反流性咽炎患者需知<div> <span style="font-size: 18.0px;">反流性咽喉炎患者约占咽喉科专科门诊患者的70%-80%。针对患者经常提出的一些疑问,给予解答。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">问题一、什么是反流性咽喉炎?</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">反流性咽喉炎是由于胃内容物反流到咽部,刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状。患者常常表现为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感、痛感、声嘶、口臭、口苦等。严重的患者整天的干咳,清嗓,刷牙的时候还会有恶心欲吐。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">问题二、为什么得反流性咽喉炎?</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">长期的烟酒刺激、饮食不规律、喜欢辛辣刺激食物、熬夜、失眠、精神压力大、好生闷气、长期吃药(治疗慢性咽炎的、消炎的药物,特别是中成药)等都容易导致咽喉反流。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">问题三、没有反流症状为什么确定我是反流性咽喉炎?</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">喉咽反流可以和胃食管反流并存,但也可单独存在。门诊中70%-80%的咽喉反流患者不合并有胃食管反流症状。问题一描述的症状就是咽喉反流的症状,而我们通常说的反流症状主要是指胃酸、胃胀、烧心、胸骨后疼痛等的胃食管反流的症状。反流性咽喉炎诊断需要根据病史、病因、咽喉专科检查、行为治疗及抗反流药物经验治疗有效综合做出。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">问题四、需要看消化内科吗?</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">喉咽反流虽然常和胃食管反流并存,但目前仍然倾向于认为喉咽反流和胃食管反流是两个不同的疾病。喉咽反流症状以咽喉部症状为主、咽喉部的有相应的特异性改变,常发生于白天,站立或坐位,和上食管括约肌功能不良有关。而胃食管反流症状以胃食管症状为主,主要与下食管括约肌功能异常有关。因此咽喉反流主要由咽喉科医生来诊断及治疗,一般需要做喉镜检查(间接喉镜、电子喉镜),而不需要做胃镜检查。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">问题五、如何治疗用药?</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">治疗主要包括行为治疗(特别重要)和药物治疗。药物治疗包括质子泵抑制剂(奥美拉唑、泮托拉唑等),胃肠动力药(莫沙必利等),H2受体阻滞剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)。质子泵抑制剂和胃肠动力药饭前半小时应用,H2受体阻滞剂常在睡前应用。药物治疗时间要求3月以上,一般需2-4周才显疗效。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">问题六、什么是反流性咽喉炎的行为治疗?</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">改变问题二中的不良生活习惯。行为治疗主要包括:</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">1.晚饭后多运动,散步或慢跑,对于促进胃肠蠕动,减轻反流效果很好。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">2.一日三餐,规律饮食(按时吃饭)。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">3.减轻精神压力,避免生闷气。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">4.按时睡觉,避免熬夜。治疗失眠。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">5.避免过饱、晚餐过多或夜宵。餐后勿立即休息并应适当抬高床头。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">6.戒烟戒酒,少食辛辣、咖啡、浓茶。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">7.避免腰带过紧。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">8.减少高油脂、高盐及高糖食物。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">9.减少柑橘、杨梅等及其它酸性水果摄入。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">10.禁用一切治疗慢性咽炎的、消炎的药物,特别是中成药。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">日常饮食中还要注意,炒货如瓜子、花生之类干果也要少吃,这些食物又咸又干,是咽喉的大敌。富含B族维生素的食物则是多多益善,如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等,有利于促进损伤咽部的修复,并消除呼吸道黏膜的炎症。多吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物,如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等,有利于慢性咽炎损伤部位的修复。此外,还应多吃润燥生津的食物,如梨、百合、藕、枇杷、蜂蜜等,既简便易行又有较好的保健功效。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">问题七、为什么多数人治疗效果很好而有的人效果不好?</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">治疗时间短,没有规律用药,没有坚持比较严格的行为治疗。另外需要考虑是否存在非酸反流、是否是较严重的喉咽反流类型及需增加疗程剂量的可能性,也应考虑是否诊断有误,尚存在其他病因,如食管咽反流、过敏、过量烟酒、肺部疾患、鼻窦病变等。</span></div>
咽喉、头颈部良恶性肿瘤的外科治疗(包括甲状腺肿瘤、颈部包块、喉癌、下咽癌、颈段气管食管肿瘤等)。咽喉炎、鼾症等咽喉常见疾病的诊治。
山东省立医院耳鼻喉科,主任医师,医学博士。中国医疗保健国际交流促进会甲状腺分会青年委员,中国医药教育协会头颈外科专业委员会委员,山东省临床肿瘤学会核医学会委员。
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