛门疼痛。</p> <p>第二、结肠癌，肿瘤生长速度快，导致表面缺血形成溃疡导致出血，肿瘤长得越低，出血颜色越鲜艳，有时还会伴随腹痛，原因是不完全肠梗阻 。</p> <p>第三、缺血性结肠炎，好发于老年人，便血前往往会有明显的腹痛，便血后往往缓解，在休息充分部位后可迅速好转。</p> <p>第四、结肠息肉 ，一般来说息肉  很少会有肉眼可见的出血，往往都是便潜血阳性。</p> <p>第五、血管畸形，如毛细血管扩张，杜氏病变等，前者出血缓慢量少，往往与大便混合。后者出血汹涌，往往短期可致命。</p> <p>第六、结肠憩室出血，憩室因为壁薄，血管容易破解出血。</p> <p>第七、免疫系统疾病，如炎症性肠病，白塞病分期。</p> <p>第八、血液系统疾病，如，白血病，过敏性紫癜，淀粉样变性等等。以上疾病的诊断需要依赖肠镜检查。</p>

胃食管反流病常见的并发症有哪些？<p>1.上消化道出血，食管黏膜糜烂及溃疡可导致呕血和黑便。</p> <p>2.食管狭窄食管炎反复发作可引起纤维组织增生，最总导致疤痕形成，疤痕狭窄，严重可出现吞咽困难，进食堵塞感。</p> <p>3.Barrett食管，有恶变为腺癌可能，应定期随访。</p>

胃食管反流病的概念<p>胃食管反流病是一种由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状或并发症的疾病。反流和烧心是最常见症状。根据是否引起食管糜烂、溃疡，又分为反流性食管炎和非糜烂性反流病。胃食管反流也可引起咽喉，气道等食管邻近组织的损害，出现咽部异物，堵塞感，咳嗽，后背疼痛等症状</p>

萎缩性胃炎常见问题<div>萎缩性胃炎的问题在消化科里是出镜率最高的，因为涉及到了癌变的问题，大家谈萎缩色变，下面回答几个常见问题。</div> <div> </div> <div>第一、萎缩性胃炎是癌前病变吗？答：是。大部分都是在萎缩基础上发生的。相当于土壤不好了，就容易长不好的东西。</div> <div> </div> <div>第二、得了萎缩性胃炎一定会癌变吗，多久癌变？答；癌变率大约在0.1%左右，这是在重度萎缩性胃炎的基础上，轻度萎缩癌变几率就更低了。多久癌变不好说，癌变的发生无法预测。</div> <div> </div> <div>第三、得了萎缩性胃炎就好不了了吗？答：是的。这就像人衰老皮肤长皱纹了，皱纹能消失返老还童吗，不能，萎缩同理。</div> <div> </div> <div>第四、萎缩好不了了那我不就要得胃癌了吗？答：请看第二条。癌变的是少数人。</div> <div> </div> <div>第五、萎缩好不了了那我应该怎么办？答：定期复查胃镜。目的就是万一真癌变了，能够及早发现及早治疗，早癌可以治愈。还有不要太焦虑，后半生从此活在恐惧里，情绪本身就是肿瘤发生的危险因素，再说了，焦虑也没有用。</div> <div> </div> <div>第六、癌变了我会有感觉吗？答：没有。除非不是早癌，晚期胃癌才会有症状，早癌没有症状，所以定期复查很重要，不要指望症状。</div> <div> </div> <div>第七、那我就干等着吗，有没有什么治疗方法？如果非要说的这么直白通俗，那”干等着“三个字也没有错。（话说回来，人生下来不就是等着死吗？）治疗方法：第一如果有幽门螺杆菌要杀菌，第二就是根据患者的症状，以疼为主就以抑酸药为主，以胀为主，就以助消化促动力为主。还可以辅以中药治疗。</div> <div> </div> <div>第八、吃抑酸药不会加重萎缩吗？答：不会。</div> <div> </div> <div>第九、平时生活要注意什么？答：既然胃粘膜萎缩了，都担心癌变了，那就尽量养着别老刺激人家了，避免凉的辣的，避免熏制腌制食品，养成良好生活习惯。至于吃什么保健品，保健品没有循证医学证据，还有避免广告嫌疑，这种问题不做回答。</div> <div> </div> <div>第十、胃镜多久复查一次？答：根据您具体萎缩的情况，具体情况具体分析。这个不是几句话能讲清楚的问题，原则上萎缩得越重复查间隔越短。</div>

幽门螺旋杆菌怎么预防？<div>1.日常饮食要养成良好的卫生习惯，做到饭前、便后洗手。集体用餐时提倡采用分餐制、公筷制，食具要注意消毒，避免接触感染幽门螺杆菌。</div> <div> </div> <div>2.注意口腔卫生，定期更换牙刷，定期消毒杯洗具。</div> <div> </div> <div>3.加强体育锻炼，提高机体的抗病能力。</div> <div> </div> <div>4.高危人群除了要养成良好卫生习惯，加强体育锻炼，增强免疫力外，还需定期体检，一旦发现感染幽门螺杆菌感染，需积极治疗。</div>

痛风生活注意事项？<p>在日常生活中，饮食和生活方式的调整对痛风患者至关重要，可明显减少痛风急性发作的次数及有效阻止病情发展和并发症的出现。</p> <p>1.减少高嘌呤食物的摄入    动物内脏、肉汤、红肉（猪、羊、牛）等食物嘌呤含量高应限制食用，海鲜中黄花鱼、带鱼、鳗鱼、草鱼、扇贝类嘌呤含量也较高，应尽少食用。可适当进食鸡鸭等白肉，鸡蛋也是不错的选择，但要控制摄入量。</p> <p>2.  减少富含果糖的甜食   果汁饮料果糖也要限制，因为果糖经过代谢会抑制尿酸的排出，提高血尿酸水平。除了配料表里有果糖、果葡糖浆等的甜饮料，也要注意高果糖的水果，比如西瓜、荔枝等。 </p> <p>3.禁烟限酒  高尿酸血症 患者一定要限制酒精。在重度饮酒的人群中，痛风的发病率大约是普通人的2.64倍。禁烟限酒高尿酸血症患者一定要限制酒精。在重度饮酒的人群中，痛风的发病率大约是普通人的2.64倍。</p>