贺洁宇主治医师

执业证：1104******59

实名认证

医师执业照

执业证书编号:1104******59

主页
详情介绍
患者评价
问诊记录

长寿老人有种激素偏高 甲状腺是人体最大的内分泌器官，很多人体检时都会查出甲状腺问题，如甲状腺结节、甲状腺抗体阳性等。但有时候甲状腺指标异常并不代表身体不好，相反，它可能是长寿的一种标志。近日，一项发表在英国《自然评论内分泌学》杂志的新综述显示，很多长寿老人的促甲状腺激素（TSH）水平偏高。 荷兰莱顿大学医学中心研究人员在该综述的“甲状腺功能与寿命”一节中提到了3个相关研究。首先是1958年，美国约翰·霍普金斯大学研究人员在政府的资助下，启动的巴尔的摩（美国马里兰州最大城市）长寿纵向研究。经过60多年的随访，研究人员发现80多岁受试者的促甲状腺激素平均水平高于70多岁受试者，且二者促甲状腺激素水平随着时间的推移保持相对稳定的状态。其次是2009年发表在美国《临床内分泌与代谢杂志》上的阿什肯纳兹犹太百岁老人研究，其中发现百岁老人的促甲状腺激素水平较年轻对照人群显著偏高，且百岁老人后代的促甲状腺激素水平又比同龄对照组（非长寿老人的后代）更高。最后是2010年发表的一项长寿研究，其中纳入荷兰莱顿421个长寿家族中的859名九旬老人（平均年龄为92.9岁），结果发现父母长寿的九旬老人血清促甲状腺激素浓度较高，游离甲状腺素（FT4）及游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）浓度较低。上述研究均表明，人体甲状腺功能降低，会构成一种可引起罕见家族长寿的遗传表型，甲状腺激素水平也会通过延缓机体组织转换率但不改变整体代谢的方式，对寿命产生影响。 甲状腺依靠制造甲状腺激素在全生命周期对所有细胞发挥作用。甲状腺激素的主要生理功能有调节糖、脂质和蛋白质三大能量物质的合成与分解代谢，调节心脏、中枢神经系统、骨骼等脏器功能，以及促进未成年人群的生长发育等。2020年，我国31个省市的流行病学调查结果显示，甲状腺疾病（包括甲亢、亚甲亢、甲减、亚甲减、甲状腺结节等）的患病率为50.96%，老年人甲状腺疾病患病率高于总体人群，亚甲减在老年人中最常见，患病率近20%。亚甲减在甲状腺功能检测中表现为促甲状腺激素升高，游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素水平正常。大多数老年亚甲减患者的促甲状腺激素水平低于10毫国际单位/升，属于轻度亚甲减。 国内外研究发现，增龄主要影响促甲状腺激素参考范围的上限值。如果采用年龄特异的促甲状腺激素参考范围，老年人亚甲减的患病率将下降5/6，甲减患病率将下降1/5。因此多数情况下，仅有促甲状腺激素升高可能只是衰老的生理性改变，甚至可能是长寿的预测指标。如果过度治疗老年亚甲减会增加新发心房颤动、心力衰竭等心血管疾病、骨质疏松和骨折的风险，还可导致营养不良、日常生活能力、活动能力、认知功能下降，出现肌少症，加重衰弱，引发抑郁焦虑等心理与情绪问题，使生活质量变差。 建议80岁以上老年亚甲减患者进行随访观察，每6个月监测1次甲状腺功能。70~80岁患者，如果促甲状腺激素水平低于10毫国际单位/升，建议随访观察,每6个月监测1次甲状腺功能；如果促甲状腺激素水平高于10毫国际单位/升，建议前往医院就诊。60~70岁的患者，如果促甲状腺激素水平低于10毫国际单位/升，且合并甲减症状、甲状腺过氧化物酶抗体阳性以及心血管疾病危险因素，或者促甲状腺激素水平高于10毫国际单位/升，建议前往医院就诊。 日常生活中，老人可从以下措施着手保护甲状腺。1.调节心态，合理释放压力，舒缓不良情绪，如果难以排解可以找朋友或亲人倾诉。2.日常饮食保持三餐规律，避免暴饮暴食或过度节食，适量摄入碘，过多或过少都容易引发甲状腺疾病。在碘缺乏地区，甲亢患病率随增龄而增加，所以碘营养状态是影响老年人甲状腺功能的主要因素。3.保证充足睡眠，少熬夜，甲状腺激素会跟着昼夜节律波动，生活不规律会增加结节等病的发生几率。4.远离辐射、放射性环境。

为老年糖尿病患友推荐的运动处方 常见的老年糖尿病绝大部分为 2 型糖尿病，因胰岛素降血糖的功效打折扣所致。而运动恰好能增加胰岛素降糖的功效，减少口服药物或胰岛素的用量，实现平稳降糖，与药物治疗的重要性相当。而我们的糖尿病老年患友通常对运动降糖有诸多担心，比如会诱发低血糖、容易跌倒、体力不胜或者运动跟天气关系大。运动是随时、随地、随手都能进行的，做好准备，可以防范低血糖和跌倒的发生。 当然运动也有暂停的时候，比如在合并急性感染、酮症或者酮症酸中毒、血糖波动大、心功能不全或心律失常且活动后会诱发加重、有严重的糖尿病肾 / 足 / 眼底病变、以及新发血栓的情况下，应先控制病情、稳定血糖，请医生评估病情稳定后再启动运动治疗。 对于病情相对稳定的老年患友，我们推荐中低强度的有氧运动与抗阻力运动结合，这样能同时兼顾降糖与预防肌肉功能减退。运动的强度控制可根据运动时的脉率来判断，即脉率控制在（ 170- 年龄）内；还可根据自身感觉来掌握，即全身发热、出汗，但不是大汗淋漓或者气喘吁吁，能说话但不能唱歌。 有氧运动处方一：快步健身走 中等步速热身 5 分钟后，以能保持身体平衡的快速步速锻炼 10 分钟，然后逐步放慢步速行走 5 分钟。标准的快步走为每分钟步行 90-120 米或 1 小时走 6000 步，不同身体素质的老人可量力而行。值得注意的是，健身走并不是随意散步。美国一项大型研究表明从容随意的散步对降低心血管风险并无好处。故我们推荐有质量的步行锻炼。 <img alt="See the source image" height="293" src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/160913/7/43292/24482/65fb98c4Fca70d324/3ee7dc0a29422a28.jpg" width="474" /> 有氧运动处方二：传统健身操 太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经等文化瑰宝是老祖宗传承下来的有氧运动，同时兼顾平衡功能的训练。已有多项随机对照研究证实这些传统运动对平衡功能和跌倒的预防效果，适合合并有脑卒中稳定期以及心肺慢性疾病的糖尿病病友。 <img alt="See the source image" height="277" src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/229499/14/13020/123030/65fb98c4Fe15547ad/f394932950a89148.jpg" width="421" /> 有氧运动处方三：有氧热身操 有氧热身操属于中等强度的有氧运动，老年病友可根据个人情况循序渐进，每次 20 分钟。中等强度运动的主观感受是出汗、喘气，说话和唱歌费劲。 <img height="270" src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/182273/16/42471/28125/65fb98c4Fae0b81c0/022b5b1579aa959c.jpg" width="397" /> 有氧运动处方四：游泳 游泳归属于中高等强度的有氧运动，体型偏胖、膝关节退化或损伤、有外周神经病变、肾病及外周血管合并症的糖尿病病友，通常在餐后 60-90 分钟进行。 肌肉是力量与运动器官，也是消耗糖的主要器官。同时进行力量抗阻训练，能刺激肌肉的合成，增加肌肉的力量。 每次抗阻训练可依据个人情况，针对 1-2 个或以上的部位开展，每个动作重复 8-10 次为一组，每次做 2 组，持续 10 分钟左右，每周 2-3 次。 抗阻运动处方一： 熊爬 熊爬这组动作需要全身肌肉参与，主要动作是：双手、双脚撑于地面，似婴儿爬行的姿势，但双膝不跪地；前进时以侧边手脚作移动（右手左脚一起或左手右脚一起），前进力量主要放在双脚推进，手只是平衡用。该组运动可用于热身。 <img height="228" src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/155715/4/41534/14524/65fb98c4Fe6e92c3b/0ce2d986cc985950.jpg" width="323" /> 抗阻运动处方二：仰卧位举腿 糖尿病足的患友下肢血管、神经感应能力较差，可常识仰卧位的运动，包括隔空蹬自行车、侧抬腿、 Buerger 运动、膝关节夹物。以 Buerger 运动为例，方法为平卧位，双腿抬高 45° ，保持 1~2 分钟；然后双足下垂，行双足伸屈、脚趾上翘及伸开的动作各 10 次，做完之后平躺休息 2~3 分钟。这一类型运动有助于改善下肢血液循环，同时可锻炼核心力量，有助于缓解便秘。 <img height="206" src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/186519/39/42870/5454/65fb98c4Feec7b6df/1207be1b86e35af3.jpg" width="311" /> 抗阻运动处方三：手臂肌肉力量锻炼 所有动作都要求抬头挺胸直立或直坐。首先依次活动肩关节、肘关节和腕关节。针对肩关节的动作要领为自然下垂上肢，依次做耸肩、含胸、耸肩、挺胸 4 个动作为一循环，双肩分别以顺时针和逆时针扭动 8 次循环，动作要缓慢到位。针对肘关节的动作要领为抬手前平举，手掌朝下，再翻转手腕带动前臂使手掌朝上 — 朝下，共做 8 次。针对腕关节的活动要领为双手掌相对放在胸前，再向内或向外翻转腕关节使双手背相对 — 双手掌相对交替，向内和向外分别做 8 次。待上述关节舒展活动后，可锻炼上肢肌肉，动作为上肢前举、侧平举及屈肘举，依据个人情况选择手持哑铃、不同规格的矿泉水瓶、药瓶或者手握拳头。 <img height="282" src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/149422/15/41979/43970/65fb98c4F923e8dd5/3762bc13923f8cfa.jpg" width="198" /> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/225420/20/5279/123030/65fb98c4F4fbe925f/9235282683ccdb4c.jpg" style="max-width: 950.0px;" /> 建议每周坚持至少 150 分钟运动，可分 5 天进行。如工作忙或体力弱，可化整为零，将 30 分钟运动拆分为早、中、晚各 10 分钟，也可降低运动强度，待适应后再慢慢增加。当然，最好在运动前后各检测一次血糖，以掌握运动强度与血糖变化的规律。