周菁

儿童流感的治疗<p>大家好，我是苏州大学附属儿童医院呼吸科的周菁主任，对于诊断为流感的病例，治疗原则：尽早使用抗流感病毒药物治疗。</p> <p>1、感染流感后，应尽早隔离，减少传播风险。密切观察病情，及时就医。</p> <p>2、一定要多休息，补充水分，饮食吃易消化、富有营养的食物。</p> <p>3、对症治疗，高热者可使用解热药物。需注意，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂的药物。咳嗽咳痰严重的应给予止咳祛痰药物。重症患者根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。</p> <p>4、尽早抗病毒治疗，在发病48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗，超过48小时的重症患者依旧可以从抗病毒治疗中获益。抗病毒药物有神经氨酸酶抑制剂【奥司他韦（颗粒剂型）、扎那米韦（粉雾吸入剂型）以及帕拉米韦（静脉制剂）】和RNA聚合酶抑制剂【玛巴洛沙韦（片剂）】可供选择。</p> <p>奥司他韦可用于1岁以上儿童流感的治疗，基于体重给药，需一天两次，共五天。作用机制：在流感病毒出芽阶段阻止病毒释放。玛巴洛沙韦可用于5岁以上儿童流感的治疗，体重20kg-80kg的患者整个流感病程只需服用一次40mg。作用靶点比神经氨酸酶抑制剂前移，直接抑制病毒RNA复制，作用于复制阶段。对于治疗后病情仍严重或有病毒复制依据的患者，应考虑延长抗病毒疗程。   </p>

一月份儿童易患的四大传染病<div> <span>一月份是冬季最寒冷的季节，气温低、气候干燥，受冷空气、寒潮侵袭后，气温可出现骤降,是呼吸道传染病高发时期，市民需要重点预防H7N9和诺如病毒感染性腹泻等传染病。</span></div> <div> </div> <div>H7N9病毒症状</div> <div> </div> <div>人感染H7N9病毒后，初期有发热、咳嗽、咽痛等类似流感的症状，部分患者病情发展迅速，出现胸闷、呼吸困难等症状，病情严重者可导致死亡。</div> <div> </div> <div>预防</div> <div> </div> <div>市民应该支持“生鲜上市”措施，同时做到“三要和三不要”：</div> <div> </div> <div>三要：勤洗手、肉煮熟、早就医；</div> <div> </div> <div>三不要：不要吃病死禽肉、不要买来源不明禽鸟、不要在禽类档口食宿</div> <div> </div> <div>儿童、孕妇、老人以及患有慢性基础病的人群，感染后易发展为重症，应尽量避免到活禽交易市场活动。因为这部分人群感染了之后很容易发展为重症，甚至死亡，所以一定要做好个人防护。 </div> <div> </div> <div>诺如病毒感染性腹泻症状</div> <div> </div> <div>恶心、呕吐、腹泻为主要症状</div> <div> </div> <div>感染途径</div> <div> </div> <div>如食用被诺如病毒污染的水、食品，和诺如病毒的感染者分享食物、共用餐具等，所以容易在托幼机构、学校、医院、敬老院等集体单位暴发。</div> <div> </div> <div>预防</div> <div> </div> <div>市民要养成良好的个人卫生习惯、饭前便后要洗手、餐具要定期消毒。</div> <div> </div> <div>学校、托幼机构等集体单位要做好以下防控措施：</div> <div> </div> <div>厕所配备足够的肥皂或洗手液</div> <div> </div> <div>公共场所（如厕所、教室、食堂等）和重点环节（如门把手、电梯按钮）要勤清洁消毒；</div> <div> </div> <div>食堂员工处理食物时要戴口罩、手套，处理后及时清洗和消毒厨具、餐具等；加强勤洗手等健康宣教，师生员工们饭前便后一定要洗手；</div> <div> </div> <div>做好晨午检制度、因病缺勤登记追踪制度，发现呕吐、腹泻等急性肠炎病例异常增多时，立即向当地疾控机构及相关行政部门报告；</div> <div> </div> <div>师生出现呕吐、腹泻等症状要及时就医，不能带病上班（课）。</div> <div>水痘</div> <div> </div> <div>传播途径</div> <div> </div> <div>主要通过空气飞沫或密切接触传播，容易在人群密集的学校和托幼机构等造成传播。</div> <div> </div> <div>预防措施</div> <div> </div> <div>学校、托幼机构应加强晨午检，及早发现和隔离治疗患病学生。</div> <div> </div> <div>预防水痘可以接种水痘疫苗。</div> <div> </div> <div>此外，还需养成良好卫生习惯、保持室内良好通风、加强营养和尽量少去人群密集通风不良场所等。</div> <div> </div> <div>流感病毒</div> <div> </div> <div>症状</div> <div> </div> <div>流感主要通过空气和接触传播，常有突发高热、咳嗽、咽痛、流涕、头痛等症状。</div> <div> </div> <div>预防流感</div> <div> </div> <div>需做到勤洗手、勤通风；尽量少去人员密集、通风不良场所活动；增强体质、做好自我保健；老人、儿童和体弱多病者可到预防接种门诊接种流感疫苗。</div> <div> </div>

儿童流感并发症<p>大家好，我是苏州大学附属儿童医院呼吸科的周菁主任，和感冒不同，流感容易出现并发症，容易发展为重症。重症流感病例，多与并发症的发生有关系。因此，熟悉流感常见的并发症，有利于早期识别重症流感。</p> <p>常见的并发症包括：</p> <p>1、肺炎：最常见的并发症。如果伴有气促、喘息、发绀、呼吸困难，要考虑合并肺炎可能性，多发生于起病后2~3天，必要时拍X片或CT检查。</p> <p>2、神经系统并发症：流感可以导致脑炎脑病，脑膜炎、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征和急性坏死性脑病等。其中，急性坏死性脑病有较高的致残和致死率，需要特别警惕，多发生在流感起病后的12-72小时。</p> <p>3、心脏损伤：流感患儿可出现心肌酶身高、心电图改变，少数甚至会发生病毒性心肌炎和爆发性心肌炎。注意，此类患儿未必表现为胸痛，有时候表现为呕吐、腹痛！</p> <p>4、肌炎和横纹肌溶解：患儿小腿肌肉疼痛，压痛明显，要注意肌炎的可能性。严重病例可能出现横纹肌溶解，甚至继发肾衰竭！</p> <p>5、其他并发症：急性喉炎、中耳炎、肝脏损害、免疫紊乱、低钾血症、肾脏损伤以及合并细菌感染等。</p>