金春琳

斑秃是什么？<div style="text-align: left;">斑秃是第二常见的非瘢痕性秃发，仅次于雄激素性秃发。其临床表现为头皮突然发生的边界清晰的圆形斑状脱发，轻症患者大部分可自愈，约半数患者反复发作，可迁延数年或数十年。少数患者病情严重，脱发可累及整个头皮，甚至全身的被毛。</div> <p style="text-align: left;">斑秃的病因尚不完全清楚，目前认为斑秃是毛囊特异性自身免疫性疾病。可能与遗传因素、环境因素、精神应激等因素相关。部分患者可并发自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺疾病及红斑狼疮等。还可并发特应性皮炎和过敏性鼻炎等过敏（炎症）性疾病。</p> <div style="text-align: left;">斑秃的治疗除常见的中西医药物治疗外，还可以进行一些非药物疗法的治疗。比如低能量激光、纳米微针、外擦药物治疗、皮损内注射、补脂骨素长波紫外线(PUVA)、窄谱中波紫外线(UVB)、308 nm准分子激光、及局部冷冻治疗等等。</div>

酮康唑洗剂可以作为日常洗发水吗？<div>酮康唑洗剂具有良好的抗菌止痒效果，不少患者长期把酮康唑洗剂当做洗发水使用，这是不正确的。洗发水中含有丰富的营养物质和化学成分，在清洁头皮的同时可以滋养头发，而洗剂主要含有医用成分，能够去污、抗菌，却无法保养头发，长期使用会对头皮产生刺激和伤害。</div> <div>       </div> <div>酮康唑是一种人工合成的抗真菌药物，适用于脂溢性皮炎、毛囊炎、头皮瘙痒、头屑多等。目前最常使用的是2%酮康唑洗剂，如果出现以上问题，可以每周使用2-3次，连续使用2-4周，待头油控制、瘙痒减轻后，每月使用1-2次即可。日常生活仍以控油、滋养洗发水保证头发营养。</div>

为什么天天洗头还是有头皮屑？<div>一般情况下，人人都有少量的头皮屑，这是一种生理现象，它是由头皮衰老的角质细胞与头皮皮脂、空气中的灰尘混合形成。生理性头皮屑一般不会使头皮发红发痒，在日常洗头后可以减少，不会引起人们困扰。</div> <div>       </div> <div>如果平时好好洗头仍有大量头皮屑聚集，这些头屑可能是病理性头皮屑。病理性头屑分为多种，包括脂溢性皮炎、头皮银屑病、真菌感染、头皮糠疹等。想要缓解头屑，首先需要明确诊断，弄清楚究竟是什么原因导致头屑增多，在医生的指导下针对性抗炎、抗真菌治疗。</div> <div>       </div> <div>日常生活中，使用具有抗真菌成分的洗发水也能起到辅助作用，比如酮康唑洗剂和二硫化硒洗剂，能够抑制真菌繁殖、改善头屑问题。</div>

备孕期间可以治疗脱发吗？<p>若脱发患者正处于备孕时期，在追求疗效的同时一定重视安全问题。那么，在备孕期间可以选择哪些治疗方法呢？</p> <p>1.在备孕期间通常可以使用米诺地尔类药物，无使用禁忌。但在女性口服米诺地尔用于高血压的治疗中发现，米诺地尔可能会通过影响卵泡的发育和质量，对受精卵的形成和着床造成不良影响。为了防止喷雾通过口鼻吸入体内，在备孕期间如果使用米诺地尔，建议应用上药器。</p> <p>2.如果对应用米诺地尔存在顾虑，可以外用中药。控油、去屑、生发的药物主要以清热祛湿、滋补肝肾等功效为主，且外用药经皮吸收量较少，可以在备孕期间应用。但是有些中药中含有活血成分，女性患者在应用之前，应该先咨询医生。</p> <p>3.青年备孕阶段服用非那雄胺的男性，精液中不含或含微量非那雄胺，无致胎儿畸形的风险。但是，也不能完全排除这些微量的非那雄胺在进入女性体内后对胎儿产生影响，所以建议患者在备孕前停药3个月。</p> <p>4.备孕期间还可以应用一些物理治疗。低能量激光、纳米微针、富血小板血浆注射等治疗均为比较安全的治疗方法，患者在备孕期间可以放心应用。</p>

米诺地尔泡沫剂有什么优点？<p>米诺地尔泡沫剂是国内最新获批的米诺地尔新剂型。其处方体系安全性好，不含有丙二醇（少数患者敏感），可以减少过敏瘙痒的发生率；泡沫剂密度小，较其它外用制剂（酊剂、搽剂、外用溶液、喷雾剂）更容易分布于表皮，快速渗透（9.8倍于溶液剂），倍聚毛囊（7倍于其他载体），利于涂沫后药物分散且均匀；同时，泡沫剂给药更精准，可以避免对非预期部位刺激毛发生长；易于患者脱发部位的有效定位治疗，给患者带来更好的顺应性和体验感；起效快速，最快8周可见毛发新生，16周疗效显著。</p> <p>使用方法：保持头皮干燥，手部干爽，尽量使患处头皮充分暴露；垂直倒置瓶身，挤出生发泡沫（约半瓶盖）涂抹于头皮，按摩直至吸收，之后洗净双手。</p>

白癜风可能同时合并哪些疾病？<p> <span style="font-size: 16.0px;">目前普遍认为，白癜风的成因是由于皮肤中的黑色素细胞被自身免疫系统破坏。和普通人群相比，白癜风患者更常患有自身免疫疾病。全世界白癜风发病率为0.5%—2%，而在这些白癜风患者中，有29.4%的患者伴有自身免疫疾病，如自身免疫性甲状腺疾病、斑秃、糖尿病、恶性贫血、系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎（RA）、阿狄森氏病、炎症性肠病（IBD）、斯约格伦综合征、皮肌炎、硬皮病、银屑病等。不同地区、种族、性别和年龄段的人群，合并自身免疫疾病的倾向性也有所不同。而在亚洲患者中，白癜风合并银屑病发病率是最高的。</span></p> <p> <span style="font-size: 16.0px;">白癜风合并这些自身免疫疾病可能会加重患者本身的疾病，也会增加医疗花费，影响患者的生活质量。对于合并自身免疫疾病的患者而言，需要同时注意使用的药物是否对合并症有影响。所以，在白癜风治疗过程中，我们同样需要注意自身免疫疾病的治疗。</span></p>

微针治疗有哪些不良反应？<div>黄金纳米微针上的每个微针的触肤点相当于头发丝的1/1000，当这些凸点黄金纳米微针阵列轻触皮肤，能够瞬间打开皮肤角质层通道，使有效成分穿过角质层到达目标位置，不伤及真皮层和皮下组织，在几秒钟的瞬间，能在皮肤的表皮建立上百万个皮肤通道，并且这些打开的皮肤通道可以在20分钟内自动闭合。</div> <p>微针治疗是一种微创操作，具有操作简单、创伤小、患者接受度高的优点，目前未发现严重不良反应。常见的不良反应包括局部红斑、出血、瘙痒或疼痛、感染、淋巴结肿大和脂溢性皮炎等，这些症状通常较轻且能自愈。如果出现毛囊炎，可使用莫匹罗星软膏、夫西地酸等等药物外用治疗；若出现脂溢性皮炎或瘙痒，可局部外涂糠酸莫米松乳膏，若瘙痒剧烈可加用口服抗过敏药，如氯雷他定、左西替利嗪等。</p> <p>（如有任何身体不适，请及时线下就医。）</p>

问：米诺地尔是激素吗？有依赖性吗？<p>首先米诺地尔不是激素药，而是一种血管扩张药。也没有任何依赖性，并不会提前透支毛囊。</p> <p>临床显示，连续使用米诺地尔半年以上，会促进血管的分化，促进头皮血液循环，有助于毛发生长。</p>

为什么白癜风患者服用复方甘草酸苷？ <p>复方甘草酸苷是白癜风患者的常用药之一，主要发挥两方面作用。</p> <p>一方面是利用其保护肝脏的作用，白癜风作为慢性病，患者往往需要长期用药，避免长期用药会对肝脏造成一定负担，从而降低对药物的吸收，影响治疗效果。</p> <p>另一方面，复方甘草酸苷可以起到辅助治疗的作用，白癜风属于自身免疫病，存在免疫功能紊乱的情况，复方甘草酸苷可以调节免疫，改善免疫功能。</p> <p>因此白癜风患者配合复方甘草酸苷治疗往往能够起到更好的疗效。</p>

生姜到底能不能治疗脱发？<p>生姜是一味古老的中药，擅于解表散寒、温中止呕、解鱼蟹毒。</p> <p>不少传言说生姜可以治疗脱发，甚至不少洗发水中添加生姜提取物，宣称有防脱发的作用。</p> <p>事实上，生姜防脱缺乏足够的科学依据。曾有研究报道，生姜中的主要化学物质6-姜酚无促进毛发生长的作用，反而可能抑制毛发生长。并且生姜辛辣，对皮肤的刺激较强，皮肤敏感者容易引起皮炎、水疱。因此，不建议尝试用生姜涂头皮，建议大家遵从医嘱，科学防脱。</p>