杨开锋主治医师

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这些生活习惯让胃肠肿瘤发病率升高50%，转给家人收藏！<div>远离胃癌、肠癌等消化道癌症，做点什么更靠谱？</div> <div> </div> <div>答案是：控制好“吃”就可以！</div> <div> </div> <div>最近，一项涉及2.7万人10年的研究数据，给出了一些答案。</div> <div> </div> <div>改变几个生活方式，</div> <div>消化道肿瘤发病率下降50%？</div> <div> </div> <p>2021年8月美国胃肠病学协会（AGA）官方期刊Gastroenterology（胃肠病学）发表了一项探究我国胃肠肿瘤发病率与生活方式中一些风险因素变化关联的研究。 </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/61894/3/24677/29479/65a5e7ccF7c847c11/bd948773541e4bda.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <div>研究指出，我国56.5%的结直肠癌、59.8%的胃癌、48.5%的食管癌和35.2%的肝癌归因于多种不良的生活方式危险因素。</div> <div> </div> <div>哈佛大学营养学家调查了1991年-2011年的10年间超过2.7万人的随访数据发现：</div> <div> </div> <div>从1991年到2021年，生活方式中潜在的风险因素对中国居民胃肠肿瘤的影响一直在增加，且未来该趋势将继续增加。如果每个人都能坚持良好的生活方式，那么到2031年，中国胃肠肿瘤的发生率将降低一半。</div> <div> </div> <div>那么，到底哪些生活方式与胃肠道肿瘤息息相关呢？</div> <div> </div> <div>综合众多因素，我国胃肠肿瘤高发有5大原因：</div> <div> </div> <div>吃红肉、</div> <div>水果摄入低、</div> <div>吸烟、</div> <div>饮酒、</div> <div>肥胖！</div> <div> </div> <div>不同因素在不同癌症的影响占比不同。其中，吸烟是最大的个人危险因素，占胃肠肿瘤总数的13.2%。</div> <div> </div> <div>当开始明白了“吃”的重要性，就得有意避开“吃红肉、不吃水果、吸烟、喝酒”这4点了！</div> <div> </div> <div>平时做好5点！</div> <div> </div> <div>1. 戒烟，远离二手、三手烟</div> <div> </div> <p>吸烟与结直肠癌、肝癌、食管癌、胃癌这四类消化道癌症均有关联，并且是我国消化道癌症发生的首要危险因素。从数据来看，2011年与吸烟相关的新增消化道癌症病例达17万多例，占总数13.2%。 </p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/134495/27/41293/13902/65a5e87aF4dd9deb4/fd0c2535819cb8e8.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>吸烟不仅仅与肺癌有关。2020年5月新华社报道，中国科学院大学附属肿瘤医院收治了一位吸烟30余年的57岁患者，同时患有舌根癌、下咽癌、颈段食道癌、胸段食道癌，吸烟对呼吸道、消化道和口腔都有长期刺激，极易引发各类癌症。</p> <div> </div> <div>2. 减少红肉、加工肉的摄入</div> <div> </div> <div>杭州市第一医院曾收治了一对夫妻，不到半年时间，一前一后被查出“肠癌”。两人都没有家族史，想来生活习惯就是典型的“肉食主义”，平时无肉不欢，都不爱吃蔬菜，最爱吃的就是白切肉，一周要吃好几次。而他俩体型都偏胖。</div> <div> </div> <div>“新西兰的一项调查发现，牛肉销量越高的地区，大肠癌发病率也越高。高脂饮食、摄入过多的动物蛋白特别是红肉过多，是结直肠癌致病的主要危险因素。可能是因为脂肪通过生成氧化物和脂肪酸而产生致癌作用。</div> <div> </div> <div>中国营养学会推荐，每天的畜禽肉类的量在40-75g，每天摄入水产品40-75克。</div> <div> </div> <div>3. 增加果蔬摄入</div> <div> </div> <div>有人可能一天一口水果都没吃。然而，《中国居民膳食指南科学研究报告2021》指出，增加水果摄入可以降低结直肠癌、食管癌、胃癌的发病风险。纳入5项队列研究和17项病例对照研究的Meta分析结果显示，水果摄入量与降低结直肠癌的风险显著相关，每增加100g/d水果的摄入，能降低6%的风险。</div> <div> </div> <div>水果蔬菜不能互相代替，都要吃，每天一斤蔬菜半斤水果。 </div> <div> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/249478/32/3131/19091/65a5e884Fd5f3e5c0/714da4ee1f631f4d.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p></div> <div>芒果、柑橘、木瓜、山楂、沙棘、杏、刺梨等红色和黄色水果中，胡萝卜素含量较高;</div> <div> </div> <div>枣类(鲜枣、酸枣)，柑橘类(橘、柑、橙、柚)和浆果类(猕猴桃、沙棘、黑加仑、草莓、刺梨)中维生素C含量较高;</div> <div> </div> <div>香蕉、黑加仑、枣、红果、龙眼等的钾含量较高。</div> <div> </div> <div>深色蔬菜应占 1/2，包括深绿色、红色、橘红色、紫红色蔬菜。</div> <div> </div> <div>深绿色蔬菜：菠菜、油菜、冬寒菜、芹菜叶、蕹菜(空心菜)、莴笋叶、芥菜、西兰花、小葱、茼蒿、韭菜、萝卜缨等； </div> <div> </div> <div>红色橘红色蔬菜：有西红柿、胡萝卜、南瓜、红辣椒等；</div> <div> </div> <div>紫红色蔬菜：红苋菜、紫甘蓝等。</div> <div> </div> <div>4. 别再喝酒，饮酒会导致多种癌症</div> <div> </div> <div>2021年7月，《柳叶刀·肿瘤学》发表的一项研究表明，2020年有74万例新发癌症可归因于饮酒。从癌症类型来看，与酒精相关的新发癌症中，绝对病例数最多的是食管癌，共18.97万例。</div> <div> </div> <div>长期大量酗酒，酒精会促进致癌物进入消化道，导致消化道黏膜损伤，从而为癌症的发生创造条件。一些年轻人，喜欢吃烧烤、喝啤酒，危害更烈，因为食物在烧烤的时候，会产生多环芳香烃，增加胃癌的发生率。</div> <div> </div> <div>5. 每餐七分饱，控制体重远离肥胖</div> <div> </div> <div>在肥胖的控制方面，医学界有一个非常明确的共识，叫做“累断腿不如管住嘴”!若饮食方面没有相应的控制，锻炼再多也只是自我安慰。</div> <div> </div> <div>你有没有发现，身边的北方人普遍比南方人都要胖？其实北方人“胖”出有因，这和南北方的饮食差异有很大关系。</div> <div> </div> <div>做到细嚼慢咽、七分饱，是控制体重省事的方法之一。此外，类比西方的“地中海饮食”(全世界公认的健康饮食)的“江南饮食”，也更有益健康：</div> <div> </div> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/241507/20/3563/23532/65a5e8a6F983e26c9/92d8827d8bba9dea.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <div> </div> <div>1）增加粗粮，减少精米精面；</div> <div>2）推荐植物油，低温烹饪；</div> <div>3）增加白肉、减少红肉，推荐豆制品；</div> <div>4）蔬菜多多益善，保证适量水果；</div> <div>5）推荐适量坚果、奶类；</div> <p>6）强烈推荐蒸、煮、涮的烹饪方式。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/246847/21/3199/27082/65a5e8ccF061fd979/8c51c56affdd37ea.jpg" style="width: 552.0px;height: 813.0px;" /></p> <p> </p>

便血有三种颜色，分别潜藏者不同疾病，如厕学会看这一眼很重要<div>吃喝拉撒睡，人生5件大事，其中“拉”就潜藏着身体健康信号。</div> <div> </div> <div>鲜红、暗红或柏油样黑色，我称之为“便血三原色——黑、暗、红”。</div> <div> </div> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/101431/40/43067/9923/65431356Ff4cc1761/6c49fc322a686783.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <div> </div> <div> </div> <div> </div> <div>黑色柏油样便</div> <div> </div> <div>1. 呕血+黑便=急性糜烂性胃炎</div> <div> </div> <div>急性糜烂胃炎起病较急，可能导致突发上消化道出血，表现为呕血及黑便，单独黑便的人较少。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或贫血。出血时还会有上腹隐痛不适或有触痛。</div> <div> </div> <div>2. 持续疼痛+呕血+黑便=胃癌</div> <div> </div> <div>疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。</div> <div> </div> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/229533/25/1501/13620/65431373F4fdcd2da/861dddd55f7f0b65.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <div> </div> <div> </div> <div> </div> <div>3. 上腹部疼痛+饥饿痛+黑便=十二指肠溃疡</div> <div> </div> <div>上腹部疼痛可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛。典型者表现为轻或中度剑突下持续性疼痛，可出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，如出现出血会引起黑便。</div> <div> </div> <div>4. 周期性上腹痛+黑便=胃溃疡</div> <div> </div> <div>上腹部疼痛是胃溃疡的主要症状，常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛，多在餐后1～2小时后缓解，至下餐进食后重复。有些可能无症状，或以出血、黑便、胃穿孔等作为首发症状。</div> <div> </div> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/91949/32/40332/24354/65431385Fdb667a4e/7be8220790613bc6.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <div> </div> <div> </div> <div> </div> <div>暗色脓血便</div> <div> </div> <div>1. 排便困难+里急后重+便秘/腹泻+暗色便=直肠癌</div> <div> </div> <div>早期直肠癌多数无症状，但到一定程度会出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘腹泻等。后期大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。</div> <div> </div> <div>2. 果酱式+排便困难+暗色便=结肠癌</div> <div> </div> <div>早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等症状。</div> <div> </div> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/103350/38/38756/26454/65431393F7e3b1cb3/050a8aee8a3e9b98.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <div> </div> <div> </div> <div> </div> <div>3. 疼痛+里急后重+腹泻+呕吐+暗色便=溃疡性结肠炎</div> <div> </div> <div>最初可有许多形式，血性腹泻是最常见的一种。其他有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。</div> <div> </div> <div>4. 腹泻+腹痛+暗色便=多发性肠息肉</div> <div> </div> <div>多与遗传、饮食、炎症刺激等有关，早期症状不明显。常出现腹泻、腹痛、便血。便血常持续，后期伴有恶变。若位于直肠下端较大瘤体，便后可脱出肛外，呈暗红色、乳头状肿物。</div> <div> </div> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/195318/40/37220/11547/654313a3F046c957c/1d91900c4e856503.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <div> </div> <div> </div> <div> </div> <div>鲜红色鲜血便</div> <div> </div> <div>1. 喷溅/滴落+无痛+鲜红=痔疮</div> <div> </div> <div>不同分期的内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血，严重时可能会有喷溅血出现。需注意的是，外痔一般无大便出血表现。</div> <div> </div> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/97488/13/48324/15171/654313b1F3d1c6db0/e8d7ab99c522e19d.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <div> </div> <div> </div> <div> </div> <div>2. 无痛+血和便不混合+鲜红=直肠息肉</div> <div> </div> <div>典型症状为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混。如果息肉位置高、数量多，有时血液也会与粪便相混。</div> <div> </div> <div>3. 擦拭/滴落+便时疼痛+鲜红=肛裂</div> <div> </div> <div>肛裂表现为排便时肛门疼痛，便后持续一段时间。同时伴有便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血或擦拭见血。</div> <div> </div> <div>4. 肿物+坠感+便秘+鲜红=直肠脱垂 </div> <div> </div> <div>主要症状为有肿物自肛门脱出。加重引起肛门失禁，常有黏液流出，肛周湿疹、瘙痒。常出现便秘，大便次数增多，呈羊粪样。黏膜糜烂，破溃后血液流出。</div> <div> </div> <div> </div> <div> </div> <div>如厕学会看这一眼，了解自己健康状况！出现以上这些情况，应当及时就医，以免延误病情。大便出血常做的检查有——肛门指诊、肛门镜、便潜血，便潜血阳性者，再做结肠镜检查，排除大肠良性和恶性肿瘤。</div> <div> </div> <div> </div> <div> </div> <div>杨开锋</div> <div>宜昌市中心人民医院</div> <div>胃肠外科主治医师</div> <div>擅长：擅长胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胃肠道间质瘤等胃肠道肿瘤的微创手术治疗，以及急性阑尾炎、腹股沟疝、腹壁疝、食管裂孔疝等疾病的微创手术治疗。对便秘、肥胖合并代谢综合征、急性胰腺炎等有丰富的诊治经验。</div> <div> </div>